东明县第五人民医院
公立二级医院
科普文章
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近年来，心衰作为一种常见的慢性疾病，引起了越来越多的关注。欧洲心脏病学会（ESC）在2016年发布了最新的心衰指南，为临床医生提供了宝贵的治疗依据。然而，随着医学研究的不断深入，新的证据和发现层出不穷。为了及时更新和总结最新的研究成果，ESC在2019年1月举办了心衰专家共识研讨会，并发布了最新的专家共识。这份专家共识涵盖了心衰的药物治疗、器械治疗、疾病管理和生活方式等多个方面，为临床医生提供了以下建议：一、药物治疗1. SGLT2抑制剂：对于合并心血管疾病或心血管高危的2型糖尿病（T2DM）患者，建议使用坎格列净和达格列净，以预防或延缓心衰发生和心衰住院。2. 沙库巴曲/缬沙坦：对于接受了ACEI、β受体阻滞剂和MRA的最佳药物治疗后仍有症状的射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，建议使用沙库巴曲/缬沙坦替代ACEI/ARB，以降低心衰住院和死亡风险。3. 钾结合剂：对于伴有或不伴有慢性肾脏病（CKD）的心衰患者，可考虑使用Patiromer和锆环状硅酸钠（ZS-9）来治疗高钾血症。二、器械治疗1. 植入式心律转复除颤器（ICD）：对于非缺血性HFrEF患者，如果存在以下特点可不考虑植入ICD：①年龄＞70岁；②有严重症状（NYHA心功能III/IV级）；③有导致寿命缩短的合并症（如严重的肺病或CKD IV期）。2. 房颤消融：对于有症状性阵发性房颤的心衰患者，在接受了指南建议的药物和器械治疗后仍有症状，可考虑肺静脉消融。3. 二尖瓣夹闭术（MitraClip）：对于符合COAPT研究入选标准的HFrEF患者，可考虑使用MitraClip装置以减少二尖瓣反流。三、疾病管理和生活方式1. 多学科心衰管理计划：建议心衰患者参加多学科心衰管理计划，以改善预后。2. 运动心脏康复：建议HFrEF患者参与运动心脏康复计划，以降低心衰住院风险。总之，ESC最新的心衰专家共识为临床医生提供了重要的参考依据，有助于提高心衰的治疗水平。
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