简称:
北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心位于朝阳区延静西里11号,隶属北京市朝阳区卫生计生委,医保定点服务机构。中心切实履行社区卫生服务机构的工作特点,为社区居民提供基本医疗和公共卫生的双服务。中心在认真落实六位一体的工作职能以外,按照朝阳区公共卫生和社区卫生发展特色,承担了公共卫生应急工作站、健康管理分中心、全科医生培训基地、动物致伤门诊、社区急救站、医联体建设等特色服务。为满足广大患者的基本医疗和公共卫生服务要求,中心开设如下业务:中西草药、注射输液、雾化吸入、外科急诊急救、全科慢性病常见病诊疗、眼耳鼻喉诊疗、口腔疾病处理、脑血流图、心电图检查、B超、彩超检查、血液、尿液化验、放射检查、妇科疾病诊疗、计划生育手术、儿科疾病的诊疗、皮肤科疾病诊疗,中医、康复、按摩、理疗、骨伤疾病诊疗、成人体检、儿童体检、健康管理、慢病管理室、儿童计划免疫接种、精防管理等。中心为方便广大患者,我们还是朝阳医院、安贞医院、北京市儿研所的医联体成员单位,方便大家转诊和预约,并有多位专家在我中心从事医疗服务。
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WHO全面产前保健(ANC)指南,旨在对孕妇产前提供全面的保健建议,首次发表于2016年,49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。
图片来源:WHO官网
怀孕期间需要健康的饮食,包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质,以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要,尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D,这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源,尤其是对母乳喂养的婴儿来说。
指南推荐
不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。
鼓励孕妇获得足够的营养,最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养,可参考健康饮食相关指南。
应当告知孕妇,阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚,取决于许多因素,例如暴露的皮肤量;一天中哪个时间段;纬度;季节;皮肤色素沉着情况;是否使用了防晒霜等。
怀疑有维生素D缺乏的孕妇,可以补充维生素D, 目前建议的每日摄入量为每天200 IU(5μg)。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。
1、证据:口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D
23项试验对此进行了比较,共包含5023名女性的数据,其中有4项试验为3组比较的试验,有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU,5项试验使用的每日剂量为1000IU。
产妇结局
剖宫产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响(证据等级中等)。
先兆子痫:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险(证据等级低)。
妊娠糖尿病(GDM):证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,补充维生素D可能降低GDM的发生风险(证据等级低)。
产妇死亡率:关于维生素D对产妇死亡率的影响,证据等级非常低。
副作用:补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性,证据等级也非常低。
胎儿/新生儿结局
低出生体重(<2500克):与安慰剂或不服用维生素D相比,维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚,证据等级非常低。
早产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D的女性相比,补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响(证据等级中等)。
新生儿死亡率:与安慰剂或不服用维生素D相比,维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚,证据等级非常低。
死产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,维生素D对死产的风险没有影响(证据等级中等)。
2、证据:口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂
9项试验对此进行了比较,共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等,碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。
产妇结局
剖宫产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比,维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响(证据等级中等)。
先兆子痫:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比,补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险(证据等级低)。
GDM:关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响,证据等级非常低。
在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。
胎儿/新生儿结局
低出生体重(<2500克):维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响,证据等级非常低。
早产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比,维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险(证据等级低)。
新生儿死亡率:维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响,证据等级非常低。
证据总结
补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是,补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险,然而,证据等级较低,在敏感性分析中,对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明,维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险,但证据等级低。另一个等级较低的证据表明,补充维生素D+钙可能增加早产的风险。
其他临床考虑
关于钙补充剂,2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到: 钙摄入量较低的孕妇,推荐每日补充钙(1.5-2.0 g口服元素钙)来降低先兆子痫的风险。
对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇,维生素D补充剂可以按照每日200IU(5ug)来进行补充,可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。
根据一项纳入1134名女性的试验结果,与安慰剂或不补充维生素D相比,口服维生素D可能降低严重产后出血(PPH)的风险,Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高(14%),但报告中没有给出严重产后出血的定义。
Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量,研究发现,较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险,但证据等级较低,对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比,没有明显的差异,大多数证据被专家评定为低等级。
参考文献:
2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy
京东互联网医院医学中心
作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。
对于乳房的结节,大多数吃药是好不了的,小金丸主要针对,乳腺的过度增生,缓解乳房的疼痛,抑制乳房的增生,最多的作用就是让乳结节,可能长得慢一点、不长,但是要让结节化掉还是比较难。
妊娠高血压是指怀孕期间,存在高血压的症状,其临床表现主要有高血压、蛋白尿、水肿、头痛等。
1.高血压:血压升高是妊娠高血压的主要特征,血压测量值通常在收缩压(高压)≥140 mmHg或舒张压(低压)≥90 mmHg。
2.蛋白尿:妊娠高血压疾病通常伴有蛋白尿,即尿液中蛋白质的排出增加。正常情况下,尿液中的蛋白质应该很少或不存在。
3.水肿:妊娠高血压疾病可能导致孕妇出现水肿,尤其是在手、脚和脸部。水肿通常是由体内液体潴留引起的。
4.头痛:一些孕妇可能会出现轻度到中度的头痛,尤其是在血压升高时,疼痛可能还会出现加重。
此外,还可导致视觉问题、上腹痛等,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊和治疗。
许多老人说,怀孕后火锅就不能吃了?对四川重庆妹子来说,简直太难了,怎么破?首先我们来看看为什么很多人说怀了孕就不能吃火锅。
01
我们正常人吃了火锅串串有时候都要拉肚子,有时候是因为火锅菜品的不卫生感染了细菌或者寄生虫,有时候则是因为菜没有烫熟。而对于孕妇来说,遭感染了又不敢用药,不管它妈妈倒是没问题但是娃娃可能会出现畸形,而且就单单一个腹泻对孕早期的妈妈来说都是比较危险的。
02
就是营养方面的问题了,四川人吃火锅都讲究一个牛油火锅,而烫进去的黄喉、毛肚、鹅肠、脑花、郡肝又都是内脏,蔬菜极少不说,连主食有时候都是用红糖小锅魁代替的,这样的一顿饭可以说是营养相当不均衡了。
但是总有那么些办法,可以让宝妈们又饱了口福,又最小化火锅的危害。
01
都说火锅不卫生,那么我们就尽可能找干净卫生的火锅店就餐。
这个时候选火锅店,可以去那种有透明备菜间的、刚拿出来的时候牛油是固体的、桌子擦的干干净净的火锅店。
02
点底料的时候,就不要听什么“四川人对你最后的仁慈就是鸳鸯锅”了,我们就点鸳鸯锅,而且根据自己平时吃辣椒的能力选择微辣甚至微微辣。这样,从底料上,我们就控制了一部分油脂的摄入。
03
点菜的时候注意荤素搭配,也不要全部点内脏类的菜品,肉类可以选择:牛肉或者鱼肉等高蛋白、较低胆固醇的食物,而素菜除了常规的冬瓜土豆还可以多选择一些叶菜,然后煮进汤锅里面。而且千万不要忘记,点一碗蛋炒饭作为主食,有了主食垫底,就不会过多摄入肉类和油脂了。
04
肉菜一定要烫熟!!!这个时候就不要过多的讲究鲜嫩的口感了,比正常情况下多煮几十秒,夹取了生肉的筷子一定在烧开的锅里面涮一涮,或者干脆请家属朋友帮忙下菜。
女性要留心 这五个检查别舍不得花钱
人们对饮食的摄入,随着时代的发展也变得格外的讲究,注重饱腹感的同时,更加关心饮食营养的均衡搭配,尤其是怀孕期间的女性,自古以来孕妇对饮食都是十分的注意,毕竟是一人吃两人补,一旦摄入具有不合时宜的食物,可能会对母体和胎儿造成不同程度的伤害,这样就得不偿失了。
孕妇对饮食摄入,其目的在于气血的滋生,使母体强健,胎儿的生长发育能够正常进行,并且为孕妇的分娩以及哺乳打下坚实的基础。孕妇的饮食都知道要以新鲜清淡为主,富含丰富的营养,方便消化,饥饿感和饱腹感维持在平衡的状态,同时也要注意怀孕期间的饮食禁忌。这些都是人们所熟知的,但是在怀孕的不同阶段也存在着不同的要求。
我们通常说十月怀胎,其实根据怀孕的不同时期,可以分为怀孕的早、中、晚三个时期。每一个时期的特点不一样,饮食结构也应该有所偏向,那么,怀孕的早、中、晚期在饮食上究竟有哪些讲究呢?不妨一起来了解一下。
一、怀孕早期
从受孕开始到妊娠3月,这段时间就是怀孕早期,这个时间的胎儿发育十分的缓慢,再加上部分的孕妇会有较重的妊娠反应,因此饮食上讲究少而精的原则。
孕妇可以适当选择适合自己口味的食品,或者是带有酸味的开胃食物,最好是新鲜的蔬菜瓜果,尤其注意不能摄入腥辣刺激的食品,以免加重妊娠恶阻。
妊娠恶阻通常是指怀孕早期,出现恶心呕吐,闻到一些气味会反胃,还存在嗜睡嗜卧、头晕目眩等情况,这主要是因为怀孕期间胎气上逆脾胃,脾胃的功能失和,其实就是我们常说的妊娠反应,早期孕吐等。
二、怀孕中期
这段时间妊娠已经有了4-7个月,胎儿的增长会明显加快,因此孕妇要顺应胎儿的发育,摄入富含蛋白质、钙、磷等元素的食物,食用这些食品,可以有助于胎儿生肌壮骨、益髓补脑。
豆类和稻谷,以及蛋类食物中都含有丰富的蛋白质,钙的摄取通常可以从乳类制品以及动物的骨骼,绿色蔬菜中获得,磷存在于黄豆、鸡、鸭中。
三、怀孕中晚期
一般是妊娠的8-10月,这个时间的胎儿发育特别的迅速,尤其是胎儿大脑的发育,这个时间是最关键的时候,因此孕妇需要储备的营养物质特别多,孕妇需要注意动植物蛋白的合理搭配,少吃盐和碱性的食物,防止出现怀孕期间下身水肿。
孕妇的不当饮食会对胎儿带来不利影响,现代研究表明,孕妇在怀孕期间嗜好烟酒,会导致胎儿畸形和先天性疾病的概率增高,甚至还会出现早产、流产、新生儿智力低下、发育不良等。除此之外,孕妇也需要少吃刺激性的食物,或者是容易引发过敏的食物,少吃野味,避免寄生虫影响胎儿的生长。
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