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李巍医生介绍
专业擅长
严重烧创伤的救治以及烧创伤后期瘢痕的综合诊疗；皮肤软组织损伤、难愈性伤口、窦道、溃疡、创面的修复；皮肤软组织肿瘤的外科治疗和整复。
个人简介
毕业于华西医科大学，医学硕士，香港中文大学及日本国和歌山医科大学访问学者。四川省卫健委学术技术带头人后备人选。四川省卫生应急专家库专家、四川省人社厅专家服务团专家、四川省社保局工伤鉴定专家。中华医学会烧伤外科专委会青年委员，四川省医学会烧伤外科专委会委员，四川省医师协会烧伤外科分会委员，四川省整形美容协会瘢痕分会副会长。
患者评价
100%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
j***e
评价详情：谢谢医生的耐心回答，对我的帮助很大
问诊类型：图文咨询
2021-10-27
j***1
评价详情：医生的解答很有帮助，谢谢医生！
问诊类型：图文咨询
2021-10-27
j***o
评价详情：医生人很好，很有耐心解答每一个问题，非常感谢
问诊类型：图文咨询
2021-10-27
j***1
评价详情：感谢医生的解答，医生的回复对我有很大的帮助
问诊类型：图文咨询
2021-10-27
j***l
评价详情：谢谢医生的解答对我有很大的帮助
问诊类型：图文咨询
2021-10-27
科普文章
文章 伤口不愈的原因及治疗方案
在临床工作中，各类创伤术后继发感染，伤口裂开或植皮坏死等原因所形成的感染伤口，有时创面较大，深层组织外露较多，因此伤口长期不能愈合，以至于持续发生肌腱、肌肉等软组织和骨组织的坏死。影响关节的僵硬，周围大量的瘢痕化增生，影响患肢（指）功能。今天为大家总结一下近年来临床工作中对创面持久不愈合的一点个人见解。 一伤口不愈合的原因 引流不通畅，不彻底。由于感染较为深在，因而不能将脓液或坏死的组织很好的排出，形成慢性感染；有时急性炎症反复发作，周围区域软组织瘢化，局部血液循环受限，使伤口长期不易愈合。 异物存留。一些创伤机制例如：爆炸伤，机器伤等，伤口局部常有大量异物存在。虽然手术进行了清创处理，但仍有遗留异物的可能。一旦发生感染，感染物在未排出之前，伤口很难愈合。手术过程中的结扎线或内固定物等，也会发生类似情况。 死骨形成。感染伤口内有死骨形成，在死骨未排出以前，实际上是一种异物存留。势必会影响伤口的愈合。 局部血液循环不良。局部严重创伤，大片组织缺损或长期局部感染，形成较多，较厚的瘢痕组织，妨碍血运。这样创面抗感染能力降低，即使使用抗生素，全身使用在局部不能形成足够的浓度，同时也影响肉芽组织的生长和皮肤的再生。 大面积皮肤缺损。皮肤缺损面积较大，自然愈合时间会较长，如不及时手术，肉芽组织势必老化、水肿，愈合时间更会明显延长。 深部组织外露。创面内有骨、肌腱、神经裸露，特别是骨质外露，常是造成伤口不愈合的原因。深部组织外漏后，必然发生感染和坏死，如不及时处理，坏死组织脱落较慢，因而影响正常组织的生长。 坏死组织存留。伤口内组织发生坏死以后，由于坏死组织较多，或由于坏死组织与深层组织界线不清，造成坏死组织长期存留，因此伤口长期不愈合。 神经营养障碍。神经营养性障碍可分为两类：其一，原发性神经疾病引起的溃疡；其二，外伤引起的损伤同时伴有神经损伤。神经影响良下肢较上肢居多。 治疗 长期伤口不愈合，需根据具体情况作相应的处理： 1、创面面积不大，不愈合的原因是异物，小坏死骨块，坏死组织存留或引流不畅。应进行扩创术，去除死骨，坏死组织或异物。如果因为引流不畅，应扩大伤口，术后正确换药，可局部引流、冲洗，抗生素治疗。待原因去除后，伤口可自然愈合。经临床证明，如果扩创彻底，良好止血，一期闭合伤口的成功率是相当高的。术后配合局部及全身的抗生素治疗，能显著缩短病程。 2、由于感染或坏死组织较深，且范围较大，扩创后虽然可以直接缝合皮肤，但术后可能留有较大或较深的腔隙，局部存留积血，很容易再次感染或形成脓肿，导致手术的失败。这类情况需采取相应的措施，手术或者换药，填充腔缝促进伤口愈合。 3、由于大片皮肤缺损或坏死组织存留造成的伤口不愈合，应及时实行扩创术。如条件允许，可一次性完成植皮手术。如果基底较差，无骨外露或其他缺血组织外露，可以促进肉芽生长良好条件后再次植皮手术闭合创面；若肉芽组织老化，水肿，可去除肉芽组织待新鲜组织长出后进行手术。 4、创面大而深，病情时间长久。在清除坏死组织、异物、死骨后，创面内有较大范围的缺血组织及骨质外露，既不能直接缝合伤口，又不能植皮闭合创面。如果任其开放，暴露组织必将持续感染、坏死，创面很难自行愈合。如果这种情况，可考虑皮瓣或肌瓣治疗，闭合创面。 总结 感染创面行清创后施行皮瓣移植术，感染对皮瓣的预后威胁较大。但临床实践证明，只要适应症和手术时机得当，手术步骤操作符合要求，术后紧密观察及时处理，可以保证皮瓣移植成功。对于反复发作顽固性，多重耐药菌感染，造成的皮肤缺损甚至肢体骨髓炎患者，肌瓣由于可靠的血液供应，大大提高了抗感染能力，从而提高成活率，为临床较为首选的治疗方法。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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文章 预防小儿烧烫伤
烧烫伤是小儿常见的意外伤害，可由热液、炽热的金属、火焰、蒸气、电流、化学物质、放射线等接触皮肤引起，多发生于学龄前儿童，以 6 个月~4 岁儿童发生率最高。因为这个时期小儿天真好奇，活泼好动，但又缺乏生活知识，动作不协调，所以往往造成生活中烧伤。 从我院救治的烧伤患儿统计看，小儿烧伤以热液烫伤最多见，火焰烧伤次之，电击伤、化学性烧伤较少。小儿一旦被烧伤，不仅造成小儿肉体上的极大痛苦，有的可能遗留疤痕，影响外观及功能，有的以后需要手术整形，严重的还可危及生命或造成终身残疾，给家庭与社会带来沉重的负担。所以预防小儿烧伤，是每个成年人应尽的责任。 从我院经治的烧伤患儿受伤原因分析，我们认为应注意从以下几点着手预防： 小儿在澡盆内洗澡时，应先放冷水后加热水，以免小儿误踩入或坐入热水盆中造成烫伤。在我院收治的患儿中，有相当一部分是由于家长先放热水，还没加冷水时，小儿踩入或坐入热水盆中造成臀部、会阴及下肢烫伤。 冬天取暖时应防止热水袋或保温壶内的热水渗漏，同时容器外应用较厚的布套妥善包好，不与小儿皮肤直接接触。这种烫伤新生儿比较多见。 家庭中一切温度较高的液体及其容器，如热汤、热稀饭、开水瓶等应放在小儿不能攀及或撞翻的安全地方，不要将小儿单独留在厨房中或火炉旁，不要抱小儿煮饭、炒菜，也不要抱着小儿吃饭，以防不慎造成烫伤。 教育小孩不要玩火，尽量不要燃放烟花爆竹，逢年过节燃放烟花爆竹时，一定要有大人看护，不能让小儿单独玩耍。 教育小儿不随意摆弄家用电器，不玩耍和接近电源开关、插头、电线等，以免造成电烧伤。电烧伤，抢救不及时，可能危及生命。 家里不要存放化学物质，如硫酸等，以免引起化学性烧伤。化学性烧伤一般创面较深，留疤痕的可能性大。 总之，做好小儿烧伤的预防，关系到千家万户的幸福与安宁。只要我们大力普及烧伤预防知识，家长及幼教人员共同重视，小儿烧伤发病率一定会大大下降。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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文章 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩
瘢痕体质和瘢痕疙瘩有什么联系？ 很多患者甚至包括医生同行在内，对瘢痕认识不全，甚至认为有增生性瘢痕的患者就解释为瘢痕体质，其实瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后，瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒；瘢痕收缩还影响功能运动。 因为瘢痕体质的人极少，有人将长瘢痕疙瘩的人也称为瘢痕体质，瘢痕体质和瘢痕疙瘩是有区别的，瘢痕体质者其身体任何部位损伤后，都能出现如同瘢痕疙瘩样瘢痕的无限增生，而瘢痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位，或者因某些原因引起的瘢痕愈合。 换句话讲，瘢痕疙瘩是瘢痕体质的一种必然表现．而出现瘢痕疙瘩的不一定属于瘢痕体质的人群。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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问诊记录
面部受伤，咨询恢复时间和疤痕问题。患者男性52岁
就诊科室：烧伤科
总交流次数：18
医生建议：面部创伤恢复时间一般1-2周，疤痕问题视治疗情况而定。住院治疗5天左右，注意保持伤口干燥，避免感染。后期生活上避免剧烈运动，增加蛋白质摄入，保证良好休息。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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我在郑州第三人民医院接受了皮瓣移植手术，已经一个月了，伤口上面的肉不见张，想知道恢复情况如何？患者男性44岁
就诊科室：烧伤科
总交流次数：25
医生建议：对于皮瓣移植后的伤口，需要密切关注伤口的清洁和消毒，避免感染。同时，合理的营养摄入和充足的休息也非常重要。请继续执行医嘱，定期复查，保持良好的心态和生活习惯，以促进伤口的愈合。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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我在胳膊内侧受伤了，想知道如何处理以避免留下疤痕？患者女性5岁
就诊科室：烧伤科
总交流次数：22
医生建议：对于二度烧伤，建议使用百多邦和生长因子来促进伤口愈合并减少疤痕的形成。使用前需要用碘伏消毒创面，涂药后再包扎。每隔一天更换一次药物。同时，保持良好的休息和饮食习惯，避免过度活动，以帮助伤口更快地恢复。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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骨外露植皮手术后，患者询问术后恢复情况及治疗建议。患者男性84岁
就诊科室：烧伤科
总交流次数：48
医生建议：骨外露植皮手术后，需要定期换药，观察肉芽生长情况。若需皮瓣转移手术，建议前往专业医院进行治疗。术后恢复需一个月左右。注意下肢肿胀情况，必要时进行彩超检查。生活上注意保持伤口清洁，避免感染。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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青岛患者水泡增多，已购买百多邦和易孚生长因子，询问清创后用药顺序和方法。
就诊科室：烧伤科
总交流次数：15
医生建议：首先，水泡需要进行清创处理。清创后，先使用百多邦进行消炎和止痛，待伤口干燥后再使用易孚生长因子促进伤口愈合。注意保持伤口清洁，避免感染。同时，建议多休息，保持良好的心态，有助于加速恢复。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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我20天前受了烧伤，伤口周围发紫，且有小黑点出现，想知道如何处理这些问题。患者女性21岁
就诊科室：烧伤科
总交流次数：20
医生建议：对于烧伤后遗症，需要注意伤口的愈合和预防疤痕形成。使用弹力套和疤痕贴（如美皮护）可以有效预防疤痕。同时，避免过度活动和保持伤口清洁也很重要。如出现小水泡等异常情况，应及时就医。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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患者感到疲乏和无力，担心可能是免疫力低下或低蛋白血症引起的，希望了解更多信息和改善方法。患者信息：无。
就诊科室：烧伤科
总交流次数：8
医生建议：根据患者的描述和症状，可能存在免疫力低下和低蛋白血症的风险。建议进行全面的体检，包括血液检查和营养评估，以便更准确地诊断和治疗。同时，通过增加高蛋白食物的摄入、适当的锻炼和休息来改善营养状况和生活方式。对于免疫力低下的情况，可能需要使用免疫调节剂，但具体的治疗方案需要根据个人情况和医生的建议来确定。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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老年患者因烧伤导致创面，目前精神状态良好，正在注射胰岛素控制血糖，并已进行CT检查。家属计划在年后正月初八左右带患者来医院门诊就诊，考虑是否需要挂急诊或直接到烧伤科就诊，并询问入院和皮瓣转移手术的安排。
就诊科室：烧伤科
总交流次数：19
医生建议：医生建议家属在四川省人民医院weixin公众号上查创面修复科的门诊时间，挂号来就诊。同时提醒患者的血管易堵塞，皮瓣转移手术存在一定风险，保守治疗可能效果不佳。
李巍
副主任医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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李巍医生的个人成就
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2021-10-08 15:17:51
李巍医生的治疗经验
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