深入了解注射用更昔洛韦：作用、副作用与用药注意事项

注射用更昔洛韦是一种用于预防和治疗巨细胞病毒感染的药物，其主要成分是更昔洛韦。该药物在治疗免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎方面具有显著疗效。

然而，使用注射用更昔洛韦也存在一些潜在的不良反应。最常见的不良反应是骨髓抑制，约40%的艾滋病患者在使用长期维持用药后，中性粒细胞数会降低至1000/mm3以下，约20%的患者血小板计数会降低至50000/mm3以下，同时可能会有贫血的症状。此外，中枢神经系统症状如精神异常、紧张、震颤等，发生率约为5%，偶有昏迷、抽搐等严重情况。

注射用更昔洛韦还可能引起皮疹、瘙痒、药物热、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常、消化道出血、心律失常、血压升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脱发、血糖降低、水肿、周身不适、肌酐增加、嗜酸性细胞增多症、注射局部疼痛、静脉炎等。对于有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者，使用注射用更昔洛韦还可能引起视网膜剥离。

在使用注射用更昔洛韦时，患者需要特别注意以下几点：

• 对更昔洛韦或阿昔洛韦过敏的患者禁用。
• 由于本品的化学结构与阿昔洛韦相似，对后者过敏的患者也可能对本品过敏。
• 对静止期病毒无抑制作用，因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药，防止复发。
• 须静脉滴注给药，不可肌内注射，每次剂量至少滴注1小时以上，患者需给予充足水分，以免增加毒性。
• 用药期间应经常检查血细胞数，初始治疗期间应每二天测定血细胞计数，以后为每周测定一次。
• 肾功能减退者剂量应酌减，血液透析患者用量每24小时不超过1.25mg/kg，每次透析后血药浓度约可减低50%，因此在透析日宜在透析以后给药。
• 育龄妇女应用本品时应注意采取有效避孕措施，育龄男性应采用避孕工具至停药后至少3个月。
• 用药期间应每2周进行血清肌酐或肌酐清除率的测定。
• 艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者，在治疗期间应每6周进行一次眼科检查。
• 孕妇及哺乳期妇女用药：在动物实验中本品有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系统毒性，故对孕妇患者应充分权衡利弊后决定是否用药。哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
• 儿童用药：对于12岁以下小儿患者，应充分权衡利弊后决定是否用药。
• 老年用药：老年患者应根据其肾功能适当调整剂量。
• 药物过量：未进行该项试验且无可参考文献。

总之，注射用更昔洛韦在治疗巨细胞病毒感染方面具有重要作用，但患者在使用过程中需要充分了解其潜在的不良反应和注意事项，以确保用药安全。