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执业证：1101********618

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤外科

2届京东好医生知名专家肿瘤科全国前十可处方

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倪晓光医生介绍

专业擅长

（1）鼻咽癌的诊疗和筛查。（2）咽喉部乳头状瘤的微创治疗。（3）声带息肉和声带白斑的诊断和治疗。（4）声带粘连的治疗。（5）颈部包块、原发灶不明颈部转移癌诊断。（6）下咽癌和喉癌的诊疗和筛查。（7）胃肠道息肉的诊断和筛查。（8）食管癌的诊疗和筛查。（9）胃癌的诊疗和筛查。（10）结直肠癌的诊疗和筛查。

个人简介

医学博士，中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师，硕士研究生导师。学术任职：中国医师协会内镜医师分会耳鼻咽喉内镜专业委员会常委中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会常委中国中医药研究促进会耳鼻咽喉科专业委员会常委中国抗癌协会第二届肿瘤内镜专业委员会委员中国癌症基金会癌症早诊早治项目（农村）专家委员会鼻咽癌专家组成员中华医学会消化内镜学分会第八届委员会影像学协作组委员

患者评价

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回复质量

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服务态度

100%好评

回复速度

100%好评

j***f

评价详情：有耐心，细心！医德高尚！

问诊类型：图文咨询

2023-02-23

j***q

评价详情：接触主任一年了，为人有品，水平高，对待患者平易近人！

问诊类型：图文咨询

2021-11-11

j***6

评价详情：倪医生真的是一位非常认真负责，并且态度热情亲切的好医生，感谢倪医生，为我们广大患者带来的温暖和健康。

问诊类型：图文咨询

2021-09-29

j***x

评价详情：非常感谢倪医生，工作敬业，回复速度很快，解决了我的问题，再次感谢！

问诊类型：图文咨询

2021-09-28

米***子

评价详情：倪主任，耐心解答疑问，认真负责，医术高超，今天是倪主任给我做的鼻咽喉镜检查，我感到很放心。这次检查体验非常满意。

问诊类型：图文咨询

2021-09-16

科普文章

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文章惊闻香港名导演近期因鼻咽癌晚期离世，鼻咽癌如何早期发现？

倪晓光中国医学科学院肿瘤医院内镜科 2020年8月23日，香港导演陈木胜不幸因鼻咽癌离世，终年58岁。据传陈导最近在电影《怒火》拍摄过程已感到身体不舒服，随后检查证实患上晚期鼻咽癌，电影后期工作都交给其他人接手。几个月来陈木胜一直在香港威尔斯亲王医院接受治疗，由于疫情关系，亲友都不便去探望。因癌细胞扩散太快，在其好友帮助下，陈木胜转到香港养和医院，但转院才两天，陈木胜宣告不治，撒手人寰。鼻咽癌是具有中国特色的一种恶性肿瘤，据统计，世界上80% 的鼻咽癌病例都集中在中国华南地区和东南亚，其中广东/香港地区发病率高居全球第一，也常被称为“广东瘤”。其实得了鼻咽癌并不可怕，因为多数鼻咽癌患者经过以放疗为主的综合治疗后，取得了非常不错的效果，早期鼻咽癌的治愈率可达到90%以上，但是晚期鼻咽癌的治疗率明显降低，不足50%，因此鼻咽癌的早诊早治，是提高鼻咽癌治疗效果的关键！陈木胜为什么确诊鼻咽癌后短期就离世，具体过程无法了解，推测其中的原因：（1）没得到有效治疗：这个可能性较小，因为香港是鼻咽癌高发区，在鼻咽癌的治疗方面有丰富的经验，所以治疗方面应该不会有问题；（2）确诊时，病情太晚了，无力回天：这完全是有可能的，陈导拍电影时据说非常专注，所以出现不适时，一拖再拖，导致病变进展呈晚期。鼻咽部位于我们鼻腔的后端，必须通过鼻咽镜探入鼻腔后才能到达和观察到这个位置，因此鼻咽镜是诊断鼻咽部病变最有效的手段。鼻咽癌是我平时最常接触的一种恶性肿瘤，每年我接诊的鼻咽癌患者达4000-5000例次，有没有办法将鼻咽癌早期发现，避免类似悲剧的发生呢？要想提高鼻咽癌的早期诊断率，必须要注意以下两个问题： 1、锁定鼻咽癌好发的高危人群：以下5个方面是鼻咽癌好发的高危人群，高危人群推荐进行鼻咽镜检查（1）具有鼻咽癌家族史的人；（2）长期居住在鼻咽癌高发地区的人群，比如广东、广西、福建、湖南、江西、香港以及东南亚；（3）EB病毒感染者，特别是EB病毒定量检查持续增高者；（4）不良生活习惯者，如嗜烟酒，爱吃腌制的咸鱼；（5）有可疑症状体征者，如晨涕中带血、耳闷耳鸣、鼻塞头痛及颈部肿物者。 2、用好鼻咽镜这个最直接有效的工具目前鼻咽癌的诊断方法有EB病毒检测、鼻咽镜检查以及CT/MRI等。EB病毒血清学检测是鼻咽癌筛查的首选方法，但由于其特异性较低，后续需要鼻咽镜检查进一步明确诊断。鼻咽镜是发现早期鼻咽癌和确诊鼻咽癌最重要的手段，对高危人群都应该使用鼻咽镜进行鼻咽癌的筛查。鼻咽镜筛查鼻咽癌时要注意两个问题：（1）早期鼻咽癌病灶浅表且隐匿，影像学（CT或核磁等）常难发现，普通内镜下的表现有时与正常黏膜相似，非常容易漏诊。发现早期鼻咽癌的要点是要将鼻咽镜贴近鼻咽癌的好发部位——咽隐窝进行仔细的观察，黏膜颜色的细微改变，都是内镜检查者需要警惕的地方。（2）鼻咽部淋巴组织丰富，年轻人又常伴有未退化的腺样体，导致鼻咽部经常可见明显的新生物，CT/MRI检查后常提示有鼻咽部的占位，易出现误诊误判，无法确诊。为了提高鼻咽癌的早期诊断和鉴别诊断水平，我们将窄带成像（narrow band imaging, NBI）技术在国内率先引入鼻咽喉部肿瘤的内镜诊断中。NBI是一种能突出显示黏膜表面及浅层微血管的光学图像增强技术，有助于发现早期癌，且使鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变的准确度明显提高。鼻咽部黏膜发生癌变的过程我们前期做过重点观察，提出了鼻咽癌NBI内镜诊断分型标准，淋巴组织增生与鼻咽癌在NBI内镜下有明显不同的黏膜微血管表现，可通过NBI内镜进行鼻咽癌的鉴别诊断。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

文章知否，知否：鼻咽癌的筛查和诊断靠什么

我国鼻咽癌的发病率位居世界首位，世界上80%左右的鼻咽癌发生在中国。鼻咽的位置位于鼻腔的后方，位置深邃、隐匿（图1），导致鼻咽癌不易早期诊断。图1 正常鼻咽部的位置及黏膜在内镜下的表现一、鼻咽癌的筛查手段鼻咽癌的发生与EB病毒感染有关系，EB病毒属于疱疹病毒的一种，该病毒与人类上呼吸道淋巴细胞有特殊的亲和力，在鼻咽癌细胞的细胞核中可发现EB病毒编码的RNA（EBER）。EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原，包括早期抗原（EA）、壳抗原（VCA）、膜抗原（MA）和核抗原（NA）等。人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体，因此联合检测EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗体可作为鼻咽癌筛查和诊断的血清学标记物。VCA-IgA敏感度较高，准确性较低；而EA-IgA恰与之相反。故对疑似鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对VCA-IgA滴度≥1：40和/或EA-IgA滴度≥1：5的病例，属于鼻咽癌的高危人群，要进一步检查鼻咽部的情况，明确鼻咽部有无可疑病变。《对EB病毒认识的误区》现在许多体检报告单中会有血清EB病毒的检测结果，当体检者发现自己的EB病毒血清学指标升高后，在网上一查，与鼻咽癌有密切的关系，就立刻“毛骨悚然、心惊肉跳”。这时候不要惊慌，要科学的看待这个数值。EB病毒与鼻咽癌有关系，但不是EB病毒感染后就一定会得鼻咽癌的关系。EB病毒就是一种比较普通的流感病毒（疱疹病毒），最常出现于感冒和抵抗力下降时感染了EB病毒，导致EB病毒抗体血清学指标升高，所以EB病毒指标升高只是提示感染了EB病毒，与鼻咽癌之间的关系还相差甚远。但是如果出现以下三种情况之一，要引起重视，认为是鼻咽癌的高危对象：（1） VCA-lgA滴度升高的较明显，如大于1∶40；（2） VCA-IgA和EA-IgA两种抗体均呈阳性者；（3） VCA-IgA、EA-IgA两项指标中，任何一项指标连续监测几个月后可见持续升高。出现这种情况，被定义为鼻咽癌的高危对象后，下一步需要做什么检查来排除是否患有鼻咽癌呢？（1）电子鼻咽镜检查：最能反应鼻咽黏膜的情况，是发现早期鼻咽癌最有效的手段，对异常的粘膜可以活检明确性质，是其它检查方法无法替代的。（2）核磁共振检查：核磁共振检查对鼻咽部的观察效果要明显优于CT，可以观察鼻咽部黏膜是否增厚，两侧鼻咽部是否对称，区域淋巴结是否有肿大，对鼻咽癌的诊断有重要的辅助作用。（3）颈部彩超：颈部彩超检查的目的是明确是否有颈部淋巴结的肿大或转移，因为鼻咽癌在早期就可出现颈部淋巴结的转移，所以颈部的情况对判断是否为鼻咽癌具有重要的参考价值。二、鼻咽癌的诊断手段鼻咽癌出现的临床症状主要有：鼻出血及回吸性血涕；耳鸣、耳堵、听力下降等分泌性中耳炎症状；鼻塞；颈部淋巴结肿大；晚期会出现头疼、复视、牙疼等。在临床上经常会遇到一些以鼻出血、回吸性血涕、耳鸣、耳堵、听力下降、鼻塞等症状来就诊的患者，询问是否得了鼻咽癌。的确这些都是鼻咽癌常会出现的一些症状，但是这些症状的出现不一定就是鼻咽癌，可能与鼻咽部有关系，最常见到的就是鼻咽部炎症和淋巴组织增生。因为鼻咽部位置特殊，与鼻腔和耳朵的关系最密切，所以鼻咽局部有炎症等表现时，也会导致相关的症状，所以相关症状的出现对诊断鼻咽癌的价值有限，只能提示我们发病的部位可能位于鼻咽部。如何诊断鼻咽癌呢？主要有以下几个方法：（1）核磁共振检查：核磁共振检查对鼻咽部的观察效果要明显优于CT，可以观察鼻咽部黏膜是否增厚，两侧鼻咽部是否对称，区域淋巴结是否有肿大，对鼻咽癌的部位、大小、范围及浸润深度的诊断具有重要的作用。（2）电子鼻咽镜检查：是诊断鼻咽癌常用的检查手段，最能反应鼻咽黏膜的情况，对异常的粘膜可以活检明确性质，是其它检查方法无法替代的。（3）颈部彩超：颈部彩超检查的目的是明确是否有颈部淋巴结的肿大或转移，因为鼻咽癌在早期就可出现颈部淋巴结的转移，所以颈部的情况对判断是否为鼻咽癌具有重要的参考价值。《鼻咽癌鉴别诊断的难点》对应典型的鼻咽癌，临床上确诊较容易，但是对一些似是而非的疑似鼻咽癌患者，鉴别时需要充分分析患者的病情及检查结果才可以下诊断。如临床上常会遇到这样的患者，患者有明显的症状，如鼻塞、耳鸣、听力下降、回吸性血涕；影像学检查（CT或核磁）发现鼻咽部的粘膜明显增厚，有疑似肿物；鼻咽镜检查发现鼻咽部黏膜增厚、隆起较明显，左、右侧咽隐窝基本消失；EB病毒检查发现抗体滴度升高，所有的证据及表现都直指鼻咽癌，患者可能辗转多家医院求治，但是都无法确诊，患者心理压力大，迫切需要排查是不是鼻咽癌。这类患者最常见的是鼻咽部淋巴组织炎性增生，如何在炎性增生与鼻咽癌之间进行鉴别呢？我个人的经验如下：（1）首先观察颈部有无肿大或转移的淋巴结，最好是颈部彩超检查明确，手摸不准确。如果颈部有可疑转移的肿大淋巴结（必须是彩超或影像学提示有恶性可能的肿大淋巴结），要高度怀疑是鼻咽癌，必须在鼻咽部与肿大的淋巴结同侧位置通过鼻咽镜活检取组织明确病理性质；如果颈部无可疑转移的肿大淋巴结，我在临床上一般不考虑是鼻咽癌。因为鼻咽癌80%以上会有转移的肿大淋巴结，颈部没有转移的鼻咽癌在临床上非常少见，所以这个是诊断鼻咽癌要重点参考的临床信息。（2）利用新的内镜技术辅助观察是否有鼻咽癌的影像学特征。目前我使用的是窄带成像（NBI）内镜观察鼻咽部粘膜是否有扭曲的蛇形/蚯蚓形的棕褐色的微血管（图2），出现这种典型特点，基本可以肯定是鼻咽癌，有助于发现一些早期的、隐匿的鼻咽癌。（3）当影像学（CT或MR）提示为鼻咽癌，但是鼻咽镜检查提示为鼻咽部淋巴组织增生，活检也未见恶性证据时，颈部无肿大的淋巴结，这时鼻咽癌基本被排除，但是也不要掉以轻心，要求患者必须3个月后再次复查鼻咽镜和鼻咽部的核磁检查，如果鼻咽局部无明显变化或好转，则基本排除鼻咽癌；如果鼻咽部表现有进展或严重，则需要再次取活检明确性质，进一步排除是不是鼻咽癌。（4） EB病毒的检测对排查鼻咽癌作用不大，可动态监测，如果持续升高不降，要引起警惕，这类患者随访时间要长一些，半年左右。图2 NBI内镜下鼻咽部淋巴组织增生与鼻咽癌的对比和鉴别

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

文章 34岁娶到女神后，他被确诊了「鼻咽癌」

「当别人的人生在冉冉升起时，我的人生却进入了倒计时…..」徐俊杰（化名）每年都会从承德到北京1到2次，因为10年前他被确诊「鼻咽癌」，彼时的他才只有34岁。作为家中的独子，徐俊杰一直在父母的呵护下长大，潇洒帅气、才华横溢，身边的朋友和同学都说他是个「万人迷」，上学的时候，好多小姑娘都喜欢过他。 2010年，正值壮年的徐俊杰在岗位上认识了肖影（化名），初识肖影的时候，她常爱穿着一袭白色的长裙，秀发中的淡淡香气让徐俊杰着迷。于是徐俊杰展开了追求的攻势。俩人感情迅速升温后，不出半年就携手走向了婚姻。一切似乎都顺利圆满，应该是「公主爱上了王子，开始了幸福快乐的生活」了吧。直到一场「感冒」，打破了小两口幸福的生活……. 01 脖子上的2个「大包」在2011年3月的下旬，承德很多小区都是在这个时间停了供暖。正值乍暖还寒之际，屋里很冷，屋外也不暖和。徐俊杰那几天就有些不舒服，嗓子有点疼，脖子上还能摸到「两个大包」。按照咱们老百姓的设想，天忽冷忽热，屋子里温度也比较低，感个小冒、发个小烧很正常。「嗓子疼就是发炎了，然后就淋巴结肿大了呗，来喝点感冒药！」肖影网上一查，随手就把感冒药递给了徐俊杰。周末，徐俊杰就近去了家附近的卫生所，开了点其他的消炎药，吃了7天，嗓子疼是见好，但是脖子上这「两个大包」却一直没下去。「难道是没到恢复的时间？」徐俊杰心想，然后就又去卫生所开了2周的消炎药（头孢等）。直到吃到最后一天，徐俊杰意识到不对！因为，他脖子上的「两个大包」非但没有变小，反而感觉变大了！ 02 癌症悄然而至，它们已经盯上了年轻人通过中国医学科学院医学信息研究所数据查阅，2018年《中国医院科技量值排行榜》对中国的肿瘤医院进行了排名，排行榜分别从科技产出、学术影响及科技条件几大维度进行了分析，最终的结论是【中国医学科学院肿瘤医院】稳居Top1的位置。中国医学科学院肿瘤医院，被北京老百姓简称为「东肿」，因为它坐落在北京的东南部区域（北京市朝阳区潘家园南里17号）。如此大名鼎鼎的肿瘤医院，每天都有很多慕名前来诊治的病患，徐俊杰就是这样1名患者。接诊的正是我们的受访者—— 中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师倪晓光教授。对于肿瘤这种复杂的、越来越高发的、影响极其恶劣的慢性疾病，医生的警惕性是非常重要的！作为多年执业的肿瘤内镜科医生来讲，精准捕捉到蛛丝马迹，锁定肿瘤病源和病程进展是非常出色的专业技能，倪晓光主任就具有这样一双「慧眼」。经过几分钟的面诊和触摸，倪晓光主任描述「包块的位置是耳后，右边的肿物直径大约4cm，左边大约2cm，两边摸起来都比较坚硬，轻易也无法推动」。肿瘤的诊断最准确、直接的步骤是活检+病理诊断！就是将肿块的一小部分摘出来，送至病理科进行显微镜下观察甚至是免疫组化检测。「检查结果是不好，这是一个转移的淋巴结呀！」倪晓光主任的判断没有错，真的是肿瘤，而且还是已经转移的肿瘤。病理诊断显示——转移性鳞状细胞癌。诊断出来之后，将真相准确婉转地传达给病人和家属，是摆在倪晓光主任面前的坎儿。毕竟徐俊杰只有34岁，才刚刚结婚呀！「现在年轻的肿瘤患者越来越多，我每天门诊都会接诊到」，倪晓光主任说，「作为医生的我，面对这样的情况，惋惜之余，积极的治疗是更关键的，毕竟年轻人的肿瘤发展进度会更迅速！」受访专家：倪晓光 03 既然是转移的，源头在哪里？转移癌治疗的原则是找到源头，如果无法追踪到，治疗就会无根无源，效果也不会理想。根据丰富的临床经验，倪晓光主任判断头颈部的转移性淋巴结肿大，根源在头颈部，也就是说原发灶集中在鼻咽喉部来排查。鼻咽喉部的肿瘤，鼻咽癌的发病率相对比较高，要优先排除。「鼻咽镜」是直观和准确的操作，也是倪晓光主任诊断鼻咽喉肿瘤的「独门秘籍」「准、快、痛苦小」是大部分病人的评价。倪晓光主任在认真为患者检查在「鼻咽镜」的镜下探查后，倪晓光主任在徐俊杰的鼻咽左侧咽隐窝发现了「略微增厚」，这是炎症？还是肿瘤？这时的诊断就要靠特殊技术—— 窄带成像技术。在窄带成像内镜的辅助下，最终还是锁定诊断，就是「鼻咽癌」。都说「癌症是作出来的」，但是徐俊杰早睡早起、不抽烟不喝酒，每天还精神抖擞，谁也不会把他和「癌症」联系在一起的。而且除了颈部的「两个大包」，什么症状都没有！「我的鼻咽癌究竟是哪来的？」徐俊杰的疑问透露着不可思议。鼻咽癌据医学文献记载，可能与以下情况相关： 1）遗传因素；2）EB病毒感染；3）饮食习惯等。「癌症的成因非常复杂，是世界医学的难题，有的病因比较明确，但是很多是病因不明的，所以癌症是难治的、不可预测的！」倪晓光和病人及家属这样解释。 04 “治疗-复查-又复发”，他经历了魔幻的7年对于癌症的治疗，大家怎么想？是不是觉得切掉是第一步？但鼻咽癌不一样，它是对放疗非常敏感的，放疗是本病治疗的主要方式。而且，可以想象，需要切除的鼻咽癌是有毁容风险的！徐俊杰诊断的「鼻咽癌」是低分化鳞状细胞癌，分化低就意味着恶性程度高，但是放疗会有效的缓解病情，也就是效果会非常显著。分期诊断来看徐俊杰的「鼻咽癌」是Ⅳ期肿瘤，属于癌症的晚期。那是不是就没救了？活不了多久了？答案也是不绝对的！倪晓光说：「鼻咽癌现在放化疗的手段是非常多的！临床效果可观，治疗后的生存率高！可以说十之七八都能治好！这个病人就是不幸中的万幸，只要病人能坚持住放化疗的疗程，提高生存率希望大大的！」徐俊杰听到倪晓光主任的安慰，是非常振奋的！「您放心，倪主任，我一定配合治疗！」徐俊杰在倪晓光主任的安慰下充满希望倪晓光主任经过与多学科团队会诊之后，决定先给徐俊杰进行2个疗程的诱导化疗+靶向治疗。很多影视剧作品都演过，化疗（单药：顺铂治疗）除了掉头发还会产生呕吐，徐俊杰也不例外，但是为了活下去他都咬牙坚持着。接下来就是「30几次的放疗，为期一个半月」，定期的复查结果让倪晓光主任很欣慰，慢慢的鼻咽部的肿瘤和颈部的包块都消失了，这些都与倪晓光主任正确的诊治、病人的毅力和家属的配合是分不开的！之后的7年，徐俊杰规律按照倪晓光主任的要求，准时到医院找倪晓光主任来复查，都没有问题，直到2018年的下半年… 「肿瘤的复发一般集中在2-3年，5年以上没事儿的，不光病人觉得没事儿了，临床上我们医生也默认是“癌症治愈”，但万万没想到呀，都第七个年头了，复发了！」倪晓光主任讲。难以消灭的癌细胞问题集中在之前原发病灶的附近，「它」很微小、也很隐匿。但对于1年看4000-5000名鼻咽癌患者的倪晓光主任来讲，这个异常却非常明显！追溯这些年的病例储存，上次的病例对比出本次病变位置，发现的确是「粘膜增厚」。「不对！绝对有问题！」倪晓光心想，虽然核磁未报出异常，但细枝末节还是需要有经验的肿瘤医生来进行判断的！这时候，倪主任的「绝招」又一次被利用来做诊断——窄带成像技术。通过镜下观测：「粘膜增厚的位置，表面的血管呈现蛇形，一看就是鼻咽癌！」很意外，这次接受复发结果的徐俊杰异常平静：「这7年，我在倪主任您的正确治疗之下，健康了7年；复发我还是相信您能把我治好，您说吧，我该怎么做，我照做！」 05 火眼金睛：癌症亦黠矣，但顷刻两毙癌症是狡猾的，它能在角落里悄悄滋生，吞噬着生命，但是面对经验丰富医生的围堵猎杀，它们也是很难逃脱的！在肿瘤的整个诊治环节中，早期发现、早期治疗是至关重要的，内镜是咽喉及消化道肿瘤早期发现最重要的手段，内镜是医生的第三只眼，肿瘤萌芽启蒙阶段的蛛丝马迹在内镜高手眼中都会原形毕现。倪晓光主任再次根据病情制定了一系列全新治疗的方案（微创手术切除），第2次抑制住了「鼻咽癌」的发展，不可谓不传奇。经历了“濒临死亡-再生-打击-又恢复”等等一系列的磨难，徐俊杰变得异常的坚定和从容，这些其实都归功于与倪晓光主任之间良好的医患关系。 2019年，再次来北京复查的徐俊杰，捧着锦旗送给「医者仁心」的倪晓光主任。锦旗上面写的是：「火眼金睛除病秽，医德高尚暖人间！」徐俊杰和倪晓光主任彼此信任，共同战胜癌症

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

文章结直肠癌：最容易预防和筛查的恶性肿瘤

患者王先生是一位公务员，今年 50 岁，平时坐在办公室的时间较多，不爱运动，另外吃吃喝喝的应酬也不少，最近 2 个月感觉排便习惯有改变，大便次数增多，于是到当地的医院做了一个肠镜检查，没有发现什么异常。观察了 1 个月后，排便异常情况无好转和改变。有一天王先生将自己的这个情况跟他的一个朋友讲了，他的这个朋友是一名肿瘤患者，是我们老病号，在我们医院治疗后已经 5 年了，每年都要到我们内镜科复查 2 次，对我们中国医学科学院肿瘤医院非常信任，对我们内镜科和内镜检查就更了解了。他就向这位王先生介绍说，到北京查一下吧，那里的内镜检查水平相当的专业和靠谱，全当是给自己做个体检，没事更好，有问题可以及时发现，不至于耽误病情。这位王先生听从了他的朋友的建议，在他的朋友复查的时候与他一同来到我们肿瘤医院，我给安排做了一个肠镜检查。我只能说，王先生你真幸运，你还真来对了，肠镜检查时，在他的结肠里还真发现了一个息肉，这个息肉还真不小，大小约 1.5cm，隐蔽在一个肠壁的皱褶中，导致当地医院给漏诊了。息肉活检病理提示已经达到即将癌变的边缘，属于高级别的上皮内瘤变，随后毫无悬念的在我们医院接受了内镜下的息肉切除手术治疗，术后顺利康复，目前已经随访 3 年多，身体一切健康，事业、工作、生活无任何影响。结直肠癌也称为大肠癌，从最新统计数据显示，结直肠癌在我国发病率呈上升趋势，尤其在北上广深等一线城市，发病年龄呈现出年轻化的趋势。结直肠癌发病率的升高与不良的饮食与生活习惯密切相关，当前快节奏的城市生活已经使得外卖、油炸食品、碳酸饮料、高脂饮食成为年轻人日常生活的标配食谱，在加上吸烟、饮酒、熬夜、运动减少、肥胖等生活上的放纵和不在意成为大肠癌发生的助推器。大肠癌的发生，除了环境和遗传因素外，可以说是吃出来、懒出来的。临床工作中令人感到遗憾的是，约 80%的患者初次就诊时被误诊为痔疮、结肠炎等良性疾病，结果延误了最佳的手术时机。其实结直肠癌是最容易预防和筛查的一种恶性肿瘤，因为约 90%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，这个癌变过程非常缓慢，一般需要 10 年左右的时间，只要在这一过程中发现息肉，并及时切除便可以消除后患。如何早期发现隐藏在结直肠内的杀手—息肉呢？其实手段极其简单，并且价格非常便宜，就是及时做一次肠镜，发现息肉，及时切除，就能完美阻断息肉癌变的进程，真正将结直肠癌的萌芽扼杀在摇篮里。上面介绍的王先生就是一个典型的例子，肠镜检查做的非常及时，息肉被及时切除，避免了悲剧的发生。一般 50 岁后，是结直肠癌的高发年龄段，所以，建议在 50 岁前，最好是从 40 岁开始，在无症状时就做一次高质量的肠镜检查，这对预防结直肠癌非常重要。但许多朋友，对肠镜检查不了解，以为很痛苦，不到万不得已，尽量不做肠镜。还有的以为没有症状，不需要做，还有的是因为害羞，不好意思做。总之，肠镜检查的缺失，是大肠癌一经发现就是晚期的主要原因。为了解除广大百姓对胃肠镜检查的恐惧，各大医院基本都推出了无痛胃肠镜检查，打一针麻醉针之后，就睡着了，整个检查过程在熟睡中完成，即无痛苦感，又能精准发现病变。有的人对麻醉也非常恐惧，那也没有关系，现在又有了结肠胶囊内镜，吞下一个胶囊形状的摄像机进入人体的消化道，无任何痛苦，也没有屁股插管的尴尬感，也可以进行消化道肿瘤的筛查，其实结直肠癌筛查的办法有很多，关键是自己有没有进行消化道肿瘤筛查的意识。由于消化道肿瘤早期无明显症状，等到症状出现大多已是中晚期，所以定期进行胃肠镜的检查对于消化道肿瘤的早期诊断至关重要。胃肠镜，是人到中年必须正视的一场考试——及格了，才能安然到老，集预防、筛查、治疗于一体的结肠镜检查，是避免罹患结直肠癌的最简单的硬道理！

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

问诊记录

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鼻咽部淋巴组织增生，疑为炎症引起，有鼻炎和咽炎症状。患者女性27岁

就诊科室：肿瘤外科

总交流次数：19

医生建议：病情判断：鼻咽部淋巴组织增生非肿瘤，考虑为炎症刺激。用药：建议使用生理盐水冲洗鼻腔。生活建议：注意保暖，避免感冒，保持室内空气流通。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

我被诊断出患有早期喉癌，想了解是否可以通过激光治疗？患者男性69岁

就诊科室：肿瘤外科

总交流次数：28

医生建议：对于早期的喉癌，激光治疗是一种有效的方法。然而，这种治疗需要在三甲医院的耳鼻喉科进行，并且需要全麻。因此，建议您选择具有耳鼻喉科激光治疗资质的三甲医院，并在知名专家门诊进行咨询和治疗。同时，如果需要获取详细的病理报告，可以在肿瘤医院诊断楼四层病理科服务台办理切片借阅。请注意，治疗过程中要遵循医生的指示，并且保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

乙肝病毒指数高达46万，手术不可行，是否有其他治疗方法？患者男性52岁

就诊科室：肿瘤外科

总交流次数：49

医生建议：对于乙肝病毒高指数的患者，手术并非首选。我们推荐采用介入治疗，并可能辅以免疫治疗药物。如果病情允许，也可以考虑放疗。请注意，治疗效果因人而异，需要密切监测和调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，对于病情的控制和康复同样重要。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

食管癌，免疫组化结果提示鳞状细胞癌，想了解治疗建议。患者男性60岁

就诊科室：肿瘤外科

总交流次数：18

医生建议：食管鳞状细胞癌，需结合CT结果判断分期，可能需要手术。高血糖高血压可能影响手术，需医生评估。建议前往广州中山大学肿瘤医院就诊，关注患者整体状况，生活上注意饮食和休息，保持良好心态。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

颌下淋巴结肿大十个月，平时不痛不硬，大小有变化，可能与抽烟和咽炎有关，彩超未见异常，是否需要进一步检查？患者男性35岁

就诊科室：肿瘤外科

总交流次数：29

医生建议：颌下淋巴结肿大可能与咽炎和抽烟有关，不是肿瘤。建议戒烟，避免熬夜和饮酒，定期复查彩超。如有不适，及时就医。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

爷爷做了保肛术并造口，术后肛门有白色黏糊分泌物，造口附近长了小红疙瘩，可能是肉芽肿，想了解如何护理和是否需要营养补充。患者男性84岁

就诊科室：肿瘤外科

总交流次数：34

医生建议：对于结直肠肿瘤术后患者，造口附近的肉芽肿是正常的炎症反应，可以使用碘伏进行清洁和消毒。在日常生活中，应以易消化的食物为主，避免刺激性食物，保持良好的心态和规律的作息。如果出现腹泻等症状，可以考虑使用益生菌进行调节，维生素d的补充也可以帮助增强免疫力。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

颈部肿块，疑为转移癌，求pet-ct检查及就医建议。患者男性62岁

就诊科室：肿瘤外科

总交流次数：68

医生建议：颈部转移癌需尽快进行pet-ct检查以确定原发灶，治疗需根据具体病情制定。建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，并按时就医。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

我有胃癌，最近心率不齐，做了心脏检查，结果显示心率不齐，想知道是否需要做胃镜和活检？患者男性72岁

就诊科室：肿瘤外科

总交流次数：20

医生建议：对于胃癌扩散到心包的患者，化疗风险增加，单纯使用靶向治疗效果可能不佳。因此，我们需要通过胃镜和活检来获取更多信息，制定个性化的治疗方案。同时，建议患者注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和精神压力。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽镜检查结果有疑问，担心炎症和eb阳性，家族有鼻咽癌病史。患者男性26岁

就诊科室：肿瘤外科

总交流次数：25

医生建议：病情判断：根据鼻咽镜检查结果，考虑鼻炎和eb病毒感染可能，需进一步检查确认。用药：无特定用药建议。生活建议：注意休息，避免接触过敏原，定期进行体检，保持良好的生活习惯。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽镜检查发现鼻咽顶后壁隆起，性质待查，淋巴结肿大，父亲有喉乳头状瘤。患者男性18岁

就诊科室：肿瘤外科

总交流次数：18

医生建议：鼻咽顶后壁隆起考虑为炎症或其他良性病变，建议每3个月复查鼻咽镜；淋巴结肿大可能为炎症引起；喉乳头状瘤癌变风险不大，建议每半年复查。注意观察症状变化，保持良好的生活习惯。

倪晓光

主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

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