宁县早胜镇中心卫生院

不能切除的肝癌的外科治疗

肝动脉结扎

区域性化学药物治疗（肝动脉或门静脉置泵）

肝动脉栓塞、化疗（放射性介入治疗）

射频、冷冻、激光、微波、放化疗粒子植入术等

放射治疗

生物治疗（免疫治疗）

中医中药治疗（提高机体抗病力、改善全身状况、减轻化、放疗不良反映）

肝移植术

肝癌病人的随访

肝癌的手术切除目前仍是首选的，最有效的治疗方法

小肝癌的手术切除率>80％，5 年生存率 7５％左右

肝癌获得根治性切除的 5 年内可有 60～70％出现转移复发

术后定期 AFP 检测、超声波检查

胰岛素少是糖尿病，为啥胰岛素多也是糖尿病？内外科合并让你了解更多

哮喘的治疗目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，维持肺功能水平接近正常，避免因哮喘药物治疗导致的不良反应，在使用最小有效剂量药物治疗的基础上或不用药物，使患者与正常人一样生活，学习和工作。

在哮喘的急性发病期可通过使用沙丁胺醇、糖皮质激素、氨茶碱等药物来控制症状。糖皮质激素，是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物，可全身给药或经气道吸入，在急性严重哮喘发作早期，口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重，在哮喘持续状态时需用大剂量糖皮质激素短期全身给药。长期小剂量或短期大剂量吸入，长期治疗安全有效，并可减少激素的副作用，但应强调注意吸入激素后注意漱口以防止口腔念珠球菌感染。

慢性肾病造成的肾脏纤维化(硬化)是不可逆的。但现在还是有办法使肾脏这种慢性纤维化过程減慢发展，使肾功能下降速度減缓，甚至慢到有可能在您有生之年还远未到达肾病终末期(尿毒症期)。这些办法也可以说是"保肾"措施。

那除了上文讲到的规范治疗慢性肾病的原发病，能起到"保肾"作用以外，还有哪些措施能起到延缓肾功能下降的作用呢？目前肾病学术界公认下列这些措施对不管何种病因引起的慢性肾病都有延缓肾功能下降的作用！

1，控制血压！

因为，现在有大量研究证据证明，严格控制血压，能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！可以说是"保肾"最重要的措施！除了保肾，降压还能"保命"！

2，长期使用普利/沙坦类药物。

现在有大量研究证据证明，使用这二类药，不光能控制血压、减少蛋白尿，还能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！另外，对心血管也有明确的保护作用！

3，避免使用加重慢性肾病进展的各种药物。

有很多药物都有肾损害作用，如解热镇痛药、造影剂、某些对肾功能有损害的抗菌素(庆大霉素一类、第一代头孢、磺胺类、万古霉素等)、偏方草药等等。应尽量不用那些可用可不用的药物包括保健品。每次医生开药前，告知医生您的肾功能分期，以便医生可尽量选择无肾毒性药物。如病情需要必须使用，也应根据肾功能调整剂量。

4，避免脱水、低血压。

慢性肾脏病病人的肾脏很脆弱，对脱水、低血压很敏感。用速尿等利尿剂时，不要过度利尿使血压偏低; 很多时候，哪怕是不算太严重的呕吐、腹泻，往往有可能使已有损害的肾功能急剧下降。所以，一旦有呕吐、腹泻，一定要及时补液并监测血压。口服补液(药店有卖)！严重去医院输液！口服补液粉(药店有卖)泡水(按说明)

5，饮食控制。

饮食应低盐(高盐可致高血压难控制)、适当低蛋白(高蛋白可增加肾负担，但过低可致营养不良、心血管死亡上升)。此外，血脂升高的病人应低脂饮食。如糖尿病病人，还须按内分泌医生要求作相关糖尿病饮食控制

6，纠正酸中毒、低血钙、高血磷、高甲状旁腺素(PTH )、贫血、缺铁。

随着肾功能下降，应定期监测上述项目。如出现，应积极在专家指导下规范用药，加以纠正。现在有大量研究证据证明，纠正上述紊乱能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！另外，对心血管也有明确的保护作用！

7，防治心血管事件。

因为慢性肾病病人随着蛋白尿增加，尤其是肾功能下降，心血管併发征如心肌梗塞、心衰、脑中风发生率会急剧升高。应强调长期使用他汀！建议阿托伐他汀 20mg/晚！

以上各项"保肾"(很多时候也是"保命")措施，都是有很强临床研究证据支持有效的！故作为慢性肾病的您，如果能在有经验、负责任且又充满同情心的肾病专家指导下，坚持规律随访、严格遵医嘱执行，那一定能使您的肾功能下降速度大大延缓，同时，心血管併发征的可能也大大减少！

半月板撕裂是临床常见而病情还是偏重的一种疾病，有这方面的疾病，适当的活动锻炼还是必不可少的。

比如说可以起来走一走散散步，或者是坐在床上适当的活动一下膝关节，暂时不要参加竞走暴走，或者是打篮球，踢足球这一类活动量比较大的活动。

当然，适当的活动锻炼只是其中的一个方面，其他方面的治疗也是不能够少的，要按时服用主管医生交代的药，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说膝关节针灸，推拿，穴位注射，超声波等治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

出现了半月板撕裂方面的问题需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点。

有种说法叫“贵人语迟”，形容孩子晚说话由于头脑聪明，腹有经纶，但实际上很有可能是语言发育迟缓的表现。语言发育迟缓是指各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解力明显落后于同龄儿童的正常发育水平，必须得到重视。

什么是语言发育迟缓？

语言发育迟缓是指由于各种原因，而引起的儿童口语表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。

这类孩子由于大脑发育不全，常常还伴有其他问题：如不愿与人交流、与别人缺少目光接触、不合群、注意力不集中、烦躁、多动、乱扔东西、智力低下等异常行为。

语言发育迟缓常见的病因有：智力低下，听力障碍，自闭症，脑瘫，唇腭裂，发育性失语症以及脱离语言环境（狼孩）等。

如何知道孩子有语言障碍？

儿童语言障碍的孩子早期警告信号包括：

• 6 个月 对声音缺乏反应，不笑也不尖叫，表现过于安静
• 9 个月 极少或不发咿呀声，不表现出高兴或生气
• 12 个月 不用手指东西，不用手势，如挥手或摇头
• 15 个月 还不会开口说第一个字，对“不”或“再见”没反应
• 18 个月 不能保持用至少 6-10 个单字， 听不清楚或不能分辨不同的声音
• 20 个月 辅音含量少于 6 个，不能明白简单的指令
• 24 个月 词汇量少于 50 个单字，对社交没有兴趣
• 36 个月 无法使用简单句，不熟悉的人很难听明白孩子的话
• 48 个月 还有较多发音错误，说话内容不易理解
• 60 个月 还没有叙事能力，不会讲简单的故事
• 语言能力出现明显退步
• 持续超过三个月以上的口吃
• 其他情况：语言能力出现明显退步；出现口吃的时间超过 3 个月以上

孩子说话迟是“贵人语迟”或“金口难开”吗？

现实生活中，的确存在一些开口迟的儿童，但是他们的父母在着急的同时，也给予自己精神上的安慰，“贵人语迟、金口难开”等说法也应运而生。

其实，“贵人语迟、金口难开”是有限度的。

根据《2～3 岁儿童词汇和语法发展的研究》报告，在对 720 多名年龄在 24～47 个月的健康儿童调查显示：

• 24 个月自发表达的词汇量少于 50 个，30 个月男孩结构表达量少于 5 个、女孩结构表达量少于 8 个，则被视为语言发育迟缓可疑对象。
• 24 个月自发表达的词汇量少于 30 个，30 个月的男孩结构表达量少于 3 个、女孩结构表达量少于 5 个，则为语言发育迟缓。
• 如果孩子在 2 岁时还不能达到上述标准，就应当及时到专科医院就诊，做进一步的详细检查，必要时还需要做适当的干预和治疗。

一般来讲，幼儿 2～3 岁是掌握口语的基本阶段。据有关统计资料显示，2 岁儿童语言障碍的发生率明显高于智力障碍的发生率。

语言障碍不仅严重影响儿童的语言理解和表达能力，还会对儿童将来的学习、行为等一系列问题产生负面影响，因此，把握儿童语言发育的最佳时机，应当引起父母足够的重视。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈发炎，在生活中需要注意以下几方面：

一、最关键的要掌握正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙、饭后漱口，控制菌斑和牙结石的形成，合理使用牙线、间隙刷，能辅助刷牙的工具，正确选择和使用漱口水，最好做到一人一个牙刷一个口杯，避免交叉感染。

二、每次刷牙时间不少于三分钟，注意顺序，牙齿各个面都要刷到，每间隔半年到一年进行一次洗牙，定期进行口腔健康的检查。

三、吸烟容易在牙面上形成色素和菌斑，并且可以降低吸烟者自身的免疫力，所以建议戒烟，平时要养成作息规律的好习惯，避免熬夜，减轻心理压力。牙龈发炎期间应注意尽量减少和避免接触辛辣、刺激的食物。

四、每天刷牙时，可以通过照镜子观察自己牙龈的颜色、外形和质地，有没有出血现象，注意定期复诊，医生会通过临床检查评估牙龈的健康的状态。

五、如果牙龈发炎长期存在或反复发作，说明牙齿得了疾病，一定要早期进行诊断和积极对症治疗。