利福平胶囊：结核病治疗中的双刃剑，了解其副作用与禁忌症至关重要

利福平胶囊是一种广泛应用于结核病治疗的抗生素。然而，在服用此药时，患者需要了解其可能带来的副作用和禁忌症，以确保用药安全。

首先，消化道反应是利福平胶囊最常见的不良反应，包括厌食、恶心、呕吐、上腹部不适和腹泻等，发生率约为1.7%至4.0%。尽管这些症状可能令人不适，但大多数患者都能耐受。

其次，肝毒性是利福平胶囊的主要不良反应之一，发生率约为1%。在治疗的最初几周内，部分患者可能会出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸。这些症状大多数是无症状的，且在疗程中可以自行恢复。需要注意的是，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素导致肝功能异常的患者更容易发生肝毒性。

此外，利福平胶囊还可能引起变态反应，尤其是在大剂量间歇疗法后。这种反应可能表现为流感样症候群，包括畏寒、寒战、发热、不适和呼吸困难等。

在使用利福平胶囊时，以下情况应谨慎使用或避免使用：对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用；肝功能严重不全、胆道阻塞者和17个月以内的孕妇禁用；酒精中毒、肝功能损害者慎用；婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用。

利福平胶囊可能会对一些诊断测试产生干扰，如直接抗球蛋白试验（Coombs试验）、血清叶酸浓度测定、血清维生素B12浓度测定、磺溴酞钠试验和尿液分析等。

最后，值得注意的是，利福平胶囊可能会导致肝功能不全，尤其是在原有肝病患者或与其他肝毒性药物同服时。已有报道指出，在这种情况下，可能会出现伴发黄疸甚至死亡的病例。