氟康唑氯化钠注射液：治疗真菌感染的利与弊

氟康唑氯化钠注射液是一种广泛应用于治疗多种真菌感染的药品，其主要成分是氟康唑和氯化钠。在了解该药品的使用方法及注意事项之前，我们先来看看它的适应症和常见不良反应。

氟康唑氯化钠注射液主要用于治疗念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病以及芽生菌病和组织胞浆菌病。念珠菌病是一种常见的真菌感染，可引起口咽部和食道念珠菌感染、播散性念珠菌病、念珠菌外阴阴道炎等。隐球菌病和球孢子菌病也是由真菌引起的疾病，需要及时治疗。此外，氟康唑氯化钠注射液还可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。

然而，任何药物都有可能产生不良反应。氟康唑氯化钠注射液常见的不良反应包括消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛或腹泻等；过敏反应，如皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎、渗出性多形红斑；头痛、头昏等。值得注意的是，肝毒性也是氟康唑氯化钠注射液可能引起的不良反应之一，尤其在有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者中更为常见。此外，某些患者，尤其有严重基础疾病的患者，可能出现肾功能异常和血液学检查指标改变，如中性粒细胞减少和血小板减少。

在使用氟康唑氯化钠注射液时，需要注意以下几点：

• 对本品或其他吡咯类药物有过敏史者禁用。
• 治疗中需定期检查肾功能，肾功能减退患者需减量应用。
• 应用疗程应视感染部位及个体治疗反应而定，一般治疗应持续至真菌感染的临床表现及试验室检查指标显示真菌感染消失为止。
• 治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，如肝功能出现持续异常，或出现肝毒性临床症状时均需立即停用本品。
• 静脉滴注时最大滴注速率为200mg/小时。
• 需掌握指征，避免无指征预防用药。
• 与肝毒性药物合用、需服用本品两周以上或接受多倍于常用剂量的本品时，可使肝毒性的发生率增高，需严密观察，在治疗前和治疗期间每两周进行一次肝功能检查。
• 接受骨髓移植者，如严重粒细胞减少已先期发生，则应预防性使用本品，直至中性粒细胞计数上升至1109/L以上后7天。
• 肾功能损害者，可按前述方案调整用药剂量；血液透析患者在每次透析后可给予本品一日量。
• 孕妇及哺乳期妇女慎用或应用本品时暂停哺乳。
• 儿童用药：对小儿的影响缺乏充足的研究资料，小儿仍不宜应用。
• 老年用药：肾功能无减退的老年患者无须调整剂量；肾功能减退的老年患者须根据肌酐清除率调整剂量。

总之，在使用氟康唑氯化钠注射液治疗真菌感染时，患者应充分了解其适应症、不良反应及注意事项，并在医生指导下合理用药。