还觉得乙肝不能治愈吗？那你就“out”了<div>我国是乙肝大国，据估算，我国一般人群乙肝的流行率为6.1%，乙肝病毒感染人数约为8600万。据统计，我国超过92%的肝癌与乙肝病毒感染有关，77%的肝硬化是由乙肝、丙肝导致，每年新发肝癌46万例，死于肝癌42.2万例。因此我国不仅仅是乙肝大国，也是肝癌大国。</div> <div> </div> <div>“乙肝到底能不能治好”这个问题常常困扰着许多肝病患者，因为除了常年治疗的费用，更要背负严重的心理负担。乙肝治愈问题一直是医学界的一个难题，也是多年来临床研究的热点。乙肝目前尚不能彻底治愈，但是现在在乙肝的治疗方面有一种说法叫“临床治愈”。</div> <div> </div> <div>早在2018年4月，在北京人民大会堂就启动了“中国慢乙肝临床治愈(珠峰）工程项目”(简称珠峰项目)。本项目的启动意味着乙肝的防、诊、治水平将全面提升，未来，实现乙肝临床治愈将不再是梦想。</div> <div> </div> <div>什么是乙肝临床治愈？</div> <div> </div> <div>慢乙肝患者经治疗后乙肝病毒（HBV–DNA）检测不到，肝脏生化学指标正常，肝脏组织学改善，表面抗原（HBsAg）消失或者出现表面抗体（HBsAb），即实现了临床治愈（又称功能性治愈）。</div> <div> </div> <div>实现乙肝临床治愈有何意义?</div> <div> </div> <div>虽然目前完全治愈还无法实现，但以血清表面抗原（HBsAg）消除为主要目标的临床治愈，部分患者还是能够实现的。</div> <p>大量循证医学证据表明，由于实现乙肝临床治愈后，患者肝脏组织处于最接近乙肝病毒被清除状态，患者的肝功能、乙肝相关并发症及肝癌发生风险会得到极大改善，特别是肝癌的发生率将显著降低。</p> <div>长期的随访发现，如果慢乙肝患者仅仅实现乙肝病毒（HBV–DNA）阴转，原发性肝癌的发生率约为1%；如果实现了e抗原(HBeAg）转阴，肝癌的发生率降低致约0.06%；但如果表面抗原（HBsAg）也转阴了，肝癌的发生率则小于0.02%。这对于慢乙肝患者来说是非常振奋人心的。</div> <div>哪些患者可以追求临床治愈 ?</div> <div> </div> <div>尽管目前尚不能对所有的乙肝患者实现临床治愈，但对部分适合条件患者，可追求临床治愈，即临床治愈的优势群体。以下患者是目前实现乙肝临床治愈优势群体：</div> <div>1.非活动性表面抗原（HBsAg）携带状态人群；</div> <div>2.口服抗病毒治疗后达到表面抗原（HBsAg）低水平(&lt;1500IU/ml）的慢乙肝患者；</div> <div>3.特殊人群:儿童、孕妇产后；</div> <div>4.初治患者，等。</div> <div> </div> <div>如何实现临床治愈？</div> <div> </div> <div>人体与乙肝病毒之间就像一场战争，人类要战胜乙肝病毒，目前的武器主要是抗病毒治疗。</div> <div> </div> <div>现阶段有两大类抗病毒治疗药物，分别是核苷(酸）类似物和干扰素类。它们各有其优势与缺点，比如核苷(酸) 类似物可以比较短时间里抑制病毒，使乙肝病毒（HBV–DNA）阴转，但一旦停药，短期内会出现病毒再升高反弹，使疾病复发。因此使用核苷类药物抗病毒需要长期治疗，而且实现表面抗原（HBsAg）清除的概率很小。</div> <div> </div> <div>为了提高表面抗原（HBsAg）清除率，可以考虑加用干扰素等免疫调节剂联合治疗。通过核苷(酸) 类似物把高载量病毒大部队抑制下来，使表面抗原（HBsAg）达到低水平(&lt;1500IU/ml），然后使用干扰素等免疫调节这个武器，来清除残余的乙肝病毒和感染病毒的肝细胞，清扫残兵败将和顽固分子，从而实现更高表面抗原（HBsAg）清除率，实现乙肝临床治愈，最终降低肝硬化、肝癌发生风险。</div> <div> </div> <div>杭州市西溪医院于2023.7开设了乙肝临床治愈筛查与管理特色门诊，同时启动了乙肝临床治愈的“启航计划”。该特色门诊由医院乙肝治愈精英专家团队成员坐诊，针对不同目标群体，筛查优选治愈指标，采取个体化治疗，全程随访，让更多患者实现临床治愈，降低肝硬化，肝癌发生。</div>