文章
说说胰腺炎
导语：胰腺炎是胰蛋白酶自身导致的一种疾病，一般会出现胰腺水肿或者是坏死。此类疾病的常见症状有很多，可能会出现腹泻，呕吐等症状。此外，血液中的一些物质，例如淀粉酶等含量也会增加。此病和饮食等有关，建议平时注意自己的饮食。 01 导致胰腺炎的病因有哪些？胰腺炎一般可以分为哪几种？各自有何特点？ 1、导致胰腺炎的病因有哪些？ 通常，胰腺组织中存在着一些非活性胰蛋白酶。胰腺的液体经过几条管道，逐渐流入十二指肠，其中含有胆汁，还能分泌一些激素，于是便逐渐转化成高活性的消化酶。另外，当胆道感染时，细菌会释放激酶激活胰酶，胰酶会破坏一些胰腺中的组织。这种物质有很强的消化活性，而且可以引起胰腺炎。 2、胰腺炎一般可以分为哪几种？各自有何特点？ 一般分急性和慢性两种。 （1）急性胰腺炎一般是由于胰腺或者是胰腺周围的一些神经组织导致的疾病，一般发作比较快，会出现胰腺水肿，或者是坏死等。导致急性胰腺炎的原因如下： ①胆道疾病 例如常见的一些肠道疾病，胆结石，肠道发炎或者是肠道中有寄生虫等。这样胆汁就可以通过管道，导致引起胰腺炎。 ②经常过量饮酒 会导致胰液分泌过多，胰管排泄失调，导致胰液在系统内压力升高，蛋白酶分泌紊乱，最终导致胰腺腺泡破裂及胰腺疾病。 ③手术或某些能对肠胃和胃造成伤害的手术 可引起胆道压力过大。很多传染性疾病，都会引发胰腺炎。但这些症状通常不明显。 ④高脂血症和高钙血症 还可导致血管等发生栓塞，可导致局部出血，或损伤毛细血管等，从而引起胰腺炎。许多病人在发病前经常吃得过多，饮食很不健康。 (2 )导致慢性胰腺炎的原因如下： ①腹痛，主要发生于上腹部，但可逐渐扩散，包括肋骨等。 ②消化不良，如常有腹胀，食欲减退。半数的病人由于内分泌失调发展成糖尿病。 02 患上胰腺炎，一般要做哪些检查？常见的检查有白细胞测定，以及淀粉酶的测定 1、白细胞测定 严重时，白细胞总数增加，细胞核明显左移；有些病人尿糖含量增加。严重的尿液中含有蛋白质，红细胞。 2、血液和尿液中淀粉酶的测定 有较大诊断意义。标准：血清： 8-64 winslow 单位，40-180 Somogyi 单位。患有急性胰腺炎的病人胰腺淀粉酶迅速溢出，迅速吸收到血液中，由尿液排出，因此血液淀粉酶及尿液淀粉酶明显升高，是诊断该病的重要实验室检查。 坏死型，由于腺泡的破坏和淀粉酶的产生，淀粉酶值没有升高。若不断增加，淀粉酶水平可能会发生变化。急性胰腺炎的诊断只有在测量值大于 256 单位或大于 500 单位时才有意义。 3、血清脂肪酶测定法 与检测淀粉酶值的原因相同，淀粉酶值升高。病程持续 5~10 天，24 小时后开始增长。这样可以帮助确定晚期病人脂肪酶的含量。 4、血清钙测定 一般在测定的时候，数值需要不低于 2.12 mmol/L (8.5 mg/dl )。在发病 2 天后血钙一般会逐渐的开始下降，在四天左右下降的最为明显。若是严重的话，可降至 1.75mmol/L (7 mg/dl )以下，一般表明病情严重，预后不良。 5、血清铁蛋白(MHA )的测定 MHA 是从破坏的红细胞在胰液中释放出来的血红蛋白。MHA 在脂肪酶和弹力酶的作用下，转化为铁血红素，铁血红素被血液吸收，并与白蛋白结合形成 n-高铁血红蛋白。MHA 多发生于重症患者发病后 12 小时，一般会表现为重症急性胰腺炎 MHA 阳性，水肿型 MHA 阴性。 6、x 光检验 腹壁有局限性或全身性肠麻痹。小网膜囊内聚积有气体。脂肪酶周围有钙化。间歇性膈肌增高，胸腔积液等，发生急性呼吸窘迫综合征时肺部呈“磨玻璃状”。 03 患了胰腺炎，怎样进行治疗？什么情况下进行手术治疗？ 1、外科治疗 急性胰腺炎是一种严重威胁生命的并发症，主要表现为胰脏脓肿、胰腺假性囊肿和胰脏坏死。无法确诊的还有继发性胰腺感染，一般还会伴有胆道疾病。在合理的支持下治疗，但临床症状持续恶化，一般需要手术治疗。 严重者，可采用手术方法：剖腹切除坏死组织，置入多孔引流管后进行多次连续灌注，然后缝合切口。采用剖腹术切除坏死组织，局部开放排水。胃肠造口(用于肠内营养支持)和胆道引流可同时进行。有时候，单个脓肿或感染性胰腺假性囊肿可经皮下导管引流治疗。 当你患上重度胆源性胰腺炎、或者是其他的结石疾病、如：并发性胆道梗阻，胆道感染时，应及时或尽早手术(72 小时内)，解除胆管阻塞，清除结石，通畅引流。胆囊切除术或胰区小网膜引流应视情况而定。如果比较严重的话，可以选择切除，这样起到的效果还不错，而且不会引发并发症等。 2、治疗原发病 急性胰腺炎是一个很严重的病症。该病是一种危险性较大的急性出血坏死性胰腺炎。大家都知道，胰腺炎主要是由胰液反流和胰腺酶损伤引起，这些致病因素完全可以预防，如果想避免胰腺炎，就应积极治疗肠内疾病，如胆结石等。对这些原发性疾病的治疗，可以避免胰腺炎的发生。 3、治疗慢性胰腺炎 慢性胰腺炎需要采取一定的营养疗法，例如控制自己的饮食，戒酒，平时养成少吃多餐的习惯。多食用一些高蛋白，高维生素的食物。适当地补充胰酶。等到必要的时候，再采取手术治疗。平时养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食，在一定程度上，可以起到不错的预防胰腺炎的作用。 结论：胰腺炎与我们的生活习惯、饮食习惯等都有很大的关系，平时注意自己的生活习惯，酗酒或营养不良，都会导致胰脏等受损。如果抗感染能力下降，就可能导致胰腺炎，而酗酒是导致急性胰腺炎的原因。长期过量饮食可导致胃肠机能紊乱，妨碍肠的正常活动和排空，还可引起胰腺炎。
王海明
主治医师
本溪钢铁集团歪头山医院
1461
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5