琥珀酸美托洛尔缓释片：如何正确使用及注意事项

琥珀酸美托洛尔缓释片是一种常用的β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛以及伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。以下是关于该药品的详细介绍，帮助您更好地了解其使用方法和注意事项。

一、不良反应

尽管琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗疾病方面有着显著的效果，但任何药物都存在一定的不良反应。该药品的不良反应发生率约为10%，通常与剂量有关。常见的不良反应包括疲劳、头晕、头痛、心悸、肢端发冷等。此外，还可能发生一些罕见的不良反应，如抑郁、睡眠障碍、视觉损害、支气管痉挛、腹痛、恶心、呕吐等。

二、禁忌症

琥珀酸美托洛尔缓释片有以下禁忌症：

• 心源性休克
• 病态窦房结综合征
• Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
• 不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者
• 有症状的心动过速或低血压
• 心力衰竭适应症患者，如果其平卧位收缩压在多次测量时均低于100mmHg，在开始治疗前应对其是否适用本品进行重新评估
• 伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者
• 对本品中任何成份或其它β受体阻剂过敏者

三、注意事项

在使用琥珀酸美托洛尔缓释片时，应注意以下事项：

• 使用β受体阻滞剂治疗的患者不应静脉给予维拉帕米
• 美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重
• 对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的各种急症，及合用洋地黄时，必须慎重
• 患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者，在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重
• 对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，β2受体激动剂的剂量可能需要增加
• 美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂
• 在罕见的情况下，原有的中度房室传导异常加重（很可能导致房室阻滞）
• β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗，常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效
• 嗜铬细胞瘤患者若使用琥珀酸美托洛尔，应考虑合并使用α受体阻滞剂
• 在严重的症状稳定性心力衰竭（心功能NYHAIV）患者中，有关本品的有效性/安全性的临床对照研究资料有限，因此，这类患者的治疗只能由经验丰富且训练有素的医生来开始
• 心力衰竭的临床研究通常剔除了那些伴有急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的有症状心力衰竭患者，因此急性心肌梗死合并心力衰竭时，本品治疗的有效性/安全性资料仍然缺乏
• 本品禁用于症状不稳定的、失代偿的心力衰竭
• 突然撤除β受体阻滞剂是危险的，特别是在高危病人，可能会使慢性心力衰竭病情恶化并增加心肌梗死和猝死的危险
• 因此，本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用二周时间，每次剂量减半，直至最后减至半片23.75mg片剂，停药前最后的剂量至少给4天
• 若出现症状，建议更缓慢地撤药
• 若手术前要停用本品，必须至少在48小时前停药，除非有特殊情况，如甲状腺毒症和嗜铬细胞瘤
• 手术前应告知麻醉师患者已接受琥珀酸美托洛尔缓释片治疗
• 正在进行手术的患者，不推荐停用β受体阻滞剂治疗
• 对于非心脏手术的患者，应避免迅速开始应用高剂量美托洛尔，因为迅速应用高剂量美托洛尔治疗可能导致心动过缓、低血压和中风，包括可能引起具有心血管风险因素患者死亡
• 运动员慎用
• 对驾驶汽车和操作机械的影响在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用

四、储存与用药方法

琥珀酸美托洛尔缓释片应遮光、密封保存。请按照医生的建议使用该药品，不要随意调整剂量或停药。