拉米夫定片是一种用于治疗慢性乙型肝炎的药物,其主要成分是拉米夫定。这种药物适用于那些伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人。
在使用拉米夫定时,有一些需要注意的警告和注意事项。首先,该药物并非可以根治乙型肝炎的药物,因此病人在用药时必须在有乙肝治疗经验的专科医生的指导下进行。病人不能自行停药,且需要在治疗期间进行定期监测,包括ALT水平、HBVDNA和HBeAg的检测。
对于HBsAg阳性但ALT水平正常的病人,即使HBeAg和/或HBVDNA阳性,也不宜开始拉米夫定治疗。这类病人应定期随访观察,并根据病情变化再考虑治疗。
拉米夫定可能引起一些不良反应,如不适和乏力、呼吸道感染、头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。此外,还有乳酸性酸中毒、伴有脂肪变性的严重肝脏肿大、乙型肝炎的治疗后加重、胰腺炎等严重不良事件的风险。在慢性乙型肝炎病人中进行的临床研究显示,多数患者对拉米夫定有良好的耐受性。
在HIV感染者中使用拉米夫定时,需要特别注意。与HIV阴性患者相比,HIV感染者的剂量较高,且在临床试验中,含拉米夫定治疗组中出现的几种临床不良事件比对照组发生率高。
关于拉米夫定的耐药性,临床研究发现,在拉米夫定存在下,HBVDNA在初始下降到检测限下之后又再次出现的患者中检测到了YMDD突变型HBV。这些变异株与体外试验中对拉米夫定的敏感性下降有关。在对照试验中,当患者出现YMDD变异时,他们的HBVDNA和ALT将比自身先前的治疗时水平升高。
拉米夫定的储存条件为遮光、密封保存。在使用过程中,如有任何不适,应立即停止用药并咨询医生。
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