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王明珠

主治医师

蒙阴县人民医院 麻醉科

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王明珠医生介绍

专业擅长

从事临床麻醉工作十四余年，对日常手术的全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、复合麻醉以及无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛流产等舒适化麻醉均有丰富的临床经验。

个人简介

毕业于山东第一医科大学临床医学系，中共党员。2008年至今，从事于临床麻醉工作。任山东省医学会分娩镇痛委员会委员、山东省肌筋膜骨关节痛专业委员会委员、临沂市抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会委员、临沂市中医医结合医学会疼痛专业委员会委员、临沂市医院协会麻醉学管理委员会委员、临沂市针刺麻醉与镇痛专业委员会委员、临沂市妇幼保健协会麻醉专业委员会委员。发表论文数篇，优秀共产党员，多次被评为先进工作者。

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2021-11-26

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2021-11-29

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2021-11-28

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2021-11-28

科普文章

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文章无痛分娩，让准妈妈轻松生宝宝

近年来，随着国家二胎、三胎政策的逐步放开，很多女性加入到生育宝宝的队伍中，然而，生宝宝时的喜悦与疼痛，让准妈妈们既兴奋又恐惧，对分娩过程充满了焦虑和不安，甚至有很多准妈妈因恐惧分娩时的疼痛，而直接选择了剖宫产。国家卫健委曾发文《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》并在全国开展和推广分娩镇痛，旨在通过实施分娩镇痛，降低产妇因不能耐受分娩剧痛而行剖宫产的比例，推动剖宫产率逐步下降，提升自然分娩率，逐步提高产妇和新生儿健康水平。随着分娩镇痛试点工作的全面推开加之各类媒体的宣传效应，人们对无痛分娩有了大致的认识和接受，然而对什么是无痛分娩、无痛分娩对胎儿是否有影响以及是否会给产妇带来后遗症等问题仍有部分疑惑，下面将无痛分娩的相关知识与大家共同分享一下。一、什么是无痛分娩？无痛分娩也就是临床上的分娩镇痛，是通过各种方式，降低产妇分娩时疼痛的程度，甚至使疼痛消失的方法。我们常用的无痛分娩，多指的是椎管内分娩镇痛，是由麻醉医师将低浓度、低剂量的局部麻醉药物和镇痛药物注入椎管内，阻滞感觉神经的传导，从而产生镇痛作用。这一方式是目前所有分娩镇痛方式中，被公认为最安全可靠、镇痛效果最理想、最可行的分娩镇痛方法。二、无痛分娩有什么优势？先让我们来了解一下分娩时的疼痛程度。临床上将疼痛分为四个等级，用0—10代表不同程度的疼痛，0级（无疼痛）：0分；1级（轻度疼痛）:1-3分； 2级（中度疼痛）:4-6分；3级（重度疼痛）:7-10分。分娩时的疼痛能达到10分。而无痛分娩可以将产妇的疼痛程度控制在4分以下，部分产妇甚至能达到0分。因此，无痛分娩的优势主要有以下几点： 1、有助于减轻产妇在分娩过程中承受的疼痛、紧张、焦虑和恐惧，让产妇保持冷静和放松的状态，在分娩期间感到更加轻松和舒适，从而减少产后的疲倦感和降低产后抑郁症的发生。 2、当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质会导致血压升高、心动过速，同时疼痛还会让产妇过度通气，容易导致胎盘血流减少、血供不足，引起胎儿氧供减少，对产妇和胎儿都有不利的影响。所以，无痛分娩还能有助于减少产妇的应激状态，降低可能由疼痛引起相关并发症的危险。 3、无痛分娩阻滞的是感觉神经，对运动神经没有影响，整个无痛分娩过程中，产妇不仅能够时刻保持清醒的状态，还可以正常的走动、进食、饮水等活动，相较传统的分娩过程，无痛分娩身心更舒适，更愉悦。三、无痛分娩怎么做？做无痛分娩会痛吗？做无痛分娩时，需要产妇侧卧在床旁，保持大腿紧贴腹壁、头低、弓背、双手抱膝的姿势。由有经验的麻醉医生在产妇的腰椎间隙进行穿刺，并在椎管内置入一根柔软、细长的导管，然后固定、连接电子自控镇痛泵，根据个体化设定每小时自动给药量，产妇还可以根据疼痛的程度，通过电子自控镇痛泵，在设定允许范围内自控调整药量。在穿刺之前，需要先打一点局麻药，会有一点点轻微的疼痛，但是和子宫收缩引起的疼痛感相比，这点疼痛微不足道。四、所有产妇都可以做无痛分娩吗？产妇经过产科医生评估，可以经阴道分娩者大多数可以选择无痛分娩。如果出现下面这些情况就不适合选择无痛分娩了： 1、存在经阴道分娩的禁忌症，如产道异常、前置胎盘、胎盘早剥、胎位不正、羊水异常、胎心减慢等产科异常情况； 2、有颅内高压、脊柱畸形、严重的腰部外伤、凝血功能异常、败血症、穿刺部位感染、休克等情况； 3、严重脊柱外伤、手术史者； 4、产妇拒绝、精神病病人不能配合者； 5、患有严重心脏病、心功能不全者； 6、对麻醉药物过敏者等等，均不适合选择无痛分娩。五、无痛分娩真的无痛吗？十月怀胎，一朝分娩。每个人对疼痛的敏感性存在着很大的个体差异，不管用什么样的方法都很难做到绝对不痛。无痛分娩技术并不能保证所有产妇一点都不痛，但是确实可以极大程度上减轻、缓解分娩时的疼痛，将疼痛控制在可以忍受的范围之内。六、无痛分娩最佳时机是什么时候？只要产妇在临产开始之后，子宫开始规律宫缩，产妇有镇痛需求，在没有禁忌症的情况下，就可以实施无痛分娩。目前，临床中大部分正常分娩的产妇在宫口开至2-3公分时，即可开始启动无痛分娩，甚至可以更早实施。七、无痛分娩对宝宝智力有影响吗？ “麻醉药物会不会影响孩子的大脑啊？”这应该是大部分准妈妈和家人最大的疑虑，也是阻碍无痛分娩普及的最常见原因之一。麻醉医生实施无痛分娩，会以产妇和胎儿的最高安全系数为准则。使用的药物的浓度和剂量是极低的，直接注入椎管内，并不是通过静脉通路。药物进入母体体循环后，通过胎盘的药量微乎其微，对产妇和胎儿都不会造成什么危害。同样，也不会影响产后的哺乳。八、打了无痛分娩以后会腰痛吗？其实，产后腰痛的原因有很多，无痛分娩引起的腰痛发生率很低。主要与孕前、孕中和产后产妇的机体基础状况有较大关系。有些产妇可能在孕前就有腰痛病史，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，在孕中期随着日益增大的子宫和胎儿，使腰部支撑力逐渐增加，肌肉长时间处于牵拉状态，导致韧带松弛，压迫神经而引起腰痛。分娩后的一段时间，骨盆韧带、腹部肌肉一直处于松弛状态，子宫没有完全复位，也会引起腰痛。还有一部分原因是，产后很多新手妈妈长时间卧床，缺乏康复锻炼以及搂抱婴儿、哺乳姿势不当等，增加了腰部肌肉的负荷，导致腰肌劳损而发生腰痛。所以，不能让无痛分娩成了产后腰痛的“背锅侠”。孕育新生命，是每一位妈妈最幸福的事情，相信在无痛分娩的助力下，每一位准妈妈都能在分娩过程中获得一份轻松自如，感受生育的幸福和美好。

王明珠

主治医师

蒙阴县人民医院

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