拉米夫定胶囊作为一种核苷类似物，在治疗慢性乙型肝炎方面发挥着重要作用。其工作原理是在细胞内磷酸化，形成拉米夫定三磷酸盐（L-TP），进而嵌入到乙型肝炎病毒的DNA中，导致DNA链合成中断，从而抑制病毒的复制。然而，在使用过程中，我们也需要关注其潜在的副作用和注意事项。

首先，拉米夫定并不是一种能够根治乙型肝炎的药物。患者必须在具有乙肝治疗经验的专科医生指导下用药，不能自行停药，并且需要在治疗期间进行定期监测。这意味着至少每3个月需要测量一次ALT水平，每6个月测量一次HBVDNA和HBeAg。

值得注意的是，尽管多数患者对拉米夫定有良好的耐受性，但不良事件的发生率在拉米夫定组和安慰剂组病人中相似。常见的不良事件包括不适、乏力、呼吸道感染、头痛、腹部不适、腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。

此外，在使用拉米夫定治疗的过程中，可能会出现一些严重的不良事件，如乳酸酸中毒、伴有脂肪变性的严重肝脏肿大、乙型肝炎的治疗后加重、胰腺炎以及病毒变异的出现。特别是，YMDD变异的HBV与拉米夫定的敏感性下降有关，可能导致治疗应答下降和病毒复制能力的降低。

对于HBsAg阳性但ALT水平正常的病人，即使HBeAg和/或HBVDNA阳性，也不宜开始拉米夫定治疗。这些患者应该定期随访观察，根据病情变化再考虑治疗。

拉米夫定胶囊的储存条件也很重要。应将其遮光、密封，并保存在30°C以下的干燥处。这是为了确保药物的稳定性和有效性。