卡马西平片,作为一种常用的药物,在治疗多种疾病方面发挥着重要作用。然而,了解其可能的不良反应和禁忌症对于患者的安全用药至关重要。
首先,卡马西平片在治疗过程中可能会引起一些神经系统常见的不良反应,如头晕、共济失调、嗜睡和疲劳。此外,由于可能刺激抗利尿激素分泌,患者可能会出现水的潴留和低钠血症(或水中毒),发生率约为10-15%。
虽然较少见,但卡马西平片也可能引起一些严重的不良反应,包括变态反应、Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒等。对于儿童,还可能出现行为障碍、严重腹泻和红斑狼疮样综合症(荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力)。
在罕见情况下,卡马西平片可能引起腺体病、心律失常或房室传导阻滞(老年人尤其注意)、骨髓抑制、中枢神经系统中毒、过敏性肝炎、低钙血症、直接影响骨代谢导致骨质疏松、肾脏中毒、周围神经炎、急性尿紫质病、栓塞性脉管炎、过敏性肺炎、急性间歇性卟啉病、可致甲状腺功能减退等。需要注意的是,曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者,在接受卡马西平片治疗后引起脑膜炎复发。
对于卡马西平片,有一些禁忌症需要特别注意。已知对卡马西平相关结构药物(如三环类抗抑郁药)过敏者、有房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。
在使用卡马西平片时,还有一些注意事项。首先,与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应;其次,用药期间需要定期检查全血细胞、尿常规、肝功能、眼科检查等;此外,一般疼痛不要用卡马西平片;糖尿病人可能引起尿糖增加,应注意;癫痫患者不能突然撤药;已用其他抗癫痫药的病人,卡马西平片用量应逐渐递增;用于特异性疼痛综合征止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药;饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足;下列情况应慎用:乙醇中毒,心脏损害,冠心病,糖尿病,青光眼,对其他药物有血液反应史者(易诱发骨髓抑制),肝病,抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱,尿潴留,肾病。
最后,卡马西平片应遮光、密封保存。