髌骨软化症如何功能锻炼？<p>髌骨软化症如何功能锻炼？</p> <p>髌骨软化症是骨科的常见病、多发病，是髌骨软骨由于不正常磨损而导致膝前痛的一种疾病，30-40 岁是高发年龄。</p> <p>患者常自述膝盖疼痛，休息时减轻，活动后尤其是上下楼梯时疼痛加重。那么，为什么会引起髌骨软化症？如何治疗？怎样进行功能锻炼？当遇到这样的患者提问，你可以这样回答。</p> <h3>1 什么原因引起髌骨软化症？</h3> <p>髌骨的生物力学紊乱：髌骨半脱位和倾斜，髌骨失去了正常滑动轨迹，髌骨软骨外侧部分过度磨损而损伤软骨，内侧部分由于得不到应有的压力刺激而导致失用性软化。</p> <p>造成髌骨半脱位的原因有很多，其中膝外翻角度增大，股四头肌萎缩、膝关节髌骨外侧的韧带挛缩较为常见。</p> <p>膝部外伤：直接外伤可引起髌骨软骨骨折或因多次损伤引起软骨退变性改变。</p> <p>X 线片可以了解髌骨位置以及股骨髁发育情况，膝关节 MRI 扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断，直接显示髌骨软骨病损的程度和范围。膝关节镜可直接观察髌骨软骨损伤情况。</p> <h3>2 为什么女性更易患髌骨软化症？</h3> <p>因为女性的膝外翻角度比男性大。</p> <p>由于生理发育原因，女性的骨盆比男性宽大，相应的膝外翻角度就必须大，才能适应生理需要。恰恰是这种发育特点使女性髌骨向外侧脱位或倾斜的机会比男性大得多。</p> <h3>3 如何治疗髌骨软化症？</h3> <p>1. 急性期应休息制动，避免膝关节过度活动或过度屈伸。</p> <p>2. 药物治疗，疼痛明显者可口服非甾体药物，一是缓解疼痛，二是可以抑制关节内存在的无菌性炎症，达到消除积液、减少渗出的目的。</p> <p>3. 物理疗法，增强股四头肌力量，可选择性电刺激股四头肌内侧头，使其强壮以牵拉髌骨复位。</p> <p>4. 膝关节内注射疗法</p> <p>5. 关节镜手术、髌外侧韧带松解术、改良胫骨结节抬高术等。</p> <h3>4 怎样做膝关节功能锻炼？</h3> <p>膝关节功能锻炼的目的是为减轻股四头肌萎缩，减轻和消除膝关节疼痛。</p> <p>反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节，这些动作是有害无益的。髌骨软骨反复地与股骨髁的软骨面摩擦，使软骨磨损加重，甚至出现关节积液，关节积液会加重肌肉萎缩，形成恶性循环。</p> <p>正确膝关节功能锻炼的方法应该是：将膝关节尽量伸直，在保持膝伸直状态下练习股四头肌收缩，每次收缩应坚持 3-4 秒，每分钟练习 10 次，每小时坚持肌肉练习 5-10 分钟，防止股四头肌萎缩。避免膝关节过多活动，应用坐便器等。</p> <h3>5 膝关节越痛越要活动吗？</h3> <p>有些中老年人无明显诱因出现了膝关节疼痛，尤其是膝前部疼痛较为常见，有时有反复的关节肿胀，甚至膝关节不能伸直。于是怕膝关节有残疾开始锻炼，认为「膝关节越痛越要活动」，忍着疼痛屈伸膝关节甚至练习上下台阶。这种做法对吗？</p> <p>其实这些中老年人多患退行性关节炎髌骨软骨症。这是一种退行性变，是由于关节软骨磨损引起的，往往伴有股四头肌萎缩，股四头肌是伸膝的主要肌肉，此肌萎缩引起上下楼梯困难，蹲下后不能自行站起。股四头肌萎缩和髌骨软化症互为因果关系。</p> <p>如反复屈膝关节使髌骨关节软骨面磨损加重，可诱发滑膜充血炎症引起关节积液，上下台阶运动比反复屈伸关节的损伤还要严重，不但不能起到锻炼作用，反而加重病情，使疼痛和关节积液加重。</p> <h3>6 盘腿坐的习惯好吗？</h3> <p>盘腿是膝关节极度屈曲，坐位时身体的重量又部分地作用在大腿上，结果使膝关节股骨髁和胫骨髁的关节软骨所承受的压力过高，久而久之就会造成关节软骨的损伤。</p> <p>另外，在膝关节极度屈曲时，髌骨与股骨髁之间压力增高，也会加重髌骨软骨的损伤，导致髌骨软化症。</p> <h3>7 如何锻炼股四头肌的功能？</h3> <p>股四头肌的锻炼方法有两种。</p> <p>一种是直腿抬高法:患者仰卧位，将膝关节伸直,将整个下肢向上抬起,自 0~60 度,抬高角度不超过 60 度,否则由于重力的作用,使股四头肌的收缩力量反而减弱。每分钟坚持 4-6 次,每小时坚持肌肉练习 5-10 分钟。在锻炼时,患者可用手触到股四头肌的收缩,当练习到股四头肌肌力强壮以后,可以坐位将腿伸直,在足背上绑一个 1~2 千克的沙袋,将足在小腿伸直的状态下向上抬起,并最好能坚持 5~10 秒,然后放松，休息后继续抬起,每小时坚持锻炼 5~10 分钟,此种方法适合于青年人。</p> <p>另一种方法是患者坐位或仰卧位将小腿伸直,保持膝关节伸直状态下,将大腿肌肉绷紧,将足尽量向背侧屈曲,同时绷紧小腿肌肉,每次坚持 3~4 秒,每分钟 10 次,每小时锻炼不少于 5 分钟,此方法较为平和,适合于老年人或患有心脏病的人。</p>

腰背肌功能锻炼-----慢性腰痛患者的福音<div> <span style="font-size: 18.0px;">腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当加强腰背肌的锻炼。</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">一、飞燕式或飞燕点水</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">1、俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面；</span></div> <div> <span style="font-size: 18.0px;">2、同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面；</span></div> <p> <span style="font-size: 18.0px;">3、持续10～15秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。</span></p> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/154591/23/3827/4342/5f998259E41a266f9/0ca08468bccc1d8c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">  </span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">二、五点支撑法</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">1、仰卧在床上，去枕屈膝；</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">2、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量；</span></p> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/143937/11/12270/12158/5f9982a5Edbbed99a/47830780eb76cbc0.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p></div> <p> <span style="font-size: 18.0px;">三、三点支撑法</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面（如下图示）</span></p></div> <div> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/136651/27/14067/10386/5f9982aeE333602c4/02221456a26a1888.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;"> </span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">上述动作持续10～15秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">注意事项：</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，“小燕飞”可能比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼。病人可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">3、锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止锻炼或在医生指导下行腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。</span></p></div>