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有一位家住天津年轻的女士带着自己的体检报告过来找我看病,她今年三十五岁,收到了最新的体检报告,发现自己肺里有一个七毫米的磨玻璃结节。她想让我看看自己肺磨玻璃结节的性质,下一步应该怎么样处理?
通过仔细阅读她的电子图像,这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶后段,是一个纯磨玻璃结节。从形态来看,有很早期肺癌的可能性。她说自己去年体检也做了胸部CT,但没有印象自己肺里有结节。因为她没有把去年的资料带来,我让她回家把之前的报告以及电子图像发给我看一下。去年这个位置如果没有这个肺磨玻璃结节,今年新长出来的肺磨玻璃结节,那炎症性的可能性最大。如果去年相应的位置就有这个结节,哪怕直径没有那么大,那是早期肺癌的可能性就进一步上升。 也就是说,去年有没有这个肺磨玻璃结节,意义是不一样的。
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有一位家住天津市东丽区的女士在家属的陪伴下过来找我看片子,她今年七十岁,前两天在当地医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。我仔细阅读她带过来的胸部CT,她肺里面有多发的结节,既有有实性的,也有磨玻璃结节。这些结节直径都不大,继续观察就可以了。 我了解的这是她第一次拍胸部CT,之前从来没有拍过,我问她有什么不舒服?是什么原因让她到医院拍这个CT呢?她说是前两天有一个“门头儿”告诉她肺里面有结节,让她到医院再查一下。她到医院一拍CT,果然肺里面有结节。我第一次听到“门头儿”这个词,不知道这是什么意思,问她“门头儿”是什么意思?但她支支吾吾,不肯多说,看起来很神秘的意思。等她走了,我在手机上搜了半天“门头儿”,也没搜出个结果来,不知道是不是这几个字,但读音肯定是没有问题的。在这里我也请教各位朋友,大家知道“门头儿”是什么意思么?
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有一位家住天津的女士在我这里诊断为 肺腺癌,她的病情需要进行系统的治疗,做基因检测,她发现了有ALK突变,通过和她家属充分的沟通后,我给她安排口服了一款第三代针对ALK突变的药物,就是洛拉替尼。
大家知道不论吃哪款靶向药都要定期复查血常规和肝肾功能,因为有些患者会因为吃靶向药而造成血液成分下降以及肝肾功能的损伤。如果是吃洛拉替尼,还有一个和其他靶向药不同的项目需要检测,那就是血脂。我告诉她的家属,让一个月之后检查一下血脂,把化验单发给我。
吃洛拉替尼有可能会引起高脂血症,据统计,在我国人群里大概有九成的患者会引起胆固醇和甘油三酯的升高,大概是在吃半个月的时候就会造成血脂的升高,这种情况大多数患者可能要持续四百多天。如果化验血脂高的特别异常,可以口服一些降脂类的药物。