土霉素片作为一种四环素类药物，在临床治疗中发挥着重要作用。然而，了解其可能的副作用和注意事项，对于患者来说至关重要。

首先，土霉素片可能会引起消化系统的不适，如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀和腹泻。需要注意的是，这些症状在服药后立即卧床的患者中更为常见。此外，胰腺炎、食管炎和食管溃疡也有报道，尤其是对于原有肾功能损害的患者或妊娠期妇女。

在肝毒性方面，土霉素片可能引起脂肪肝变性，尽管这种情况多见于特定患者群体。过敏反应也可能发生，包括斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎、系统性红斑狼疮加重，甚至表皮剥脱性皮炎。严重情况下，过敏性休克和哮喘也可能发生。需要注意的是，某些患者在使用四环素类药物时，在阳光下暴露可能会引起光敏现象，因此建议避免直接日晒。

血液系统也可能受到影响，偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。中枢神经系统方面，良性颅内压增高也可能发生，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。

土霉素片也可能导致肾毒性，尤其是对于原有显著肾功能损害的患者。长期应用还可能导致耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等感染，严重者可致败血症。此外，土霉素片还可能沉积在牙齿和骨骼中，导致牙齿变色、牙釉质发育不良、龋齿以及骨骼发育不良。长期使用还可能导致人体内正常菌群减少，引起维生素B缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎和舌炎等症状。

需要注意的是，对四环素类药物过敏的患者应禁用土霉素片。此外，长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。口服时，应饮用足量水，以减少胃肠道刺激。

总之，土霉素片在治疗某些疾病时具有积极作用，但患者在使用过程中应充分了解其可能的副作用和注意事项，以确保用药安全。