【李俊】医生郑州大学第二附属医院医院_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

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一块馒头是怎么变成血糖的？每日晨起，我们的肚子都在叫嚣：快吃饭，快吃饭......对于糖尿病患者来说这无异于一种折磨。 吃，血糖会高；不吃，宝宝好委屈图片 今天要给大家科普的是馒头，作为碳水化合物类的代表性食物，是怎么被消化，怎么转化成血糖的，这有助于我们了解血糖的生成途径。知其然，并知其所以然，才能更好的预防高血糖。 <h4>1.在口腔初步消化</h4> 馒头进入口腔后，唾液开始大量分泌，其中唾液中含有α-淀粉酶，可水解馒头中的淀粉，进行初步消化，变成食糜。具体消化程度与咀嚼程度及停留时间有关。细嚼慢咽更有利于食物消化是有科学依据的。 <h4>2.在胃中停留</h4> 食物经口腔咀嚼，随后进入胃内，但胃内主要为胃蛋白酶，对淀粉无催化分解作用，因此馒头只是在胃中稍作停留，等待胃排空后进入小肠。 目前临床常用的利拉鲁肽等药物即通过延缓胃排空延缓葡萄糖吸收，从而降低血糖。 <h4>3.在小肠内大量吸收</h4> 人体小肠约有 5-7 米，一块馒头通过小肠，需要很长时间，肠液中含有胰腺分泌的α-淀粉酶，可以对馒头进行比较完全的催化水解，生成麦芽糖、异麦芽糖、麦芽三糖、麦芽寡糖、临界糊精等。这些糖进一步在小肠粘膜刷状缘麦芽糖酶、α-葡萄糖酐酶、异麦芽糖酶等作用下进行消化，最终分解为葡萄糖，之后被吸收入血，引起血糖升高。 常用的阿卡波糖就是抑制α-葡萄糖酐酶活性，延缓葡萄糖生成，从而降低血糖。 馒头的消化吸收我们解释完啦，临床有很多降糖药物都是在糖的消化吸收过程起作用，更加复杂的是葡萄糖被吸收后的利用过程，由于比较多的专业词汇，难以理解，我们就不展开解释了。下期节目再见啦。

耳朵、后脑勺疼伴发热，警惕亚急性甲状腺炎<p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> 亚急性甲状腺炎 是一种甲状腺本身的炎症疾病，女性常见， 一般认为和病毒感染有关 。最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒等。 <p style="margin: 0.0px 0.0px 0.0em;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;background-color: rgb(255,255,255);text-align: center;"> <p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> 1.亚急性甲状腺炎有哪些症状？ <p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> 主要临床表现是 颈部疼痛 ，很多会放射到 耳朵及枕部（后脑勺） ，伴有 发热 ，严重时会伴有 吞咽疼痛 。部分伴有 颈部肿大 。 <p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> 甲状腺功能可表现为 甲亢、甲减或者甲状腺功能正常 ，这些异常的甲状腺功能状态都是暂时的，一般不需要特殊处理。 <p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> 彩超表现为局限性或者弥漫性的 低回声区域 ，单个病灶的亚急性甲状腺炎与甲状腺结节难以区分，容易误诊。 <p style="margin: 0.0px 0.0px 0.0em;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;background-color: rgb(255,255,255);text-align: center;"> <p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> 2.亚急性甲状腺炎怎么治疗? <p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> 亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，也就是说 可以自愈 ，一般来说使用布洛芬等解热镇痛的药物即可明显缓解症状，一段时间后即可恢复。但一部分病人会症状较重，且反复发作，使用布洛芬只能缓解症状，但是不能治愈，反反复复迁延数月，这种情况下 需要用激素（糖皮质激素） 治疗。 <p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> 3.激素治疗亚急性甲状腺炎 <p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> 使用激素治疗亚急性甲状腺炎，很多患者都会有顾虑，会不会增肥？会不会影响免疫力？会不会骨质疏松？ <p style="margin: 0.0px 0.0px 0.0em;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;background-color: rgb(255,255,255);text-align: center;"> <p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);"> 使用激素治疗亚急性甲状腺炎时，激素用量小，治疗时间短，不会引起严重的副作用，但是仍然建议定期复查电解质及骨密度。 <p style="margin: 0.0px 0.0px 24.0px;padding: 0.0px;outline: 0.0px;max-width: 100.0%;clear: both;min-height: 1.0em;color: rgb(34,34,34);font-size: 17.0px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;background-color: rgb(255,255,255);">

甲状腺抗体高需要治疗吗？ 1.什么是甲状腺相关抗体呢？ <div>甲状腺相关抗体指的是针对甲状腺素合成过程中参与的球蛋白、催化酶、受体等产生的抗体。比如甲状腺球蛋白抗体（TG-AB）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-AB）、促甲状腺素受体抗体（TR-AB）等。</div> <div>这些抗体阳性代表出现了甲状腺自身免疫性疾病。甲状腺球蛋白抗体（TG-AB）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-AB）阳性常见于桥本病，是成人最常见的甲状腺自身免疫性疾病。促甲状腺素受体抗体（TR-AB）阳性常见于未经治疗的甲亢（毒性弥漫性甲状腺肿）病人。</div> <div> </div> <div> </div> <div>2.甲状腺抗体阳性有什么危害吗？</div> <div>甲状腺抗体阳性代表针对甲状腺素合成过程中的某些成分产生了免疫应答，这些抗体可能会持续影响甲状腺，进而逐渐导致甲状腺功能异常，并可能导致甲状腺肿大。</div> <div>甲状腺球蛋白抗体（TG-AB）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-AB）阳性可能导致桥本病，引起甲状腺滤泡被破坏，引起一过性甲状腺功能亢进，或者引起永久性甲状腺功能减退，当然，也有一部分患者会长期保持甲状腺功能正常。对甲状腺功能的最终影响不好判断。</div> <div>促甲状腺素受体抗体（TR-AB）阳性则会引起甲状腺功能亢进。</div> <div> </div> <div>3.甲状腺抗体阳性需要治疗吗？</div> <div>由于甲状腺相关抗体对甲状腺功能的最终影响不好判断，可能甲亢、可能甲减，也可能终生保持正常，因此我们只需要对甲状腺功能进行监测及干预治疗即可，甲状腺功能无异常就无需治疗，目前还没有针对甲状腺抗体的专门治疗。低碘饮食可能有助于延缓病情进展。</div> <div> </div> <div>经过以上的讲解，我们就知道了文章开头的这个病人虽然抗体高，但是甲状腺功能是正常的，目前是不需要治疗的。如果你也有这种情况暂时不需要担心，也不需要治疗，只要定期复查即可。</div> <div>如果还有其他关于内分泌的问题，关注我的公众号咨询，小李为您解答呀！</div>

排脂先锋——奥利司他<div> 奥利司他（Orlistat）为治疗肥胖的药物。其主要作用位置在肠道粘膜，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收，促使脂肪排除体外。脂肪酶为胃肠道分解脂肪所必需的酶，本品可与胃、胰脂肪酶的丝氨酸残基结合，使脂肪酶失活，使其不能将食物中的脂肪分解为游离脂肪酸，抑制脂肪的利用和吸收。</div> <div> </div> <div> 服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量，改善腹型肥胖。2型糖尿病的肥胖患者用本品治疗后体重减轻，可改善血糖控制，需调整降血糖药，避免低血糖发生。</div> <div> </div> 奥利司他餐时或餐后一小时服用，若食物中不含脂肪，服用此药无甚作用，可省略一次服药。 常见不良反应有油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪性大便、脂肪泻、大便次数增多、大便失禁、腹痛/腹部不适、水样便、软便、直肠痛/直肠不适。 奥利司他的代谢主要集中在胃肠道壁。未吸收的药物主要通过粪便排出体外。所服用药物的97%是从粪便排泄，其中83%是原形奥利司他。药物彻底排出(粪便和尿液)需要3～5天。对肝肾功能影响较小，肝和（或）肾功能不全者，无需调整剂量，应用安全。 奥利司他为非处方药物，药店及互联网均有售。但肥胖患者仍需在医师指导下服用。对于体重正常的女性也不要因过度追求纤瘦而乱服药。其次，并不是服药后就万事大吉，一定要结合运动，戒烟戒酒，不要熬夜，建立正确的生活习惯。

糖尿病患者该如何运动？<div> 问题1：糖尿病患者为何要运动？</div> <div> </div> <div> 糖尿病被认为是一种缺少运动（身体惰性）的疾病，所以运动能降低糖尿病的发病风险，能延缓糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。</div> 运动也是糖尿病降糖治疗中最基础，也非常重要的一个环节。如果通过运动产生3%-5%体重降低，就能使糖化血红蛋白下降1%，空腹血糖降低2.5mmol/L，这种降糖效果要比一般的降糖药都要好。 问题2：糖尿病患者适合做哪些运动？ 糖尿病患者适合做各种有氧运动：包括快走、慢跑、骑车、跳绳、游泳、爬山、球类等。 除了有氧运动，糖尿病患者还需要做抗阻运动，简单的说就是力量锻炼。这种运动可以增加肌肉力量、肌肉体积和肌肉耐力。比如俯卧撑、举哑铃、杠铃、引体向上等。 问题3：糖尿病患者每周要运动几天？ 有氧运动至少每周5天，时间、体力允许可以每天做，三天打鱼两天晒网可不行。 抗阻运动（力量锻炼）正好相反，不能每天做力量锻炼，一周做2-3次就可以。 问题4：糖尿病患者多大的运动强度合适，运动强度如何判断？ 大部分糖尿病患者适合中等强度的运动。每个患者的体重、运动能力、病情不同，所以同样的运动对于不同的患者运动强度可能是不一样的。 给大家几个简单的判断运动强度的方法： 1. 运动时不能交谈，强度就太大了；运动时还能唱歌，强度就太小。 2. 运动能持续10-30分钟，微微出汗，稍感累，是中等强度。如果运动过程不出汗、无发热感、脉搏没有明显变化，运动后感觉很轻松，运动量就太小了。 问题5：运动时需要注意什么？ 运动最好在餐后半小时到一小时开始，避免空腹运动。选择合适的衣服鞋子。运动前要有热身运动，运动后要有拉伸。运动中有任何不适要立即停止运动，以避免运动损伤及心脑血管意外等。 问题6：糖尿病患者的运动要遵循什么原则？ 运动要遵循量力而行，循序渐进，持之以恒的原则，不要与周围的运动达人盲目攀比，这样运动才最有效且能保证安全。

夫妻生活不幸福，是糖尿病的原因吗？——今天我们主要从男性的角度科普这个问题…… 大多数男性糖尿病患者都会有这方面的隐忧，而且随着病史延长，症状会越来越重。正规的治疗可明显缓解症状，但是大多数人对这方面隐忧难以启齿，转而选择街边的小广告、淘宝或者微商 …… 最终导致受骗，甚至导致生命危险： <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/156232/24/13760/30527/6044917dE1ca4f23d/5af984cf6321f3cf.png" style="width: 100.0%;height: auto;" /> 1 正确的认识疾病 男性勃起功能障碍：指阴茎持续不能达到或者维持充分的勃起以进行满意的性生活。是糖尿病病人常见的并发症。 糖尿病病人发生率为35％-75％，正常人群的ED发病率仅为0.1％-18％，比非糖尿病性病人高2-5倍，形式非常严峻。 糖尿病患者出现勃起功能障碍主要有三方面原因：（1）血管因素：血管粥样硬化导致动脉血供减少，海绵体窦状血管舒张受限，削弱海绵体肌条的舒张作用，最终阴茎勃起功能受损；（2）氧化应激因素：机制过于复杂，我们就不进一步展开了；（3）神经病变因素：引起勃起功能障碍的主要原因，神经纤维损伤导致神经冲动传导障碍，以及神经末梢递质传递障碍引起勃起功能障碍。 勃起功能障碍发病原因比较多，机制比较复杂，但最终的原因都归于高血糖，及不正确的生活方式（抽烟、饮酒等），如果你血糖高且生活方式不正确，那你可能症状更重。 2 正确的治疗 根据病因进行治疗才能有的放矢，症状才更容易改善： （1）基础治疗：改善生活方式，戒烟限酒，加强运动，减少熬夜。 （2）降糖治疗：稳定血糖是基础。 （3）血管因素：使用扩血管药物，改善循环治疗。 （4）氧化应激因素：使用抗氧化应激药物。 （5）神经病变因素：使用神经修复药物。 你问我为什么不写药物名？因为我是科普文章，而且我怕你自己乱用药……具体怎么治，还是当面咨询自己的医生。 3 结语 有些人可能观察到服用壮阳的保健药会降低血糖，近期很多研究也都发现壮阳药中会添加苯乙双胍、格列本脲等副作用大的降糖药物，这些药物会降糖，严重的可能导致低血糖昏迷，尤其是糖尿病患者服用后可能出现致死性低血糖发生。你问我为啥添加降糖药？你猜呢…… 这些药物中添加降糖药会降低血糖，增加交感神经兴奋性，引起心率加快、大汗、面色潮红等症状，让你自以为你很兴奋，其实你被骗了！你看，该走肾的不走肾，非得让你走心图片。 最后再多说一句，千万别信广告！

糖尿病患者能不能注射新冠疫苗？ 随着新冠病毒的全球肆虐，每个人都战战兢兢，整日带着口罩奔波于单位与家之间的路途上，接种新冠疫苗似乎成为唯一有效的返回正常生活的途径。 全员进行疫苗接种势在必行。 -1- 疫苗介绍 目前接种的均为新冠病毒灭活疫苗。灭活疫苗是指先对病毒进行培养，然后将其灭活。灭活疫苗是没有生物活性的整个病毒或病毒片段，不会导致疾病，但其包含所需的完整抗原成分。灭活疫苗注射到体内后其灭活的病毒成分可引起免疫反应，诱导抗体产生。抗体产生后即可具有抵抗活性病毒的能力。 病毒抗体产生的过程既是免疫反应的过程，因此使用免疫抑制药物、患有免疫紊乱性疾病及免疫力低下的患者注射疫苗后可能有不良反应产生，建议暂缓接种。 -2- 糖尿病患者可以接种新冠疫苗吗？ 糖尿病患者只要正常服用降糖药物且血糖控制在目标范围内且未合并急性疾病状态即可正常接种新冠疫苗。糖尿病患者合并有以下情况建议暂缓接种： ①血糖过高。血糖过高的患者可能会增加感染几率，免疫力低下，建议暂缓接种。血糖控制稳定2周后可正常接种。 ②合并有糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒等。因急性并发症期间免疫力低下，易合并感染，因此建议暂缓接种。 ③糖尿病合并感染，如：泌尿系感染、肺部感染、胃肠道感染、糖尿病足等。合并感染情况下需应用抗生素治疗，抗生素应用可能导致免疫紊乱，因此也建议暂缓接种。 ④糖尿病合并急性脑血管、急性心血管病、终末期肾病等，此种情况下患者处于急性应激状态，免疫紊乱，也建议暂缓接种。 -3- 接种疫苗后注意事项 接种疫苗后需多饮水、多休息、清淡饮食、正常作息，24小时内避免接种部位沾水。已经接种新型冠状病毒疫苗的人群，仍需严格遵守各项防控措施，控制好基础病，提高自身免疫力。

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