苯溴马隆片：治疗高尿酸血症的利与弊

苯溴马隆片，作为一种常用的药物，主要用于治疗原发性高尿酸血症以及痛风性关节炎间歇期。然而，在使用过程中，我们也需要关注其可能引起的不良反应，以确保用药安全。

苯溴马隆片的主要成分是苯溴马隆，其在人体内能够有效地降低血尿酸水平，从而达到治疗高尿酸血症的目的。但根据上市后监测数据显示，苯溴马隆口服制剂可能会引起一系列不良反应，如胃肠损害、肝胆损害、全身性损害、神经系统损害、泌尿系统损害、免疫功能紊乱等。

具体来说，胃肠损害可能表现为呕吐、腹痛、胃肠道出血等；肝胆损害可能表现为肝生化指标异常、肝细胞损伤等；全身性损害可能表现为乏力、水肿、胸痛、发热等；神经系统损害可能表现为头晕、头痛等；泌尿系统损害可能表现为血尿、少尿、尿频、肾功能异常、急性肾功能衰竭等；免疫功能紊乱可能表现为过敏反应、过敏样反应等；其他不良反应还包括结膜炎、血小板减少、白细胞减少、心悸、阳痿等。

由于苯溴马隆片具有上述不良反应，以下患者禁用本品：已知对本品过敏者、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女、中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20mL/min）及患有肾结石的患者。

在使用苯溴马隆片时，需要注意以下几点：

• 不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。
• 通常按照规定的剂量和方法服用苯溴马隆，在治疗初期痛风是不会发作的，但是如果发作，建议将所有用药量减半，还可以根据需要用秋水仙碱或消炎镇痛药缓解。
• 治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5－2升）。定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡。病人尿液pH应调节在6.2－6.8之间。
• 在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药量要小（起始剂量）。
• 在用药前后应定期监测肝、肾功能。
• 对近期患过肝脏疾病、提示有肝脏疾病（如不明原因的持续性转氨酶升高，黄疸）、用本品需谨慎。
• 在用药过程中应密切注意肝损害的症状和体征，如出现食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等现象，应立即停药并及时就医。
• 对于造血系统疾病引起的高血尿酸（即血液病引起的继发性高尿酸血症）患者，只有在咨询医生后才可服用本品。
• 应避免与其他肝损害药物同时使用。
• 本品可能会增加香豆素类抗凝血药（如华法林、双香豆素、醋硝香豆素等）的抗凝作用，增加出血风险。如合并使用，应密切监测患者凝血酶原时间，还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等。

总之，苯溴马隆片在治疗高尿酸血症方面具有一定的疗效，但同时也存在一定的风险。在使用过程中，患者应严格按照医嘱，注意观察自身症状，如有异常，应及时就医。