非布司他片：痛风患者高尿酸血症治疗的利与弊

非布司他片，作为一种针对痛风患者高尿酸血症的长期治疗药物，在临床应用中受到了广泛关注。然而，关于其不良反应和适用人群，我们有必要深入了解。

首先，关于非布司他片的不良反应，国外文献报道显示，在临床试验中，2757例痛风的高尿酸血症患者分别接受了不同剂量的非布司他的治疗。常见不良反应包括肝功能异常、头晕、贫血等，发生率高于安慰剂组。此外，偶见的不良反应还包括心绞痛、心房颤动、耳聋、视力模糊、腹胀、腹痛、便秘、口干等，这些不良反应的发生率低于1%。

需要注意的是，非布司他片禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。对于痛风发作，由于在服用非布司他的初期，血尿酸浓度降低，可能导致组织中沉积的尿酸盐动员，因此建议在治疗初期同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。此外，使用非布司他治疗的患者发生心血管血栓事件的风险可能高于使用别嘌醇的患者，因此在使用过程中需注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。

在肝脏方面，已有患者服用非布司他后出现致死性和非致死性肝脏衰竭的上市后报告，尽管这些报告内确定它们之间因果关系的信息尚不充分。因此，在使用非布司他之前，患者应进行一次肝功能测试，并将此结果作为基线水平。对于报告有疲劳、食欲减退、右上腹不适、酱油色尿或黄疸等可能表明肝损害症状的患者，应及时进行肝功能检测。

对于孕妇及哺乳期妇女，由于在孕妇中未进行充分的对照研究，因此仅在确认潜在益处的情况下使用。此外，非布司他片不建议应用于继发性高尿酸血症患者，如器官移植受体等。

总之，非布司他片作为一种治疗痛风患者高尿酸血症的药物，在临床应用中具有重要作用。然而，在使用过程中，患者需关注可能的不良反应，并按照医嘱进行治疗。