化疗中，你该注意的那些事

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化疗中，你该注意的那些事
膀胱炎是什么？

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膀胱炎是一种难以治愈的疾病。膀胱炎其实是非常难治的病或者说到现在为止对间质性膀胱炎的发病机制都没有搞清楚，所有的治疗方案都是以缓解症状为主的。如果是有症状，一般用一些药物再加上生活习惯的调整来去缓解症状。不论是药物还是生活习惯的调整，基本上都是为了缓解症状。
肺鳞癌患者新紫杉类药物疗效怎么样？

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今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR）， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员
小肠溃疡怎么办？

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小肠溃疡的原因可能有多种，包括不良饮食习惯、肠道菌群异常、慢性肠炎等，小肠溃疡治疗主要涉及调整饮食、药物治疗等方面。

1.不良饮食习惯引起的：要注意调整饮食。避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡，多喝水，定时定量进餐。

2.肠道菌群异常引起的：应注意补充益生菌，有助于肠道菌群结构恢复平衡，缓解肠道炎症。

3.慢性肠炎引起的：例如，克罗恩病和溃疡性结肠炎，需要使用美沙拉嗪等药物进行调理，一般疗程是终身的。

如果溃疡并发出血，病情较重，可能需要使用激素类药物进行调理。此外，精神压力过大也可能会影响肠道正常功能，因此要学会调节自己的情绪，保持良好的心态。同时，应规律作息，人体会根据生物钟来修复和再生肠道，作息和饮食不规律都会影响肠道健康。对于小肠溃疡，要积极配合治疗，同时注意调整自己的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动。如病情持续不见好转或加重，应及时就医。
骨性关节炎病人应该如何配合医生治疗？

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婴幼儿便秘的情况

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婴幼儿便秘的情况也是特别多！无论是纯母乳喂养还是奶粉喂养都会出现，母乳不足或喝水少很容易使一岁以类的婴儿发生便秘。其表现主要为每次排便时啼哭不止，便秘时间过长还会引出肛裂、腹胀、食欲和睡眠不安等问题，患儿怕痛更不敢大便，从而加重便秘。

小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘，没有什么明显的器质性病变，目前病因机制也没有完全明确，但大多数几个月或数年后会好转。但也有一些为顽固性便秘。

首先，长时间婴幼儿的便秘要排除器质性或先天性的病变如先天性巨结肠等，所以必须要先行造影检查和肛门直肠测压了解肛门直肠抑制反射是否存在。如有问题可请外科处理诊治。

第二，了解喂养的饮食结构与饮食习惯，适当予以调整，若系母乳量不足所致，婴儿常有体重不增、食后啼哭等症状。且喂牛奶喂养比母乳喂养更易便秘，这是由于牛奶中的酪蛋白含量过多所致。此时可以减少奶量，增加糖量。要多饮水。

第三，6个月以内的婴儿最好不建议中药治疗，以调节肠道功能为主，尤其是调节肠道菌群。对四个月以上婴幼儿可适当增加膳食纤维，最好将菠菜、卷心菜切碎，作成各种美味的菜粥给孩子吃。还可将苹果、香蕉等水果作成水果泥喂孩子。

第四，可建议采用腹部按摩促进肠道蠕动。

第五，对于顽固性便秘的婴儿可试用乳果糖制剂、杜密克及PEG等药物治疗，剂量要从少到多。

第六，中医对小儿便秘也是有一定疗效。6个月以后，顽固性便秘，可予小儿推拿辅以中药药剂调节肠胃，及开塞露通便等。

总之，婴幼儿腹泻是一件值得重视的事情，可大可小，家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理等综合治疗。
陪孩子写作业，父母不做保姆陪读，不当监视器，做榜样就好

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您知道哪些人不能做无痛人流手术吗？

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发生意外妊娠以后，可以通过做无痛人流终止妊娠。但是您知道哪些人不能做无痛人流手术吗？

1.各种急性传染病或者慢性传染病急性发作期严重的全身性疾病，比如有心力衰竭症状比较明显的高血压，胃结核或者严重的贫血，不能承受手术者。

2.急性生殖器官炎症，比如阴道炎症，急性宫颈炎，盆腔炎等。

3.妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒还没有纠正。

4.手术以前4小时内，两次检查体温都在37度5以上者。

上述这些意外妊娠的孕妇是不能做无痛人流的。

做无痛人流手术以前应当首先做B超确诊是宫内怀孕，另外还应当检查一下凝血功能，白带常规，排除是否有生殖器官的急慢性炎症。在手术以前需要禁食以及禁水4~6个小时，防止药物麻醉以后引起呕吐，误入气管导致窒息。
感染新冠几天会出现症状？

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如果真正得了新冠，第一天测抗原有可能不是阳性，只是感觉嗓子比较干，并且会稍微有点难受。第二天会开始出现发热的情况，这时候测抗原才可能是阳性。第三天是最难受的时候，很多人主要是头痛和嗓子痛，会出现浑身被扎了的感觉，之所以出现这种情况，是因为自己的免疫系统跟病毒发生了直接的冲突，从而导致发烧。第四天温度会慢慢降低，从39℃降到38℃，但还是会发烧。第五天：温度会降低到正常的水平。从第三天开始味觉跟嗅觉会慢慢丧失，一直到第五天可能会稍微好一点点，到第六天和第七天时，味觉跟嗅觉完全正常。有的人新冠持续症状会超过一个星期，但大部分人不会超过一个星期。
结直肠癌不良反应管理

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