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蛋白质-能量营养不良（PEM）是一种常见的儿童营养性疾病，它严重威胁着儿童的健康和生长发育。为了早期发现和治疗PEM，医生通常会进行一系列的检查。1. 血浆白蛋白：白蛋白是人体内重要的蛋白质，可以帮助维持血液胶体渗透压。当儿童出现PEM时，白蛋白水平会降低。正常情况下，血浆白蛋白水平应大于35g/L，如果低于25g/L，则提示病情较重。2. 运铁蛋白：运铁蛋白负责将铁元素运输到身体各个部位。PEM会导致运铁蛋白水平下降，比白蛋白更早地反映营养不良的程度。正常值为1.7～2.5g/L，低于1.0g/L则提示重度营养不良。3. 前白蛋白：前白蛋白在体内半衰期短，仅2天，因此可以更灵敏地反映营养状况。正常值为280～350mg/L，低于正常值则提示PEM。4. 血清氨基酸测定：血清氨基酸测定可以评估氨基酸的平衡情况。PEM会导致必需氨基酸和非必需氨基酸的比值失衡。正常值为2～3，比值大于3提示PEM。5. 尿素与肌酐比值：摄入低蛋白饮食时，尿中尿素排出减少，比值下降。比值下降可以提示PEM。6. 尿中羟脯氨酸排出量：羟脯氨酸的排出量与生长速率有关。PEM会导致羟脯氨酸排出量减少。羟脯氨酸指数可以反映儿童的生长状况，正常值为3岁以内2.0～5.0，低于2表示生长缓慢。除了以上检查，医生还可能进行心电图、超声心动图、胸部X线检查等，以评估心脏功能和骨骼发育情况。