西地那非：了解其作用、副作用及注意事项

西地那非，一种常见的治疗勃起功能障碍的药物，已经在全球范围内被广泛应用。在上市前的临床试验中，3700多名患者（年龄19-87岁）服用了西地那非，其中550多名患者的治疗时间在一年以上。这些临床试验显示，西地那非在治疗勃起功能障碍方面具有良好的效果，并且大多数不良反应是短暂的、性质多为轻到中度。

然而，任何药物都有其潜在的副作用。在安慰剂对照临床试验中，试验组因不良反应停药率（2.5%）较安慰剂组（2.3%）无显著差异。当服用剂量高于推荐的剂量范围时，不良反应详见说明书。此外，以下为对照临床试验中，发生率<2%的不良事件，尚不能肯定其发生是否由西地那非所致：面部水肿、光敏反应、休克、乏力、疼痛、寒战、意外跌倒、腹痛、过敏反应、胸痛、意外损伤等。

值得注意的是，西地那非对一氧化氮/cGMP途径的作用，使其能够增强硝酸酯的降压作用。因此，服用任何剂型硝酸酯的患者，无论是规律服用或间断服用，均为禁忌症。另外，由于西地那非使体循环血管舒张，健康志愿者的仰卧位血压发生短暂的降低，因此，对于心血管状态不宜进行性活动的患者，一般不应使用包括西地那非在内的治疗勃起功能障碍的药物。

在上市后的经验中，曾报告下列与应用西地那非有时间联系的严重心血管、脑血管及血管不良事件：心肌梗死、心源性猝死、室性心律失常、脑出血、一过性脑缺血发作，高血压，蛛网膜下及脑内出血和肺出血等。

因此，在使用西地那非之前，患者应充分了解其适应症、禁忌症和可能的副作用，并在医生的指导下使用。同时，患者应密切关注自己的身体状况，如有任何不适，应及时就医。