辛伐他汀片,作为降脂药物,在治疗高脂血症和冠心病方面发挥着重要作用。然而,在了解其作用的同时,我们也需要了解其安全性及使用注意事项,以确保治疗效果,避免不良反应。
辛伐他汀一般耐受性良好,大多数不良反应轻微且为一过性。在临床对照试验中,只有少于2%的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药。常见的不良反应包括腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏、无力、头痛等,发生率在0.5%-0.9%。肌病的报告非常罕见。此外,一些不良反应如恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血、横纹肌溶解和肝炎/黄疸等,虽然发生率较低,但在无对照组临床试验或上市后的应用中也有报道。
对于某些特殊人群,如对辛伐他汀过敏的患者、有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者、禁与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用的患者,应禁用辛伐他汀。此外,辛伐他汀在治疗过程中应慎用于大量饮酒和/或有肝病历史的病人,有活动性肝病或无法解释的氨基转移酶升高者应禁用。
在治疗过程中,病人应接受标准胆固醇饮食,并在治疗过程中继续使用。对于肝脏反应,应加强检查并多加留意。若氨基转移酶有继续升高的表现,特别是氨基转移酶升高超过正常值3倍以上并保持持续,则应予停药。同时,辛伐他汀也可能引起肌肉反应,如弥漫性的肌痛、肌软弱或/和显著的肌酸激酶(CK)升高,应立即停止辛伐他汀的治疗。
此外,辛伐他汀对人体晶状体无不良作用,对纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗效果不大理想,对高甘油三酯血症只有中等程度降低甘油三酯的效果,不适合治疗以甘油三酯升高为主的异常情况。对于孕妇及哺乳期妇女,尚无辛伐他汀的资料,因此妊娠期妇女禁用辛伐他汀。
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