向徐俊医生问诊
徐俊医生介绍
专业擅长
擅长内科常见急症如急性发热 急性腹痛 消化道出血及急性头痛 胸痛 呼吸困难急症的诊断与治疗,在内科急危重症的抢救有丰富的临床经验。
个人简介
副主任医师, 医学硕士。大型三甲医院从事临床工作近三十年,对内科常见病、急危重病、急性理化中毒的救治积累了丰富经验,尤其擅长消化系统急症的救治。具有扎实的内科理论基础和较为精湛的临床技能,医疗作风稳健、责任心强,多次被评为医院先进个人。
从医历程:1993年-2001年扬州大学医学院附属江苏省苏北人民医院内科、急诊科任医师、主治医师;2004.06-至今 南方医科大学南方医院急诊科 副主任医师。主持省级科研课题两项,核心期刊发表学术论文三十余篇。
现任中国微循环学会转化医学专业委员会常委;广东省预防医学会急症预防与救治专业委员会秘书长 常委;广东省肝脏病学会疾病预防委员会 常委;广东省健康管理学会急诊与灾难应急专业委员会 常委;广东省中西医结合学会急诊与灾难应急专业委员会常委。
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r***g
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2020-11-01
Y***r
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问诊类型:图文咨询
2020-12-03
科普文章
文章 什么时间测血压最准
什么时间测血压最准? 没有统一的答案。 血压控制达标的要求是24小时内任何时段的血压都不应该高于控制目标,所以,最好在血压的高峰时段测血压,比如上午10:00,下午17:00,如果这个时段达标了,则一天基本达标了。 一、常见的血压类型: 1、勺型血压:大部分人血压从早晨6:00开始逐渐升高,到10:00左右出现一个高峰,然后逐渐平稳下降,中午的血压相对较低,医学上把这种清晨血压急剧上升的现象称作晨峰血压。从14:00开始,血压再次逐渐升高,到16:00-18:00再次出现高峰(次高峰),然后缓慢下降;到凌晨0:00-2:00 血压达低谷,此后略有回升,并维持到6:00开始第二天的循环。全天的血压表现为双峰一谷的长柄勺型曲线,所以称勺型血压。 2、非勺型血压:也有一部分人,昼夜血压的变化并不按照上述规律。根据夜间血压(22:00-8:00)较白天血压(8:00-22:00)的下降率,把血压的昼夜节律分为非勺型、超勺型和反勺型: (1)、勺型血压:夜间血压下降率10%~20%; (2)、非勺型血压:夜间血压下降率<10%; (3)、超勺型血压:夜间血压下降率>20%; (4)、反勺型血压:夜间血压高于白天血压。 有研究表明,无论患者血压的平均水平如何,不同的血压变化对心脑血管并发症的发生有明显的影响。一项大型研究证实,勺型血压的心脑血管并发症发生率较低,非勺型血压心脑血管并发症的发生率较高,而反勺型血压心脑血管并发症的发生率最高。 二、血压的测量方式: 测量血压是诊断高血压并对高血压进行有效管理的必需手段。目前测量血压的方式有三种:诊室血压、自测血压和动态血压监测。 1、诊室血压:由医护人员测量,操作比较规范,但一些患者容易紧张,测定值可能比实际血压偏高,这就是常说的“白大衣血压”。此外,测血压的时间往往是医生的正常工作时间,“隐匿性高血压”或个别患者凌晨出现的高血压很可能被忽略。 2、家庭自测血压:目前推荐家庭自测血压,其优点是:(1)、有助于提升高血压患者的自我管理意识;(2)、避免“白大衣血压”;(3)、随时观测、方便灵活;(4)、及时评估疗效;(5)、降低治疗费用。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动电子血压计,不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。 3、动态血压监测:是使用仪器测定24小时的血压。患者佩带一个动态血压记录器,在日常生活环境中自由行动,仪器会自动按设置的时间间隔进行血压测量。一般日间每15分钟测一次,夜间每半小时测一次。动态血压监测有助于清晨高血压、夜间高血压这些特殊时段的隐蔽性高血压的诊断。 动态血压监测的诊断标准为:白昼血压均值≥135/85mmHg,夜间血压均值≥125/75mmHg,24h血压均值≥130/80mmHg。 动态血压监测的优点:(1)、受测者处在日常生活状态下,能够比较客观的反映实际的血压水平;(2)、能够发现一天之中任何时段出现的高血压和血压的昼夜节律变化;(3)、鉴别“真”、“假”高血压,发现“隐匿性高血压”。 缺点是不方便、费用高。 三种方式,动态血压监测最准,提倡家庭自测血压。
徐俊
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 来势凶猛的中青年人“夺命杀手”:高血压性脑出血
前不久一位来自基层的扶贫干部,才 50 岁左右,患有高血压三年,担任驻村扶贫的工作重任。据家属说这一周病人都没有按规定吃降压药,结果呢突然出现剧烈的头痛,测量血压非常非常高,收缩压超过 200 毫米汞柱,随后昏迷不醒,经头部 CT 检查为脑出血,由来出血量较大,经过四天的全力抢救,未能抢救过来。作为医生感到非常可惜啊!这也是血的教训,给我们上了生动的一课。 临床数据表明,近些年来脑出血的发病呈现年轻化趋势,要特别引起关注。 因血压突然升高,导致脑内微血管破裂而引起的出血称之为高血压脑出血。高血压脑出血发病之急,往往令患者措不及防,许多患者因对此病了解甚少而付出了沉痛代价。 在此中国医师协会科普分会中毒与急救科普专委会主任委员、中南大学湘雅医院急诊科邓跃林教授为大家讲解:这种高血压脑出血的原因是什么?应当如何正确防治呢? 血压升高是高血压脑出血发病的主因。高血压脑出血也称“高血压脑溢血”,是高血压病中最严重的并发症之一,该病发生与血压升高的程度有关。近年来,由于膳食结构的改变,高血压脑出血的发生率有增高、发病年龄低龄化的趋势。据流行病学调查,大约每年 l0 万人中约有 24 人首次发生脑出血,高血压患者约有 1/3 的机会发生脑出血,而脑出血的病人约占高血压患者的 95%。这足以证明,此病的发生与高血压关系之密切。 其实,高血压性脑出血除了与血压升高有很大关系之外,还有一些诱发因素: 精神刺激:由于过分激动,使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加,心跳加快,血管急剧收缩,诱发血管破裂。 过度劳累:生活工作压力过大,精神极度紧张,极易诱发脑出血。 不良习惯:酗酒、吸烟、暴饮暴食、饱食后沐浴等,诱发脑出血。 肥胖:随着生活水平的提高,中青年肥胖人群不断扩大,高血压发病年龄不断提前,也是脑出血年轻化的重要因素。 预防措施: 其一是由于高血压、动脉硬化是脑出血的重要危险因素,因此,采取相应措施,积极防治高血压病和动脉硬化症,对预防脑出血的再发生,降低脑出血的发生率、死亡率均有重要意义: 其二是坚持服用降血压药物,使血压稳定在安全理想水平;高血压病人用药不规则,断断续续服药。患者有时服药,有时停药,不能持之以恒地治疗,导致血压不稳定。或者一个时期使血压处在较高的水平,岂不知,持续高血压会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。正确的做法是:高血压需终生使用降压药物控制血压,当血压达标后,应在医生指导下调整降压药物剂量,按有效的维持量长期服用,这才是科学和正确的方法。 其三是特别注意下面几点: 稳血压:早发现,早治疗,定期监测血压,及时调整用药; 调情志:保持乐观情绪,悲喜勿过; 戒烟酒:酒和烟都能使脑血管收缩,心跳加快,血压上升,加速动脉硬化; 择饮食:低脂低盐饮食,少吃动物内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品等; 防便秘:用力排便时易引起小血管破裂而引发脑出血; 饮足水:要维持体内充足的水分,稀释血液。(二张配图,非文中病例实图,致歉)
徐俊
副主任医师
南方医科大学南方医院
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