硚口区韩家墩街新华社区卫生服务站

相信很多新晋宝爸宝妈都会有凌晨抱着发烧的宝宝着急忙慌的到医院挂急诊的经历，到了医院儿科就会发现儿科夜班诊室也是灯火通明，人山人海，挂号排队，测量完体温后，有些导诊台护士有些会让宝爸宝妈给孩子喂食退烧药物，等到叫号排到自己，可能就会发现孩子已经停止哭闹，在宝爸宝妈怀中已经安然入睡，孩子体温也早已经恢复正常。

十月怀胎，每个宝宝都是宝爸宝妈的掌上明珠，父母长辈都是百般呵护，孩子身体出现一点异常更是牵动着家长的心，孩子免疫功能不完善，特别是进了幼儿园以后，感冒发烧等等情况的发生就会愈加明显，今天就针对孩子的发烧问题如何处理谈一谈我的一点意见和建议。

何为发烧，医学上发烧定义为发热，指的是病理性体温升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状。

临床上将发热分为下列四度低热（37.3℃～38℃）、中度发热（38.1℃～39℃）、高热：体温为（39.1℃～41℃）、超高热：体温为（41℃以上）。这个定义通常以口腔温度为准。部分儿童医院会采取肛温测量，当然我们还是以腋窝下体温最为常见。我们宝爸宝妈在家使用的测量温度计一般以水银温度计和电子温度计多见，通常我们建议以水银温度计读数为准。测量时间上我们一般以 3-5 分钟为准，要求不低于 3 分钟。有时候经常会遇到家长问是否上浮或者增加 0.5℃的问题。临床上我们一般都不加，按实际测量值记录。在这里需要强调一点常见的误区，也就是影响测量体温的因素，刚喝完热水，躺在被窝里，刚进食过后，洗澡后等等都是会造成体温数值的偏差，所以我们测量体温前需要避免上述问题。综上所述，我们家里测量体温的方法可以归结为：平静休息 3 分钟以上，腋窝下测量的实际数值。

发热的原因就很多了，儿童最常见的就是感冒，我们临床上通常称为急性上呼吸道感染，在这里我们就不一一讲解了，接下来我们来谈谈如何处理的问题。

首先，我们的宝爸宝妈可以根据体温的测量值来进行初步预判，我们一般都是按照 38.5℃来进行划分，退热的方法有非药物治疗和药物治疗两大类。非药物治疗我们通常称为物理治疗，主要包含大量饮水、冷敷、酒精擦拭等等方法，我个人比较推荐大量饮温热水的同时进行温水擦拭（头面部、腋下、前胸后背、腹股沟等等部位可以交替轮流进行），有条件可以配合温水淋浴。儿童我们一般不推荐使用酒精擦拭，冰块冷敷如果体温偏高，冰冷刺激会造成皮肤强烈的不适感。

儿童药物退热目前使用较多的布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液以及双氯芬酸钠栓剂等等。体温超过 38.5℃，配合物理降温的同时，我们也可以使用上述退热药物。

关于退烧的几点注意事项：

• 民间偏方中有发烧要捂汗，喝姜茶的说法，这是存在严重误区的。发热需要敞开衣物散热，而不是衣物裹紧捂汗。姜茶也只是适用于风寒感冒，如若风热感冒饮用姜茶，反而会加重感冒症状，故而没有在医生的指导之下，不要随意饮用姜茶；
• 几种感冒药同时服用。为了病情快点好转，几种感冒药同时服用，特别是很多人认为中药没有副作用，其实大家服用中成药的同时需要仔细辨别其中的成分，很多中成药的感冒药中含有西药退热成分，属于复方制剂。如若同时服用超剂量的退热药物，会造成严重肝肾负担，甚至造成急性肝肾功能衰竭，所以建议大家在医生的建议下服用，服药前一定要关注一下所用药物的成分；
• 关于体温超过 38.5℃服用退热药物的问题。相对于而言，服用退热药物，体温只是很重要的一个参考指标，我们临床上是否服用还需要结合其他伴随症状来决定，特别是儿童发热，没有其他伴随症状，精神及一般状态尚可，我们可以暂缓应用退热药物，继续使用物理降温等方式，注意监测体温情况，根据体温情况再决定是否选择药物治疗；
• 退热药物使用的时间，能否重复使用？一般而言，退热药物我们通常需要间隔 4-6 小时以上才能再次使用，如果遇到高热及超高热，配合物理降温体温仍然不能降下来的情况下，我们可以考虑在两次口服药物之间配合栓剂应用，如若伴随其他症状，还是建议医院进一步就诊确诊；
• 应用退热药物后体温反复，一般而言，机体发热是代表机体与细菌病毒相互斗争的过程，体温表现上也会有所反复。患儿精神状态及病情没有明显变化，可以继续对症处理；
• 退热药物与抗菌药物的使用，一般而言，儿童发热最常见的疾病是急性上呼吸道感染，主要是病毒感染引起，是否需要同时服用抗生素需要结合其他症状，比如合并鼻塞、流清涕需要使用感冒药物，而不是优先选择消炎药物，建议在医生的指导下应用。

以上就是对于儿童发热的一点个人看法和建议，若有需要可以在线联系我。

牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎，根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿，没有所谓消肿最快的方法。

1.牙周炎：治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治，以去除牙菌斑和牙结石，并进行局部冲洗和上药。同时，可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

2.牙槽脓肿：可以进行开髓引流、切开排脓等，将脓液排出体外，同时使用抗生素进行抗感染治疗，在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片，用药5~7天消肿效果比较好。

3.智齿冠周炎：以局部冲洗上药为主，常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水，配合口服消炎药，遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片，以消除肿胀。出现牙肉肿胀，不可盲目用药，由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案，在治疗过程中应注意保持口腔卫生，避免吃硬食物和刺激性食物，以免加重病情。

先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形，通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

1.手术治疗：一旦确诊，需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿，可以先进行一期修复；高位和中位闭锁的患儿，必须先造瘘，根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

2.饮食调理：患儿饮食方面，术后早期可以给予流质食物，随着病情的恢复，再逐渐改为半流质食物。

3.心理护理：患儿经历了长期的病痛折磨，可能会产生一些消极的情绪，家长要耐心地安抚患儿，帮助他/她树立信心，医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式，让患儿有充分的心理准备。

对于先天性肛门闭锁的治疗，需要多方面的综合治疗方式。最重要的是，要尽早发现、尽早治疗，以提高治疗效果和减少对孩子的影响。