了解盐酸二甲双胍缓释片：药理作用、适应症、禁忌症及注意事项

盐酸二甲双胍缓释片是一种常用的治疗2型糖尿病的药物，其主要成分是盐酸二甲双胍。本文将为您详细介绍盐酸二甲双胍缓释片的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应以及注意事项，帮助您更好地了解和使用这种药物。

首先，我们来了解一下盐酸二甲双胍缓释片的药理作用。二甲双胍可以减少糖生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。这样，它可以通过增加外周糖的提取和利用来提高胰岛素的敏感性，从而帮助控制血糖水平。

盐酸二甲双胍缓释片的适应症是用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。它既可单独用药，也可与磺酰脲类或胰岛素合用。

然而，任何药物都有其禁忌症。盐酸二甲双胍缓释片的禁忌症包括：2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dL）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况；既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。

在使用盐酸二甲双胍缓释片的过程中，可能会出现一些不良反应。常见的包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，乏力、疲倦、头晕、皮疹等。虽然乳酸性酸中毒的发生率很低，但也是一种罕见而严重的代谢性并发症，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍、血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。此外，盐酸二甲双胍缓释片可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

在使用盐酸二甲双胍缓释片时，还有一些注意事项需要遵守。首先，由于盐酸二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒，因此对服用本品的患者应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准。其次，本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服。当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品。此外，本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖，应监测患者血糖情况。与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是由于盐酸二甲双胍干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测患者的血象，至少每年检查一次血液参数。最后，与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此，服用本品时应尽量避免饮酒。

总之，盐酸二甲双胍缓释片是一种有效的2型糖尿病治疗药物，但在使用过程中需要注意其禁忌症、不良反应和注意事项，以确保安全有效地控制血糖。