利巴韦林颗粒,作为一种用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎以及皮肤疱疹病毒感染的药物,在临床应用中起到了积极的作用。然而,在使用过程中,我们也必须关注其可能带来的副作用和禁忌症,以确保用药安全。
利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血,通常在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降,约有10%的病人可能会伴随心肺方面的副作用。因此,在使用利巴韦林的过程中,患者需频繁监测血红蛋白水平,特别是对于有地中海贫血、镰刀细胞性贫血的患者,由于其本身血液系统的特殊性,不推荐使用利巴韦林。同时,有胰腺炎症状或明确有胰腺炎的患者也不可使用利巴韦林,已有报道指出,伴随有贫血的患者在使用利巴韦林时可能引起致命或非致命的心肌损害,故心脏病史或明显心脏病症状的患者也不宜使用。
除了以上禁忌症,利巴韦林也可能引起一些不良反应,如疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等。此外,神经系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼系统症状、精神系统症状、呼吸系统症状以及皮肤附件系统症状都有可能出现。值得注意的是,利巴韦林对诊断有一定干扰,可引起血胆红素增高,大剂量可能引起血红蛋白降低。
在使用利巴韦林时,患者需要定期进行血常规、血液生化检查,特别是血红蛋白检查。对于可能怀孕的妇女,每月进行怀孕测试也是必要的。严重贫血患者慎用,肝肾功能异常者也应谨慎使用。肌酐清除率低于50ml/min的患者,不推荐使用利巴韦林。
总之,利巴韦林在治疗病毒性肺炎与支气管炎以及皮肤疱疹病毒感染方面具有其独特优势,但患者在使用过程中应充分了解其可能带来的风险和副作用,遵循医嘱,合理用药,以确保自身健康。
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