简称:
重庆大江医院位于重庆市主城南部巴南区鱼洞镇望江街,东面紧邻繁华的鱼洞镇,西靠重庆大江工业园区和鱼洞长江大桥及珞璜工业园区,南面有鱼洞旅游景区云篆山及山脚下的鱼洞金竹工业园区,北临长江及滨江大道。医院大门外是鱼洞190路和196路环城车车站。为便于患者就诊,医院还在黄溪街及广益街设有2个社区卫生服务站。重庆大江医院成立于1997年,是一所集医疗、预防、教学和社区卫生服务为一体的综合性医院,现有职工189人,高级技术职称13人,编制床位150张,设有8个临床科室、3个医技科室和一个社区服务中心,年门诊量11万人次,住院病人4千人次,拥有价值二千多万的医疗设备。内科能为各系统常见病、多发病及部分重危患者提供救治;外科、妇科、眼耳鼻喉科除开展常见疾病、多发病的普通手术外,还能开展部分肿瘤切除术、髋关节置换术,腹腔镜等微创手术已开展多年。我院获得国家“爱婴医院”、重庆市“放心药房”、巴南区“诚信医院”、“兵工十佳医院”等称号,是城镇职工医保、城乡居民医保、工伤生育保险的定点医院。我院将始终以一流的服务,精湛的技术,合理的收费,竭诚为每一位病员朋友服务。咨询电话:66284047
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先天性心脏病(Congenital heart disease CHD )是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形。
我国每年约出生 15 万先心病的新生儿,先心病是小儿最常见的心脏病,以室间隔缺损最多见法四是存活的青紫型先心病中最常见的。
病因
主要诊断方法
小儿打呼噜是呼吸受阻的信号,其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因,对小儿生长发育不利。
据研究,婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用,另外,慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜,小儿睡眠时打呼噜,张口呼吸,长期慢性缺氧对健康不利。
打呼噜影响小儿睡眠结构,深睡少、浅睡多,影响生长激素的分泌。
打呼噜可引起鼻根塌陷,唇厚而上翘,开唇露齿牙,医学上称“腺样体面容”。
小儿打呼噜因睡眠受影响,长期缺氧,大脑血液供应不足,白天嗜睡,记忆力下降,学习成绩差,会严重影响智力和记忆力,容易被误认为“弱智儿童”,另外,小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形(鸡胸),容易被误诊为“缺钙”。
因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗,首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体,如有异常,则要进一步进行相应的检查和治疗,同时注意饮食平衡,保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗,在医学上这种手术并不复杂,通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分,使呼吸通畅无阻,如:采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除,消除呼吸暂停现象,使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。
先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。
脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。
针对体育锻炼、吸烟、饮食及睡眠等关键可变生活方式因素在预防及治疗精神障碍中的作用,本项 meta-review 对现有证据进行了系统、全面的评估。
体育锻炼已成为研究证据最多的生活方式因素。来自多项 P-MA 及 MR 研究的大量证据表明,体育锻炼可以有效降低某些精神障碍的患病风险,即具有一定的预防作用。
此外,尽管仍需要在高质量的 RCT 中进一步复制,但 MA of RCT 已经发现,运动干预可作为抑郁、焦虑及应激相关障碍、精神病性障碍及 ADHD 的辅助治疗手段。
公共卫生指南建议每周进行 150 分钟的中等强度运动,或 75 分钟的高强度运动,或上述运动的某种组合,以降低成年人各种健康状况的风险。然而需要认识到,与慢性躯体疾病不同,大多数精神障碍首发于年轻人,而简单地建议年轻人「动起来」很难对其行为产生显著影响。要想实现体育锻炼的保护作用,或许需要将循证学证据系统地整合至环境改造中,辅以针对年轻人的身心健康促进计划。通过运动治疗精神障碍时,建议在有培训背景的运动专业人员的督导下完成。
现有推荐主要将有氧运动及心肺健康作为运动干预的重点。尽管这一点得到了文献的充分支持(越来越多的证据表明,心肺健康本身即可降低精神障碍的患病风险),但应指出,目前已有证据表明肌肉力量及阻抗训练也可以预防精神障碍,该效应甚至独立于一般意义上的锻炼。此外,力量训练可显著改善精神健康,这一效应可持续存在并超过有氧运动。
因此,未来有关体育锻炼的研究及指南应进一步考虑阻抗训练在精神障碍防治中的疗效及可行性。
大量证据表明,睡眠是另一个重要的可变生活方式因素。大规模 meta 分析显示,睡眠与各种精神疾病存在前瞻性联系,而 MR 研究则提示睡眠与双相障碍之间存在因果关系。除此之外,睡眠障碍可显著增加精神障碍患者的自杀行为风险。
MA of RCT 显示,睡眠干预可有效减轻抑郁症状。值得注意的是,睡眠干预不仅可以有效改善亚临床抑郁症状,改善精神障碍患者的抑郁的效应量甚至更大。此外,近期一项 RCT 显示,睡眠在严重精神障碍中也扮演着一定的角色——失眠认知行为治疗(CBT-I)可显著降低存在精神病性症状年轻个体的幻觉及偏执严重度。
总体而言,睡眠差似乎在精神疾病的起病及恶化中起到了重要的作用,而 CBT-I 或许提供了一种有吸引力的非药物干预手段(此类治疗也可采用数字化形式开展),以改善睡眠及精神健康的其他方面。明确 CBT-I 用于精神病性障碍患者的可行性和有效性是未来研究的重点。
越来越多的证据表明,吸烟是一系列精神障碍重要且可变的高危因素。尽管早期 MR 研究的结果不一致,但最新的统计效力更高的 GWAS 研究强烈提示,吸烟与抑郁症、双相障碍及精神分裂症的起病之间存在因果关系。这些发现与多项 meta 分析相吻合,后者提示吸烟与精神障碍前瞻性患病风险增加、发病提前及转归不良相关。
上述发现共同为公共卫生机构控烟措施的合理性提供了支持证据,而这些措施可有效覆盖易感、贫困及边缘化群体。迄今为止,精神障碍患者并未从西方社会一般人群的吸烟率下降中显著获益。
尽管本项研究未发现任何有关戒烟改善精神症状的 MA of RCT,但研究一致表明,戒烟并不会导致精神障碍患者精神健康状况的恶化(「戒烟恶化精神健康」的假设可能成为临床干预的障碍),且事实上似乎可以改善这一人群的精神健康。
此外,基于躯体健康风险,精神科对戒烟的迫切需求也已经得到了认识——吸烟是导致严重精神障碍患者预期寿命缩短 15-30 年的主要原因之一。最后,吸烟是导致精神疾病及健康状况不均的原因,促使人们进一步研究某些减害方法(如电子烟)的潜在收益。
饮食与常见及严重精神障碍的因果关系尚不明确。多项 meta 分析表明,健康的饮食习惯与抑郁症状风险显著降低有关,但与已确诊的抑郁症及其他精神障碍的前瞻性联系尚未得到建立。此外,目前尚无任何 MR 研究证据支持饮食模式在任何精神障碍发病中的因果作用。
此外,近期的一项四臂 RCT 中,研究者评估了营养干预措施预防亚临床抑郁患者(n=1,025)出现抑郁发作的效果,发现行为激活无助于促进受试者健康饮食。然而,考虑到受试者的饮食质量略有改善,阴性结果可能与受试者对干预手段依从性不佳有关。
有趣的是,本项 RCT 中另一个「活性干预」组的受试者每天补充多重营养素,其抑郁症状转归反而显著劣于安慰剂组。尽管看似自相矛盾,但上述与直觉相反的发现与 Choi 等的 MR 研究结果一致,即多重维生素补充剂可升高抑郁风险,而这也是膳食营养因素唯一的阳性因果关系。
显然,人们需要进一步开展研究,以确定营养如何影响精神健康。然而,对于精神障碍患者而言,现有很多临床研究已经表明,饮食干预可以与标准治疗联用,以改善转归。除了支持 ADHD 特定饮食干预措施的初步证据外,近年来的一些 RCT 还报告了地中海饮食对临床抑郁症的疗效,且效应量较高。
尽管仍需进一步重复上述发现,但存在高水平的饮食高危因素与心血管代谢疾病有关,而后者又与精神障碍存在关联,上述事实已足以让人们考虑将饮食因素纳入精神障碍患者的多学科治疗计划中。
持续性房颤患者的治疗包括药物治疗和手术治疗。
1.药物治疗:对于持续性房颤的患者,需要进行血栓风险评估,对于高风险患者需要尽快启动抗凝方案,常用药物包括利伐沙班、华法林等;且对于疾病中可能出现的快速心室率,可以使用美托洛尔等药物进行治疗,必要时可静脉使用去乙酰毛花苷。
2.手术治疗:对于某些患者而言,持续性房颤严重影响生活和工作,在身体条件允许的情况下,可进行射频消融手术,恢复窦性心律。
持续性房颤的患者需要及时咨询专业医师的意见进行治疗,防止病情的进展。
尖锐湿疣与艾滋病、淋病、梅毒一样,都是常见的性传播疾病。引起它的病毒是人乳头瘤病毒,即 HPV 病毒。该病毒主要侵犯的是具有鳞状上皮细胞的部位,比如男性的龟头、阴茎、包皮、尿道口、阴囊等;女性的外阴、会阴、大小阴唇、阴蒂、阴道及宫颈部位。
由于该病具有复发率高的特征,临床上很多患者都会遭遇很多复发经历,少的 1~3 次,甚至有的 4~5 次乃至 10 次以上。那么,在这些出现复发迹象的患者中,他们复发时都是什么症状,还会在原来的地方长出新的疣体吗?
一般情况下,感染上尖锐湿疣的患者复发时原来长疣体的地方,以及周围的皮肤黏膜上出现新的疣体。包括女性的阴道、宫颈等部位,出现复发时也是如此,往往在原来患病部位以及周围鳞状上皮细胞出现复发症状。
导致尖锐湿疣复发的原因有很多,多数是因为治疗方法不对,或者是日常护理不当所致。比如,有的人只是重复地去除疣体组织,反复地做治疗,疣体虽然给去除。但是,没有把引起尖锐湿疣的 HPV 病毒给清除干净,也就容易出现反复发作。也有一些患者因为日常护理不当,比如饮食睡眠上不规律,让自己的机体免疫力下降了,也就容易出现反复发作。
就目前而言,针对各类尖锐湿疣的患者群体行之有效的治疗方案要数中医中药。其中,以获发明专利的中医组方效果更为显着,可以根据个人病情合理组方,通过口服和外用的方式结合给药,已达到去疣体、清病毒之功效,避免尖锐湿疣出现复发。
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