精蛋白人胰岛素混合注射液(40R)——糖尿病治疗的注意事项

精蛋白人胰岛素混合注射液(40R)是一种用于治疗糖尿病的胰岛素制剂，其主要成分是重组人胰岛素。在使用这种药物时，患者和医护人员需要了解其潜在的不良反应以及如何正确使用。

首先，需要关注的是低血糖的风险。据国外文献报道，低血糖是使用胰岛素制剂最常见的不良反应。当胰岛素的给药剂量远高于其需要量时，可能会发生低血糖。严重的低血糖可能导致意识丧失、惊厥、暂时性或永久性脑损伤，甚至死亡。患者可能会出现出冷汗、皮肤湿冷、疲劳、紧张或颤抖、焦虑、异常疲倦或虚弱、神志不清、注意力集中困难、嗜睡、过度饥饿、视力改变、头痛、恶心和心悸等症状。

除了低血糖，精蛋白人胰岛素混合注射液(40R)还可能引起其他不良反应。例如，神经系统异常，如周围神经病变，可能发生在血糖控制快速改善时。眼部异常可能包括屈光异常和糖尿病视网膜病变的暂时性恶化。皮肤及皮下组织异常可能表现为脂肪萎缩和注射部位反应。全身不适及注射部位异常可能包括水肿和荨麻疹、皮疹。全身性过敏反应可能危及生命，包括皮疹、瘙痒、出汗、胃肠道不适、血管神经性水肿、呼吸困难、心悸、血压下降和晕厥/意识障碍。

在使用精蛋白人胰岛素混合注射液(40R)时，患者应遵守以下预防措施：确保胰岛素注射剂量准确，避免治疗中断，注意饮食和运动，定期监测血糖水平。患者还应了解高血糖的风险，尤其是在1型糖尿病患者中，高血糖可能导致糖尿病酮症酸中毒，这是一种潜在致命的并发症。

对于糖尿病患者而言，换用不同类型或品牌的胰岛素制剂时，必须在严密的医疗监控下进行。此外，跨时区的旅行可能会打乱患者以往进餐和用药规律，因此事先应咨询医生并获得相应的指导。孕妇及哺乳期妇女在使用胰岛素时应咨询医生。

在储存和运输精蛋白人胰岛素混合注射液(40R)时，应遵循说明书上的指示，于2-8°C避光保存和运输，避免冰冻。