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杨明博医生介绍
专业擅长
擅长各种病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝癌的中医药防治。
个人简介
医学博士，副主任中医师。西安市第八医院 中医肝病科主任。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员。
主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝癌的中西医结合 治疗防治。先后在国际期刊上发表 SCI 学术论文 4篇，国内核心期刊上 发表学术论文 20余篇，出版专著《支军宏临证精华》1 部，《成冬生临 证撷要》1 部，荣获陕西省科技进步二等奖 1 项，西安市科技进步二等 奖 1 项。2017 年莲湖区优秀共产党员，2018 年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。
患者评价
99%好评率
回复质量
95%好评
服务态度
90%好评
回复速度
90%好评
j***1
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：杨主任讲解清楚 服务态度好 有耐心
问诊类型：图文咨询
2023-06-21
j***q
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：感谢杨博士的专业解读
问诊类型：图文咨询
2023-06-13
j***r
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：杨大夫服务热情我非常
问诊类型：图文咨询
2023-02-23
u***2
回复质量：一般 |
服务态度：一般 |
回复速度：一般
评价详情：帮助不是很大
问诊类型：图文咨询
2024-01-18
最***物
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：
问诊类型：图文咨询
2024-03-17
科普文章
文章 是否需要抗病毒，不是只看肝功能
有病友的家人咨询，患者男性，43岁，知道自己有肝病10多年了，化验单检查显示小三阳，DNA病毒是10的4次方，患者血脂偏高、肝功、肾功、甲胎蛋白、血常规都正常，腹部彩超肝实质回声增强。 仔细询问患者的家族史，被告知患者父亲曾有慢性慢性病，最终因为肝癌去世。 之前我已经讲过，目前抗病毒治疗的指征，比以前更加宽泛。如果有家族史的患者，即使肝功能以及B超完全正常，只要病毒是阳性，就要建议抗病毒治疗。如果没有家族史的患者，则建议40岁以上就要抗病毒治疗，毕竟慢性肝病的预后与年龄，家族史，病毒定量及肝功能均有关系。 图片 最新的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》更是将抗病毒治疗的指征进一步扩大：指南建议： 对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史（B1）；（2）年龄> 30岁（B1）； （3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥ 2）或纤维化（S≥2）（B1）；（4）HBV相关肝外表现（如 HBV相关性肾小球肾炎等）（B1）。 对于血清HBV DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议抗病毒治疗（A1）。 患者家属奇怪，患者自觉目前没有什么特殊的不适，之前也有很多人说目前可以不治疗，定期复查即可，为什么我就要求抗病毒治疗了呢？我的依据就是对于有乙肝家族病史的患者，男性年龄大于30岁，病毒能检测到，不管肝功是否正常，都建议进行抗病毒治疗。 就这位患者而言，患者有家族史，年龄大于40岁，合并有脂肪肝，目前病毒定量大于10的4次方，是需要及时的抗病毒治疗的。 很多人担心抗病毒药吃了之后就不能停药，其实这是没有必要的。毕竟目前慢乙肝就是一个普通的慢性病，只要每天一粒药，就可以把病毒控制的很好，防止病情进展，像正常人一样工作，生活，又何乐而不为呢。 最新的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》提到了抗病毒治疗的停药的问题。 指南建议：大多数患者需要长期用药。如因各种原因希望停药，治疗1年HBV DNA低于检测下限、ALT复常和HBeAg血清学转换，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变，且HBsAg< 200 IU/ml，可尝试停药，但应严密监测，延长疗程可减少复发（B1）。 还有一个问题是很多患者很关心的，都比较关心看病毒药的价格。目前很多医院都是国家集中采购的抗病毒药，一个月价格不足10块钱，可以说费用已经完全不是问题了。最重要的是树立一个良好的心态和积极面对疾病的态度。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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文章 “春捂秋冻，不生杂病”，肝病患者春季养生注意事项！
西安最近几周气温变化较大，给人一种春夏秋冬四季随机播放的感觉。估计很多人早早地把冬装褪去。这个这温差也正应了古语“二月棉袄休急撇，三月还有梨花雪”。俗话说得好：“春捂秋冻，不生杂病”，春天到了不要急着脱掉冬装,需要适当“捂一捂”。 什么是“春捂”？ “春天孩儿脸，一天变三变”，春天气温回升快，但极不稳定。“春捂”就是说春季气温刚转暖之时，不要随意减去厚衣服，应当适当的捂一捂，以免受寒而变生他病。 为什么要“春捂”？ 《黄帝内经》说：“春伤于风”春季天气变化比较频繁，北方的初春还会有倒春寒，寒意十足，所以“春捂”就更重要了。 “春捂”的好处有哪些？ 有利于调节人体的恒定温度。 有利于抵御风寒。 有利于适应季节的变化。 “春捂”有什么科学依据吗？ 在春季，由于刚刚经历冬季，人体血管还处在收缩状态，温度调节系统功能较低，只有适当多穿些衣服，才能适应忽冷忽热的天气变化，否则，容易患上呼吸道感染等疾病。 现代医学研究也证明，春天不注意防寒，易引发心血管疾病。早春为一年中心肌梗死的发作高峰期之一，这是春寒刺激心肌耗氧缺血指数上升，而造成冠心病负荷加重的缘故。同时,又因冷空气使外表皮肤血管收缩引起高血压患者血压突然升高，往往引起脑血管痉挛而发生中风。 什么情况下需要“春捂”？ 注意温度。昼夜温差大于 8-10℃，或者气温在 15℃以内。 冷空气来临前 24-48 小时。 “春捂”注意事项？ 注意适度。 老人/孩子多捂 7-14 天。 注意锻炼。 哪些人不适合“春捂”？ “春捂”更多适用于那些平素体质虚弱的年轻人、抵抗力较弱的老年人、久病之人以及儿童。对于青壮年，尤其是那些体质偏于燥热、阴虚或者湿热的人，春捂就不合适了。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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问诊记录
眼干涩，肝火大，睡眠不好，大便粘稠。患者男性34岁
就诊科室：中医肝胆科
总交流次数：24
医生建议：肝火旺盛可能是由湿热引起的，建议使用肝爽颗粒进行调理，并注意减少饮酒，保持良好的生活习惯。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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患者出现吐血、拉血和身体发黄的症状，怀疑是肝硬化伴食道静脉曲张破裂出血。患者男性49岁
就诊科室：中医肝胆科
总交流次数：21
医生建议：肝硬化伴食道静脉曲张破裂出血需要住院治疗，进行胃镜下止血。中药如云南白药可辅助治疗，但需禁食禁饮。建议患者尽快就医，保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪波动。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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女性患者有排便困难、睡眠障碍和皮肤病，希望得到治疗建议。患者女性54岁
就诊科室：中医肝胆科
总交流次数：12
医生建议：根据患者的症状和检查结果，初步判断为排便困难、睡眠障碍和皮肤病。建议长期服用玉屏风散和参苓白术散来提高免疫力和健脾益气。对于排便困难，需要定期复查小肠狭窄情况，并改善生活习惯和饮食结构。睡眠障碍可以通过改善睡眠环境和规律作息来缓解。皮肤病需要避免刺激和过敏原，保持皮肤清洁和湿润。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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大三阳，DNA高，家族史，备孕阶段，询问抗病毒治疗及备孕影响。患者女性29岁
就诊科室：中医肝胆科
总交流次数：41
医生建议：大三阳患者建议尽早开始抗病毒治疗，治疗期间注意肝功能监测。备孕阶段女性可以先不吃药，怀孕28周开始服用抗病毒药物。治愈几率因人而异，建议长期治疗直至病毒检测不到。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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我有脂肪肝，平时喜欢喝酒，想知道是否适合服用牛黄清心丸？患者男性41岁
就诊科室：中医肝胆科
总交流次数：41
医生建议：如果存在肝功能不正常、口干口苦等症状，可能是由于湿热引起的急慢性病毒性肝炎或脂肪肝等疾病，牛黄清心丸可以考虑使用。但是，平时要注意不喝酒、不熬夜，保持良好的生活习惯。同时，需要定期复查肝功能、血脂、血糖和B超等项目，以便及时调整治疗方案。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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患者大三阳，肝功能正常，病毒量高，咨询乙肝治疗及用药问题。患者女性36岁
就诊科室：中医肝胆科
总交流次数：65
医生建议：建议进行抗病毒治疗，药物选择可根据经济情况和医生建议来定。推荐的药物有丙酚替诺福韦和艾米替诺福韦。国产和进口药物在质量和价格上有区别。可结合当地医院或药店情况购买药物。定期复查并根据医生建议进行治疗调整。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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肝功能异常，血脂高，怀疑脂肪肝。患者男性39岁
就诊科室：中医肝胆科
总交流次数：94
医生建议：脂肪肝可能引起肝功能异常和血脂异常，建议控制体重，改善饮食，定期复查肝功能和血脂。治疗上，可使用强肝胶囊改善肝功能。保持良好的生活习惯，定期复查，关注病情变化。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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乏力、食欲不振、右上腹疼痛，肝功能异常，肝功能指数异常，肝功能检查未做，MRCP检查建议，胃结节需胃镜检查，胆结石微创手术疑问。患者男性73岁
就诊科室：中医肝胆科
总交流次数：33
医生建议：肝功能异常可能与胆管不通有关，需进一步检查和明确诊断。建议做肝功能、MRCP等检查，并根据结果制定治疗方案。生活上注意饮食清淡，避免油腻食物，保持良好的生活习惯。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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乙肝患者，近期检查显示早期肝硬化迹象，咨询治疗方法。患者男性41岁
就诊科室：中医肝胆科
总交流次数：31
医生建议：建议：根据检查结果，进行抗病毒和抗纤维化治疗。使用丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗，同时使用扶正化瘀片等中成药进行抗纤维化治疗。注意事项：治疗期间需定期监测肝功能和相关指标，遵医嘱调整治疗方案。保持健康的生活方式，包括饮食均衡、避免饮酒和过度劳累等。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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肝功能异常，求用药建议及效果评估患者男性40岁
就诊科室：中医肝胆科
总交流次数：21
医生建议：肝功能异常患者需定期复查，可服用水飞蓟宾或易善复等药物，避免饮酒，治疗周期较长，转氨酶水平可逐渐改善。生活上注意饮食清淡，保持良好作息，建议选择天士力品牌药物。
杨明博
副主任医师
西安市第八医院
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