孩子的蛔虫斑竟然和蛔虫没有关系？揭开白色糠疹的神秘面纱<p> <span>在儿童皮肤科门诊中，白色糠疹是十分常见的疾病，常见于面部，俗称“蛔虫斑”。然而，这个俗名却给很多家长带来了误解，认为白色糠疹与蛔虫有关，甚至担心孩子是否感染了寄生虫。今天，我们就来详细解析一下这个看似神秘、令人焦虑，实则常见的皮肤疾病。</span></p> <p> <strong>1.什么是白色糠疹？</strong></p> <p>白色糠疹，也叫单纯糠疹，是一种常见于儿童面部的轻度炎症性皮肤病。它的主要特征是皮肤上出现圆形、椭圆形或不规则的淡白色斑片，面部最常见，也会出现在身体的其他部位；可以单发，也可以数块同时出现，局部皮肤可能粗糙和/或覆盖着细小的鳞屑。白色糠疹通常不会引起疼痛或瘙痒，但可能会影响孩子的外观，让家长和孩子感到不安。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/201560/18/21752/64997/65f01256F54910597/710a4372176c5373.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>（↑图示面部白色糠疹）</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/217071/2/38273/71263/65f01248Fedc56148/f223e32ccd2e8fdd.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>（↑图示背部和下肢白色糠疹，曾被误诊为白癜风）</p> <p> <strong>2.白色糠疹的成因</strong></p> <div>尽管白色糠疹俗称“蛔虫斑”，但实际上它与蛔虫并无关联。这个俗称可能是因为在过去，人们观察到一些患有白色糠疹的儿童同时也有蛔虫感染，从而产生了这种误解。现代医学已经明确，白色糠疹与蛔虫感染并无直接联系。</div> <p>白色糠疹的真实成因并不完全清楚，但通常认为与以下因素有关：</p> <div>A.皮肤干燥：儿童皮肤较为娇嫩，如果保湿不当，容易导致皮肤干燥，从而引发白色糠疹。</div> <p>B.日光照射：过度的阳光照射可能会对皮肤造成刺激，诱发或加重白色糠疹。</p> <p>C.营养不良：缺乏某些维生素或微量元素也可能导致白色糠疹的发生。</p> <div>D.其他炎症性皮肤病：湿疹、丘疹性荨麻疹、寒冷性皮炎等其他炎症性皮肤病可能会继发白色糠疹。</div> <div> </div> <div> <strong>3.白色糠疹的治疗与护理</strong></div> <p>治疗上，建议正规渠道就医，根据医生意见，可以使用外用药物来缓解症状，比较严重的可以口服补充一些复合维生素和微量元素，但切勿自行购药使用。避免使用刺激性强的化妆品或药物，以免加重症状。</p> <p>除了合理用药，持之以恒的正确护理可以缓解症状、降低复发风险。</p> <p>A. 皮肤防护：避免接触刺激性物质，清洁孩子皮肤时动作轻柔，减少摩擦，保持面部清洁，避免冬天冷风刺激。</p> <p>B. 加强保湿：使用温和的、不含香精的保湿霜预防白色糠疹，帮助皮肤保持水分，缓解干燥；如白斑已经明显，可以考虑医用皮肤屏障修复剂，辅助药物治疗。</p> <p>C. 避免过度阳光照射：建议严格防晒，外出时，为孩子涂抹防晒霜，戴帽子或使用遮阳伞，减少阳光对皮肤的刺激。</p> <div>D. 补充营养：确保孩子饮食均衡，积极纠正挑食偏食，摄入足够的维生素和微量元素。</div> <div>总之，白色糠疹是一种常见的儿童皮肤病症，虽然俗称“蛔虫斑”，实则与蛔虫等寄生虫毫无关系，家长朋友们无需焦虑，面部白斑可能影响孩子的外观，但通常不会对健康造成严重影响。家长朋友们不必过分担忧，也不要盲目使用各种偏方或未经医生建议的药物。正确的做法是及时带孩子就医，听从儿童皮肤科专业医生的建议，采取科学的治疗方法。</div>

如何摆脱孩子屁屁越红、家长心越慌的困境？<p>红屁股，形象、生动又常见，是大家对尿布性皮炎的俗称，也是挫败新手爸妈育儿信心的一把利器，“红屁股”以出其不意、反复无常、拖泥带水等招式，经常让新手爸妈措手不及，着实是孩子屁股越红，家长心越慌，那如何摆脱这种困境呢？</p> <p> <span>出其不意</span></p> <p> <span>在临床上，经常遇到家长说“昨天还好好的，睡一觉起来就变成猴子屁股啦”、“只是带孩子出去打了个疫苗，路上没带尿不湿，晚换了一会整个皮肤都红了”“好不容易不拉肚子了，屁股又红的没法看了”，这样的叙述，侧面反应出“红屁股”发病之迅速，也体现出“红屁股”主要临床表现：潮红，尿布性皮炎还可以表现出丘疹、轻度肿胀、皮肤粗糙脱屑，浅表破溃、渗液等。宝宝会因为瘙痒而搔抓自己的尿布区或疯狂踢腿、也会因为局部疼痛无法表达出现烦躁、哭闹、夜间睡眠欠佳，甚至会影响食欲，进而出现生长发育迟缓和免疫力降低等。</span></p> <p>“红屁股”在临床上极其常见，主要病因包括尿布包裹造成的闷捂，局部皮肤受到尿液和粪便的刺激，尤其是“喷射战士”型宝宝（放屁时会夹带少许粑粑），更容易出现“红屁股”，没有及时清理的排泄物会被细菌分解后产生氨，使局部皮肤PH升高，造成皮肤屏障功能受损，进而诱发加重“红屁股”。</p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/246329/39/3516/65460/65afdf40F8da3c9d8/7c53f18f170ff0a8.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>（早期“红屁股”的皮肤表现）</p> <p> <br />反复无常</p> <p>“红屁股”初次出现的时候，大部分情况是相对轻症的，这个时候适当外用药物和细心护理，可以较快缓解，但稍不留神，它又出现了，这也是让很多家长头疼不已并日渐慌张的重大原因，因为尿布性皮炎一旦出现，就会造成局部皮肤屏障的损害，就算皮疹看上去已经完全消退，局部的皮肤并没有修复好，此时一旦出现衣物闷捂、洗浴水温过高、排泄物清理不及时等诱因，“红屁股”原地复现。</p> <p> </p> <p>拖泥带水</p> <div>“红屁股”的反复出现，会进一步的损害局部皮肤，从而给一些病原体可乘之机，出现“拖泥带水”之势，最常见的包括继发真菌感染和细菌感染，也可以出现疱疹病毒以及其他病原体，会造成尿布区炎症反应加重，脓疱，表面破溃、糜烂，出现脓性分泌物，以及肛周脓肿的情况，严重的甚至会造成发热等全身症状。而一旦合并其他感染性病症，治疗周期又得延长，进一步挫败家长的治疗信心。</div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/240856/20/3596/68119/65afde7dFb97077b3/9ed40d63de12bc2f.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p></div> <p>（治疗不及时，尿布皮炎局部继发真菌性感染）</p> <p> </p> <p>如何治疗 </p> <p>刚才我们已经了解了“红屁股”的临床表现和特点、病因以及可能继发的疾病，接下来我们来掌握“正面硬刚”的方法和经验。</p> <div>1.保持清爽，避免闷热：</div> <p>在孩子不着凉的情况下，尽量敞开孩子的屁屁，从而避免潮热和闷捂，有些地方有给新生儿“晒屁股”的习惯，其实也是通过紫外线的一方面杀菌，另一方面“烘干”孩子臀部，且晒的过程露出屁屁，也能起到透气的效果。</p> <div>2.即刻清洁：</div> <p>排泄物刺激是“红屁股”最难规避的因素之一，因为孩子肠道相对脆弱，很容易出现腹泻和软便的情况，孩子的小便次数也是比较多的，因此未及时发现并清理，很容易造成闷捂和刺激。给孩子清洁大小便的时候，注意水温不要太高。动作要轻柔。洗完之后用纸巾轻轻沾干（俗话讲叫做印一印，），而不要去摩擦。纸巾最好不要有香精、酒精或其他刺激性成分。</p> <div>3.皮肤屏障修复不能忘：</div> <p>清洁好局部沾干水分后，应该尽快涂抹皮肤屏障修复剂，而不是直接用尿布湿包起来，孩子的皮肤又薄又嫩，老是大小便刺激以及尿不湿的摩擦，极易造成皮肤屏障的受损，进而又加重了孩子皮肤的敏感性。因此可以选用医用保湿剂或鞣酸等成分简单的护臀膏，轻柔地涂抹在皮肤表面形成一层脂膜，一方面可以起到润滑、减少摩擦的作用，另外也可以隔离大小便和其他致病菌，还能够防止皮肤过度水化，预防皮炎的产生及缓解已有炎症反应，修复皮肤屏障功能。</p> <div>4.注重护理，预防为主：</div> <div>尿布皮炎一旦出现，除了规律用药，加强日常护理的意识也很关键呢。宝爸宝妈或其他护理人员应该熟练地掌握“红屁股”的病因、发病机制以及护理的各个细节，做到未雨绸缪，有备无患。</div> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/17686/34/22456/36583/65afde49Fd3bac538/723f6c0b2b757c62.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>（因为护理和治疗不当，造成的局部皮肤屏障受损和严重的色素沉着）</p> <p> </p> <p>孩子一旦出现“红屁股”，不建议自行用药，药物使用不当或护理不到位会在短时间内加重病情，请尽快咨询专业的小儿皮肤科医生，根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。</p>

开什么玩笑？新生儿会得“痤疮”？<div> <span style="font-size: 16.0px;">门诊上当我对家长说宝宝得“新生儿痤疮”时，很多家长都会疑惑地问：痤疮不是青春期才长的吗？的确，痤疮被老百姓俗称为“青春痘”，是很多人进入青春期的象征之一。其实痤疮也可以出现在新生儿身上，而且还不少见。今天我们就和大家聊聊“新生儿痤疮”的那些事。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 16.0px;">新生儿痤疮，特指皮疹发生在出生时至4周内的痤疮。与婴儿痤疮和儿童痤疮统称为青春期前痤疮，是新生儿常见的颜面部皮肤病。发病率约为20%。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 16.0px;">“痘痘”的表现</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 16.0px;">新生儿的痤疮可能在出生时就很明显，多见于出生后2-3周左右，在男宝宝中更常见。典型表现为闭合性粉刺（也叫白头粉刺），也可以表现为炎症性的红色小丘疹和小脓疱。主要发生在面部，最常见于前额、面颊和下颌部，也可能泛发至头皮及颈部，较少出现严重的脓疱疹、囊肿和瘢痕。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 16.0px;">为什么有“新生儿痤疮”？</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 16.0px;">新生儿痤疮的病因可能有几个因素，包括皮脂分泌增多、母体或新生儿雄激素刺激皮脂腺以及马氏菌在皮脂腺的定植。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 16.0px;">在新生儿期，肾上腺亢进产生了较多的β-羟化激素，促使皮脂腺增大，皮脂分泌增多。另外睾丸分泌雄激素也可促进皮脂腺分泌，这也解释为什么新生儿痤疮在男孩中更常见。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 16.0px;">宝宝出生时从母亲体内获得了高雄激素水平，这些雄性激素让宝宝皮脂腺分泌过于旺盛，造成皮脂过多堵塞毛囊口，从而致病。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 16.0px;">也有研究表明，定植在皮脂腺的某些马拉色菌（比如糠秕孢子菌及合轴马拉色菌）也是新生儿痤疮的发病原因，但目前仍然有争议。</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size: 16.0px;">随着母亲给予的雄激素逐渐代谢，及新生儿肾上腺暂时退化，皮脂腺的体积缩小和皮脂排泄率下降，新生儿痤疮会自行好转。</span></div> <div> </div> <p> <span style="font-size: 16.0px;">鉴别</span></p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">新生儿痤疮的诊断常需要许多长得类似的疾病进行鉴别：比如新生儿皮脂腺增生、湿疹、脂溢性皮炎、新生儿中毒性红斑等。特别是湿疹，常常有误诊为湿疹的新生儿痤疮。</span></p> <p class="article-img"> <span style="font-size: 16.0px;"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/227278/15/12460/63576/65a20972F7342e57c/faae0fefd2bd4173.jpg" style="width: 627.0px;height: 892.0px;" /></span></p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">（新生儿痤疮）</span></p> <p class="article-img"> <span style="font-size: 16.0px;"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/236838/20/11216/22263/65a20989F345670c9/880c5e676dfb0308.jpg" style="width: 622.0px;height: 467.0px;" /></span></p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">（婴儿湿疹）</span></p> <p> </p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">得了怎么办？</span></p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">大部分新生儿痤疮宝宝能在3个月之内能自然消退。轻度一般不需要治疗，但要注意日常的清洁护理。</span></p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">首先给宝宝洗脸时水温不宜过高，尽量不要用清洁力过强的清洁剂，挑选比较柔软的毛巾。给宝宝挑选护肤品要慎重，建议使用医学护肤品护肤。</span></p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">不要挤“痘痘”，以免继发细菌感染，轻者遗留凹陷性瘢痕，重者易造成颅内感染，危及生命。</span></p> <p class="article-img"> <span style="font-size: 16.0px;"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/249573/29/2959/46054/65a20ac3F92df72c3/14d98b3b7780ee54.jpg" style="width: 626.0px;height: 519.0px;" /></span></p> <p> </p> <p class="article-img"> <span style="font-size: 16.0px;"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/236055/1/12567/60550/65a20a3fF84f8db20/cc984243250b98cf.jpg" style="width: 626.0px;height: 729.0px;" /></span></p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">（新生儿痤疮留下的凹陷性瘢痕）</span></p> <p> </p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">️如果宝宝出现大量红色丘疹、脓疱，甚至囊肿等重症痤疮表现，需要及时到皮肤科治疗。</span></p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">医师根据病情选择抗感染外用药膏和皮肤屏障修复性药物，甚至口服抗生素等药物进行治疗。另外可能完善相关检查来明确是否有先天性肾上腺增生症、恶性肿瘤或潜在的内分泌疾病。</span></p> <p> <span style="font-size: 16.0px;">如果5月龄以上仍然存在新生儿痤疮，不管轻重都需要及时就诊。</span></p>

网传的“鸡皮肤”根治秘方真的可信吗？<p>毛周角化症，俗称“鸡皮肤”，是影响美观的常见皮肤病，治疗较困难，无法彻底治愈，但网传有根治方法，那这些价格不菲的所谓秘方是真的有效还是交智商税呢？今天让我们好好了解“鸡皮肤”这个皮肤难题。</p> <p>病因：</p> <p>毛周角化症具有遗传性，部分可合并皮肤干燥（如鱼鳞病）和特应性体质（如特应性皮炎），儿童期发病，进入青春期加重，随着年龄增长可以部分改善。</p> <p> </p> <p>临床表现：</p> <p>1.好发于上臂、大腿及面部，也可发生于背部、臀部、小腿等部位。</p> <p>2.毛囊性丘疹及红斑，可有用力剥离的“小米粒”和卷曲的毛发。</p> <p>（也可以只表现为不融合的点状红色丘疹）</p> <p>4.触之粗糙似砂纸。</p> <p>5.去除角质栓后会留下小凹坑，但马上会有新的角质填充上来。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/242716/1/2312/41467/659e2812F1c9a09af/6b29c519f4f460f5.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>面部：局部皮肤粗糙，呈暗红色，可见毛囊性丘疹，部分类似小脓疱。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/225357/20/3256/39791/659e283fFfb971b1a/726b69daa62eb285.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>上臂：较多丘疹，表现为红点或带有小棘的丘疹，部分可见卷曲毛发，触感粗糙，呈磨砂样。</p> <p> </p> <p>治疗：</p> <p>防晒、保湿，避免搔抓及过度洗烫，以免继发感染。</p> <p>局部外用0.05%-0.1%维A酸软膏等可软化或溶解角质。</p> <p>酌情可联用糖皮质激素乳膏。</p> <p>果酸治疗也有一定效果。严重时可以尝试微晶磨削术。</p> <p> </p> <p>尽管临床上有较多治疗手段，但遗憾的是目前并没有一劳永逸的治疗方法，都只能暂时缓解，因此，网传“鸡皮肤”根治秘方不可信。</p> <p> </p> <p>参考文献：</p> <p>[1]赵辨.临床皮肤病学[M].4 版.南京:江苏科学技术出版社,2004:793-794.</p> <p>[2]高琳,高天文,王刚,等.毛周角化症的果酸治疗经验分享[J].中国激光医学杂志,2012,21(5):328.</p> <p>[3]谭恩鹏,刘彦群,魏志平.0.1%阿达帕林凝胶(达芙文)治疗毛周角化病疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2000,29(5):289.</p> <p>[4]赵进斌.维 A 酸乳膏治疗毛囊周角化病[J].中华皮肤科杂志,2004,37(11):631.</p>