富马酸替诺福韦二吡呋酯片，作为一种治疗HIV-1感染和慢性乙肝的药物，在临床应用中具有一定的地位。然而，在使用过程中，我们也需要关注其潜在的不良反应和禁忌症。

首先，根据药品说明书，富马酸替诺福韦二吡呋酯片在两项研究中，近1/3的病人出现不良反应，但这一发生率与对照组相似。常见的不良反应包括轻至中度的胃肠道不适，如腹泻、恶心、呕吐和胃肠胀气，以及代谢系统的低磷酸酶血症和血清磷酸盐下降。值得注意的是，该药存在发生乳酸性酸中毒的危险。

其次，富马酸替诺福韦二吡呋酯禁用于先前对本药物中任何一种成分过敏的患者。在使用过程中，患者应特别注意以下几点：

1. 乳酸性酸中毒/严重脂肪性肝肿大：单独使用核苷类似物治疗或联用其他抗逆转录病毒药物治疗时，曾有发生乳酸性酸中毒和严重脂肪性肝肿大的报告。肥胖及对核苷的长期暴露可能是危险因素。任何患者的临床或实验室结果如果提示有乳酸性酸中毒或显著的肝毒性，应当暂停富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗。

2. 中断治疗后乙肝恶化：对感染HBV但中断富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的患者必须严密监测，包括临床及实验室随访。如果条件适当，可以准许患者重新开始抗乙肝病毒治疗。

3. 新出现的或更严重的肾功能损害：替诺福韦主要通过肾脏清除。使用富马酸替诺福韦二吡呋酯时，曾有其引起肾功能损害的报告。建议在开始治疗前以及使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间临床上适当时对所有患者进行肌酐清除率计算。

4. 与其他药物联用：富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用。

5. HIV-1和HBV合并感染的患者：因存在HIV-1耐药风险，富马酸替诺福韦二吡呋酯仅可作为抗逆转录病毒联合治疗方案的一部分用于HBV和HIV1合并感染患者。

在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片时，患者应严格按照医嘱用药，并定期进行相关检查，以确保药物的安全性和有效性。