肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的并发症,其发病机理复杂,涉及多器官功能失调。本文将从肝脾失调、湿热毒邪内侵、气滞血瘀等方面,详细解析肝硬化腹水的病机。首先,肝硬化腹水的病机源于肝脾失调。湿热毒邪内侵,导致肝郁不疏,进而影响脾的运化功能。肝郁日久,疏泄失常,脾失健运,形成气滞湿阻血瘀的病理状态。脾虚是正气渐衰、气血亏损的起点,进一步加重肝郁脾虚、气滞湿阻血瘀。脾虚日久,阳气阴血日渐虚乏,气行无力,血随而瘀滞,此时已由气分深及血分。肝脾血瘀,气血渐虚,下及于肾,肾气虚,无以温养脾土,遂演变成脾肾阳虚。脾肾阳虚,三焦气化失司,则水湿泛滥成肿成胀。肾阴虚,肝木失其滋养,则气滞血瘀更甚,且水停腹中,上下否隔,气血不得交通,可出现上热下寒之证,造成治疗上的难点。喻嘉言《医门法律》指出:“胀病办不外水裹、气结、血瘀”。由于肝、脾、肾三脏为主功能失调,且转为恶性循环,以至气、血、水壅结腹中。水湿不化,实者愈实,虚者愈虚,本虚标实,症状加重,终成痼疾。了解肝硬化腹水形成的病机,有助于指导临床及早遏止病情发展,防止腹水形成。对于肝硬化患者,早期诊断、早期治疗至关重要。