瓦房店六二六中医医院有限公司
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点击查看结肠瘘是一种常见的肠道疾病，其治疗需要综合考虑患者的病情、瘘口位置、大小以及病因等因素。本文将详细介绍结肠瘘的治疗手段，帮助患者更好地了解疾病和治疗方案。一、结肠瘘治疗原则1. 保证维持全身营养和水电解质平衡，提高肠瘘的自愈能力。2. 给予大量抗生素控制腹腔感染，并在适当时机彻底引流。3. 设法了解瘘口位置、大小。4. 保护外瘘口周围的皮肤。5. 设法找到肠瘘形成原因，对症治疗。6. 难愈合的肠外瘘，选择适当时机给予手术治疗。二、肠瘘不同阶段的治疗方法1. 第一阶段（瘘发生后7～10日）：患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期，腹腔内感染严重，局部炎症水肿，如手术修补肠瘘口往往失败，而且会导致感染扩散；应该给患者禁食，胃肠减压，并给予是胃肠外营养纠正一般情况；给予抗生素，彻底引流腹腔感染灶，并将肠内容物彻底引流出腹腔（伤口暴露及时清除或插管引流）。2. 第二阶段（10～30日）：经过第一阶段处理，患者逐渐恢复，瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘，感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养。尤其是全静脉营养是必要的手段，以供给热量与氮源。3. 第三阶段（1～3月）：经1～2阶段处理，效果较好的瘘口已愈合或稳定，因肠瘘较低对营养的影响不大，但瘘口不愈合时，应及时了解不愈合的因素，常见的原因：①瘘口远端梗阻；②瘘管的组织已上皮化；③结肠粘膜与腹壁愈合，使瘘口呈唇状；④瘘口部有异物存在；⑤瘘口附近有脓肿引流不畅；⑥特殊感染或肿瘤存在。这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因，控制腹腔内感染，尤其是肠壁间隙脓肿，高度怀疑时应及时剖腹探查引流脓肿。当然B型超声能检查证实时，可在其引导下行穿刺抽脓，注入抗生素，以解除手术中腹腔广泛粘连，易损伤肠管的顾虑。4. 第四阶段：肠瘘未愈合的患者，腹腔感染控制，瘘口局部情况好，可考虑择期手术，清除病因，以关闭瘘口。如瘘口远端梗阻应解除后再修补瘘口；单纯唇状瘘，或管状瘘，可将瘘翻向肠腔而不要过多的探查腹腔，当然吻合局部因特殊感染或肿瘤存在时，应将病变切除吻合。三、围手术期的处理1. 急症患者，及时纠正水电解质紊乱及时纠正休克，以防肠壁缺血时间过长。术后纠正贫血及营养不良。2. 择期手术，解决营养不良，必要时可静脉营养，提高手术前后的血浆蛋白，血红蛋白，血液维生素C的含量等等，并做好术前的肠道准备工作。四、手术过程中的注意事项1. 肠切除吻合时，肠切除断端用血管钳钳钳夹过的组织应剪除，对肠病变引起的狭窄，肠扭转，肠套迭或肠系膜血管损伤，血栓形成等，作肠切除吻合时，宁可多切除一些，以保证肠端组织正常。一般肠断端离坏死肠管(或病变肠管)至少3～5cm。2. 保证肠吻合端的良好血液循环，切除肠管时，肠系膜对侧多切除一些，以保证血运，分离系膜时，不要太多，不能超过肠端1cm。缝合时，系膜侧应带着部分无血管的系膜以保证血运，又不损伤供应的血管。3. 肠切除吻合时，局部不能有感染及血肿存在，缝合必须将肠粘膜内翻，以保证肠端的完全浆膜面对浆膜面愈合。
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点击查看脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，主要由脂肪细胞组成。虽然大多数脂肪瘤不会引起疼痛，但有些情况下，脂肪瘤可能会引起疼痛感，这可能是由于肿瘤生长过大，压迫了周围的神经所致。当脂肪瘤引起疼痛时，应该及时就医。医生会根据患者的具体情况，进行详细的检查和诊断，以确定疼痛的原因。常见的检查方法包括体格检查、影像学检查（如超声、CT等）等。针对脂肪瘤引起的疼痛，治疗方法主要包括以下几种：1. 观察等待：如果疼痛不严重，且肿瘤生长缓慢，医生可能会建议观察等待，定期复查。2. 药物治疗：对于疼痛较轻的患者，医生可能会建议使用止痛药物来缓解疼痛。3. 手术治疗：如果肿瘤生长较快，或者疼痛较严重，医生可能会建议进行手术治疗。常见的手术方法包括脂肪瘤摘除术、脂肪瘤切除术等。4. 激光治疗：对于一些较小的脂肪瘤，医生可能会选择激光治疗，以消除肿瘤。脂肪瘤术后护理非常重要，以下是一些需要注意的事项：1. 术后伤口要保持清洁干燥，避免感染。2. 术后要避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。3. 术后要定期复查，观察肿瘤是否复发。为了预防脂肪瘤的发生，以下是一些建议：1. 保持良好的饮食习惯，避免肥胖。2. 避免长期使用激素类药物。3. 注意个人卫生，避免皮肤感染。
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在孕期28周，胎儿膈疝的发现无疑给家庭带来了沉重的打击。那么，面对这样的困境，我们该如何抉择？引产还是保守治疗？这取决于胎儿膈疝的具体情况。首先，我们需要了解胎儿膈疝的基本知识。膈疝是指腹腔内的脏器通过膈肌的缺损进入胸腔。在28周发现胎儿膈疝，意味着我们有了足够的时间进行诊断和评估。接下来，我们需要进行一系列检查，包括染色体检查和B超检查。如果染色体检查发现胎儿存在异常，如18-三体综合征等，那么建议终止妊娠。如果染色体检查正常，但B超检查发现胎儿存在严重畸形，如严重心脏畸形等，同样建议终止妊娠。如果染色体和B超检查均无异常，那么我们需要综合考虑胎儿的具体情况，包括肝脏的位置、肺容积比、是否存在其他严重畸形等。如果胎儿肝脏位于膈肌以下，可以在妊娠初期进行宫内膈肌修补手术。如果胎儿肝脏位于膈肌以上，可以选择暂时性胎儿镜腔内气管阻塞术，以改善胎儿的存活率。总之，面对28周发现的胎儿膈疝，我们需要综合评估，根据胎儿的具体情况作出最合适的选择。
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点击查看随着冬季的到来，气温逐渐降低，很多人都会遭遇冻疮的困扰。冻疮虽然是一种常见的皮肤病，但其带来的奇痒难忍的痛苦却让人苦不堪言。那么，究竟如何有效预防冻疮呢？ 首先，我们需要了解冻疮的成因。冻疮主要是由于寒冷刺激导致皮肤血管收缩，血液循环不畅，从而引起局部组织缺氧、水肿和炎症。因此，预防冻疮的关键在于加强保暖和促进血液循环。 以下是一些预防冻疮的有效方法： 1. 增加保暖：在寒冷的天气里，要注意保暖，尤其是手、脚、耳朵等部位。可以选择穿着保暖性好的衣物，如羽绒服、羊毛衫等。同时，可以使用手套、帽子、围巾等配件，进一步保护易受冻部位。 2. 促进血液循环：适当进行锻炼，如散步、慢跑等，可以促进血液循环，提高身体抗寒能力。此外，泡脚也是一个很好的选择，可以帮助缓解脚部疲劳，促进血液循环。 3. 注意饮食：在寒冷的天气里，要保证充足的能量摄入，多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、鱼类、豆制品、蔬菜和水果等。这些食物可以帮助提高身体免疫力，增强抗寒能力。 4. 避免过度劳累：过度劳累会使身体抵抗力下降，容易引发冻疮。因此，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。 5. 使用护肤品：选择适合自己肤质的护肤品，如润肤霜、保湿霜等，可以保持皮肤的水分和弹性，降低冻疮的发生率。 需要注意的是，一旦出现冻疮症状，要及时就医，避免病情加重。此外，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、心血管疾病患者等，更应注意保暖和预防冻疮。
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