向李金娜医生问诊
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李金娜医生介绍
专业擅长
肿瘤放疗科相关疾病
个人简介
北京大学第三医院肿瘤外科主治医师。
科普文章
文章 话说红包之不送红包能不能看病？
行医多年之后，发现了一个奇怪的现象，越是没有钱的病人，觉得不送红包就不能看病的比例越高，而且信念坚定难以改变。曾经我直接用病人手机直接线上挂了号，告诉他们到时候去看门诊，开了住院条等一周左右就可以住院安排手术了，术后三天内就可以出院，这种不大不小的手术在我们这种医院不算大事儿。结果事实也是如此，让我无语的是病人治好了，反馈我的居然是他们自做聪明地以为这么顺利是因为他们见到外科大夫就说自己是我家亲戚！还感谢我沾了我大光了！大家觉得外科大夫信他们的鬼话吗？人家是见多了大聪明，没时间去戳穿他们罢了。 一个大医院一天上万的门诊量，大多数都是不送红包正常看病的，不存在不送红包不能看病。有人说我着急，拖久了会不会严重了死了？真的急症有急诊，如果你不需要看急诊，就证明没有那么急，至少来的及平诊挂号。有人说我抢不到专家号，那不是有普通号嘛，我们的普通号也都是名校博士，规培专培之后才能出诊，你觉得他们不配给你看病，那用不了几年他们就是专家了，马上就高攀不起，其实还是一个人，经验多了一点，热血减少一点，人情世故更精明一点，对患者来说这种变化也不一定是好事吧。可以说大医院的小医生都是潜力股，只要病人尊重他们相信他们，他们会很乐意尽所能地帮助患者。
李金娜
主治医师
北京大学第三医院
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文章 话说红包之红包能改变什么？
很多人都送过或者听说过送红包的事情，那么送红包的人达到了什么目的呢？首先就见到了心怡的专家，顶尖的专家号很难抢，而且不少人不加号，就我一个医生的认知，要不全家总动员天天抢号，要不找号贩子，成本都低于送红包。其次是为了排床排手术，这个都是院总排，目前院总大多是没毕业的博士生，卡着要红包的少之又少，但是真遇上胆肥的学生，那还真的只能去送红包了，因为对领导来说只要不空床就行，总会有收不进来的病人，谁也不能为此批院总，所投诉是没用的，反而被认为有医闹嫌疑，更不能收。第三种是真心想感谢一下大夫，这种送什么收不收的都是人情世故，不说对错了，如果医生不收，病人觉得非要表达一下感谢之情，送一封表扬信到党院办倒是不花钱的。 总的来说如果开了住院条住不进去，搭人情送红包倒是可以试试，或许有价值。最后举例说一个不管三七二十一先找关系送红包的典范吧。我一个肝癌的亲戚，家属找了某专科医院院长的司机，送出去了2万红包，立刻住进去手术，当时觉得送的挺值的，半年后复发了去找大夫，开了靶向药，2万一个月，吃了2个月没有效果，这个时候家属找我问为什么我们找了这么硬的关系，送了大礼，大夫手术做的不好，开的药这么贵还没效果，态度还特别差，他们怎么能这么对病人呢？我就问他一个问题，院长司机面子是大，但你觉得你要是投诉医生或者医院他会站你还是站医生那头？另外肿瘤会不会复发，药物疗效好不好是肿瘤决定的，不是大夫决定的，谁在肿瘤那里面子都不好使啊！至于选的药贵，认识院长的人有没钱的吗？自然是哪个最新最厉害用哪个，不用考虑价钱了。所以这个红包送的，只有快速住院的目的达到了，别的期望值都是水中月镜中花，不现实。
李金娜
主治医师
北京大学第三医院
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文章 话说红包之小结篇
第一，红包是病人主导的，不送不行的错误观念太过深入人心，错不在医生。如果真有医生真的吃拿卡要，建议这样的医生还是不要看的好，没有什么病什么手术是全国只有一个大夫能行的。 第二，红包不会提升一个医生的技术水平，只会降低他的医德，不会减少医疗风险，只会增加医疗风险。钱能药但买不了命，红包连药都没有，不但不能买命，还可能卖命。比如医生想给你省钱或者省事，少做一个不重要的检查吧，结果巧了正好你是少数不做不行的，影响或大或小都不是好事，公事公办也未必是坏事，尤其在医院里。 第三，与其削尖脑袋去抢其实你也不怎么了解的专家号，不如挂大医院普通号，只要多抢几次，没有可能挂不上，像心内科普通号甚至基本不限号，就为了保证心绞痛这类危险病人能及时就诊，最好就诊在心梗之前。如果你真的是疑难重症，小大夫是可以摇人的，不可能被耽误。 第四，不排除个别时候送红包是一种解决方案，比如住院条多床位少，供需差距太大，又不想换一家医院的时候。当然不送也不是住不进去，不急的手术等上一年半载也是可以的，有住院条不可能永远不排你。 第五，红包的威力大多数都是病人和家属自己幻想出来的，然后还传授经验给亲戚朋友，事实上最多能改变的就是早两天晚两天住院，再多就没了。曾经有人让我去给某领导送红包，就要求领导亲自做手术，我直接拒绝了，原因是让领导答应容易，但是领导手术时要去开会是你能拦着还是我能拦着人家？家属听不进去，最后还是找人操作了，结果病人进手术室二十分钟后，领导就从手术室出来，还大大方方跟家属打了个招呼，说我去开个会！
李金娜
主治医师
北京大学第三医院
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文章 钱能不能买命？
大多数情况是不能，极少数人因为有钱买到非常贵的新药又正常效果非常好，才有这种钱能救命的情况发生，除了有钱你还得有运气才行！ 那么有很多人会问，我没钱买不起贵药治不起病，不还是死于没钱？但事实是国内医保和农合已经比较普及，报销比例也大大提升，大多靶向药免疫药也都降价入医保，真的看不起病的人极少，放疗化疗靶向免疫治一圈下来自己掏个十万二十万就能拿下，如果都用医保范围内的药，省省五万也够。 有人说我没钱还就要用新药，那么第一轮免费的机会是国外新药进入中国上市前必须重新做一遍临床试验，病人就有机会免费用。这一轮没赶上，用不了多久国产仿药就会进入上市前临床研究，还是可以入组免费用药。国产仿药不只一个，几轮实验过去国产药就上市了，离降价进医保大约就只有半年。其实没钱也不是那么绝望。
李金娜
主治医师
北京大学第三医院
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文章 真实的段子一肿瘤科大夫对上酒鬼
有一个酒鬼要做化疗，他就跟我商量化疗期间能不能喝酒，正常人肯定知道医生会说不能吧，所以就不会这么问，既然问了那就是酒鬼无疑，那我说不行他大概率也不会听。我就说别人没人喝，但我支持你试试化疗同时喝酒，要是以后见到酒就吐，也许是个戒酒的好办法，你试试吧，也算为科研做供献了。效果就是他再也不带酒进病房了。
李金娜
主治医师
北京大学第三医院
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文章 来段脱口秀一一劝医生戒烟有多难
我几乎从不劝患者戒烟，因为早期肿瘤的患者不用劝，自己就戒了，晚期的戒了也救不了命，不如让他们放飞自我吧！ 我只劝过几次某同事戒烟，第一次说吸烟好，能永远年轻。他高兴了一分钟才反应过来，妹妹太狠，直接让我去死啊！然后特别得意的说我看过各种烂糟糟的肺片，还看过各种肺标本，都不耽误我吸烟，烟就是我的粮食啊！ 最近有个50岁烟民心梗去世，都严重心衰了，居然要跑到肿瘤科就诊，怀疑自己烟抽太多是不是得肺癌了，我让家属直接送安贞，结果还是连人工心脏都没机会做了。我就跟吸烟那位同事感慨，你要不多吸点，一天十包就不会得肺癌了。他说妹子你又想把我提前送走呀！你放心他抽烟还心虚，怕得肺癌，我不心虚，视死如归！
李金娜
主治医师
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