随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐下降,免疫力减弱,器官功能衰退。这使得老年人更容易患上各种慢性疾病,其中肺炎便是老年人死亡的主要原因之一。因此,关注老年人的肺炎问题显得尤为重要。老年人肺炎的几个特点:首先,老年人肺炎的发病较为隐蔽。由于机体反应能力低下,肺部病变可能已经广泛,但症状并不明显。发热、咳嗽、痰液不易咳出等症状可能不明显,胸痛也不剧烈。白细胞计数可能不增高,甚至偏低。因此,需要借助X射线检查等辅助检查才能确诊。其次,老年人肺炎的致病菌以革兰氏阳性球菌为主,但患有基础疾病或反复感染的老年人,革兰氏阴性杆菌感染的可能性明显增加。因此,在治疗时,需要兼顾革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌。对于既往体健、没有基础疾病的老年人,轻度感染可以选择青霉素类药物静脉滴注。用药时,应将每日总剂量分3-4次给药。对于患有基础疾病的轻、中度感染的老年人,感染程度可能加重,革兰氏阴性杆菌感染的可能性增加。可以考虑选择半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。对于重症肺炎同时伴有多种基础疾病的老年人,应及时使用广谱高效抗生素。第三,老年人吸入性肺炎、真菌性肺炎较多,且容易反复感染。由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍、呼吸道清除功能减退等因素,老年人吸入性肺炎的发病率明显增高。治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能减退,一些老年人可能使用过多种抗生素,容易出现菌群失调而继发感染,还常见肺部真菌感染。在使用抗生素时,最好联合使用氟康唑预防二重感染。对于反复感染的老年人,还需注意最近使用抗生素的情况,同一类抗生素近期重复使用容易导致耐药。最后,老年人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以有效预防肺炎。肺炎球菌多糖疫苗(PPV)可以抵抗23种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降,预防肺炎的有效率为53%。相信通过本文的介绍,大家对老年人肺炎有了更深入的了解。当老年人出现不适症状时,应及时就医,防止病情加重。早发现、早治疗是关键。