盐酸二甲双胍片，作为治疗Ⅱ型糖尿病的常用药物，在临床中发挥着重要作用。本文将围绕其成分、适应症、不良反应、禁忌症和注意事项等方面进行详细介绍，帮助患者更好地了解和使用此药。

首先，盐酸二甲双胍片的主要成分是盐酸二甲双胍。它通过减少肝脏产生葡萄糖和增强肌肉细胞对葡萄糖的摄取来降低血糖水平。

盐酸二甲双胍片适用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。它不仅具有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症。此外，对于某些磺酰脲类疗效差的患者，与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，效果更佳。甚至可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

然而，任何药物都存在不良反应。盐酸二甲双胍片常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味等。有时还会出现乏力、疲倦、头晕、皮疹等症状。虽然乳酸性酸中毒的发生率很低，但仍需注意。其临床表现包括呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍等，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

在使用盐酸二甲双胍片时，有一些禁忌症需要特别注意。例如，静脉肾盂造影或动脉造影前、糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）、Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况的患者均不宜使用。此外，酗酒者、严重心、肺病患者、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者、全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）以及已知对盐酸二甲双胍过敏者也应避免使用。

在用药期间，患者需要遵循以下注意事项：Ⅰ型糖尿病不应单独应用盐酸二甲双胍片（可与胰岛素合用）。用药期间需经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。既往有乳酸性酸中毒史者慎用。孕妇及哺乳期妇女禁用。10-16岁Ⅱ型糖尿病患者使用盐酸二甲双胍片每日最高剂量为2000mg。不推荐10岁以下儿童使用。70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒，宜慎用。药物过量时，即使二甲双胍服药剂量达到85克都没有发生低血糖，但在这种情况下会发生乳酸酸中毒。在良好的血液动力学状况下，二甲双胍可以以170ml/分钟的速度透析清除，因此怀疑二甲双胍过量的患者，血透可以清除蓄积的药物。

总之，盐酸二甲双胍片在治疗Ⅱ型糖尿病方面具有显著疗效。但患者在使用过程中应充分了解其成分、适应症、不良反应、禁忌症和注意事项，以确保用药安全。