盘龙区青云街道青龙白沙润园社区卫生服务站

1. 无痛人流会做不干净吗？

      有可能。比如孕囊偏小，孕囊的位置长的比较特别，无法吸到，再有就是孕囊太大可能会有组织残留，有可能做不干净。

2. 无痛人流，以后需要注意什么？

• 注意休息，一般是全休两周。
• 禁止性生活、盆浴、游泳一个月。
• 注意阴道出血量。

      阴道出血量不超过月经量，出血时间不超过两周。保持外阴清洁。

3. 做人流可以喂奶吗？

    麻醉药是禁止喂奶的，无痛人流后，一般建议手术当天不喂奶。24 小时后可喂奶，期间注意排空乳房，防止乳腺炎发生。

4. 人流做完，会流血吗？

      会的。人流主要采用负压吸引术，把孕囊吸引出，会出血，术前一般准备好卫生巾。

老年人八九十岁的，这种病人能不做手术，能不动刀子就不动，保守治疗为主，尤其九十多岁老头老太婆，你还去把他搞到手术台，他本来没事你搞一搞甚至造成他的死亡都有可能，他本来跟结石和平相处了，你硬要把那个结石搞一搞动一动，动动刀子甚至上手术台还打麻醉，没必要吧。

左侧腿麻和拔右侧智齿没关系。在相关的文献的报道中，没有科学的依据证明左侧的腿麻和拔右侧的智齿有关系。牙齿是由整个的颌面部的神经支配的，在脖子以上的神经支配基本上都是位于整个头部和面部。腿的支配神经不在颈部以上的面部，所以二者之间没有一定的相关性。

婴儿还是成长期，他的指纹腿纹随着他长大他会拉开的，问题不是很大，关键你要看他走路有没有平衡失调，肌肉有没有萎缩，肌张力有没有增高，这些非常重要。

治痛风得先了解痛风

痛风是一种常见的风湿病，最直接的表现就是急性或慢性关节炎，也就是大家熟知的关节疼痛。而其发病主要与体内尿酸负荷过重有关。

我们体内的尿酸约 20% 来源于饮食，80% 为自身合成。而尿酸排泄主要有两种途径，约 20～30% 通过大便排泄，剩余的则经肾脏随尿液排出体外。

从理论上讲，高嘌呤进食增加、自身合成的尿酸增加、肾脏排泄减少都会使血尿酸水平增加。

落到现实生活时，我们会发现吃太多高嘌呤食物、快速减肥、服用某些药物（如噻嗪类利尿剂）都会使尿酸升高。

此外，高血压、肥胖、代谢综合征、锻炼不足、饮酒过量等也和痛风有关。

系统治疗痛风要做到这五点

既然知道了痛风的原因，我们也就可以系统、针对性地治疗痛风了。

1. 健康饮食，限制高嘌呤、高果糖食物

饮食控制大约可以降低 10% ～ 20% 的血尿酸或使血尿酸降低 70～90μmol/ L。

注意避免内脏、部分海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。同时汽水、果汁等高果糖的饮料或食物也应避免，大量果糖摄入也会升高血尿酸，甚至诱发痛风。发作期或进展期要严格禁酒。

而牛、羊、猪肉、中高嘌呤的海鲜等要限制，但也不是完全不能吃，人体需要这些肉类提供必要的蛋白质。

2. 适量锻炼好处大

适度锻炼不仅利于高尿酸、痛风的控制，同时对高血压、高血糖等均有好处。

每天可以进行中等强度的有氧运动 30 min 以上，可以选择游泳、太极等。

如果痛风已经造成关节损伤了，最好少进行爬山、深蹲等会增加关节负重的运动。

3. 为了健康去减肥

肥胖不但会增加嘌呤的形成，也会降低其代谢，故更容易出现痛风发作。

如果将体重控制在正常范围既能使身体保持健康，尿酸水平也会随之下降。

一般用体质指数衡量是否肥胖。体质指数（BMI）= 体重（Kg）除以身高（m）的平方。BMI 在 18～24 之间都是正常的体型，如果大于 24 就是超重，大于 28 就是肥胖。

研究还发现，腰围与身高的比值和痛风发作相关，比值越大发作约频繁。所以，有「将军肚」的病友也注意一下自己的体型。

但减肥也要循序渐进，不可快速减肥，否则也会导致痛风发作。

4. 喝水，经济有效的办法

对痛风而言，多喝水既能预防痛风发作，也是治疗的一部分。缺水可以诱发痛风发作，在适度补水后血尿酸也会有所下降。

为了促进尿酸排泄，每天的排尿量应在 1.5L 以上，最好达到 2L 左右。

所以，建议每天的饮水量大于 2L，白开水、淡茶水、含碳酸氢钠的苏打水都是不错的选择。

5. 规范服用治疗痛风的药物

药物是最直接、有效的治疗方式。治疗痛风的药物主要分为降尿酸药和止痛药。

（1）痛风发作时的治疗

疼痛发作的 24 小时内，按医嘱选择性地服用非甾体类药物、秋水仙碱或糖皮质激素进行止痛。

在充分止痛的情况下，也是可以继续服用降尿酸药物的。

（2）缓解期的降尿酸治疗

降尿酸的药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。别嘌醇、非布司他的作用是抑制自身尿酸的合成，而苯溴马隆则是促进尿酸排泄。

这些药不是都得吃，哪一种合适、吃多少都取决于每个人的具体情况，需要医生综合评估后决定。

此外常有病友抱怨「在服降尿酸药后，痛风反而发作得更频繁了」，这不等于降酸药没用，而是尿酸降低、尿酸盐结晶溶解的过程的确容易诱发痛风。

所以，在降尿酸初期，医生通常还会开一些预防痛风发作的止痛药，比如秋水仙碱、非甾体类药物或糖皮质激素。

为什么麻醉医生要给病人实施术后镇痛？

• 国际疼痛学会明确指出：疼痛可造成严重的心理疾患和精神障碍，可影响疾病的预后，降低生存质量和幸福指数。医生有义务和责任对病人的疼痛进行治疗。
• 很多病人自己认为能忍受疼痛，就不需要镇痛，这是错误的认识。疼痛你忍受了，危害却已经造成，表现的形式可能就是术后并发症，如肺炎、心梗、下肢静脉血栓等。
• 术后疼痛多为剧烈的急性疼痛，可以造成剧烈的应激反应，而高应激反应又是术后并发症的罪魁祸首。最重要的是影响手术预后和增加花费。
• 术后疼痛还有一重要的不利影响，即造成术后长期的慢性病理性疼痛。这种疼痛病程短者一个月，长者可达数年，给病人和家庭带来极大的痛苦。
• 良好的术后镇痛可使病人尽早排气，尽早开始训练咳嗽、翻身、活动肢体等，可有效减少消化道、肺炎、下肢静脉血栓形成等术后并发症，使病人迅速康复。
• 术后镇痛可以大大提高术后病人的生活质量，调动病人的主观能动性。增强战胜疾病的信心，同时也减轻了病人家属的身心负担。
• 术后镇痛应该从手术期间就开始用药，不等疼痛对身体造成危害时就开始镇痛。
• 麻醉医生进行的术后镇痛是一项专业性医疗服务，不同于普通的镇痛药。它是利用输注泵定时微量地输注复合药物，其中不仅有镇痛药物，还有应激反应调控及预防恶心呕吐的药物，能很好地帮助病人度过术后难关，因此这是一项很好的医疗措施。

       膝骨性关节炎常见于 55 岁以上的患者，特别是肥胖和有肥胖遗传倾向的患者。

       常见的症状为活动不畅或打软腿。初期隐匿起病和周期性疼痛多见。 

         随着病情发展，患者都会有负重后疼痛加重或更多持续性疼痛。当演变为严重膝骨性关节炎时，在休息期间也会出现疼痛，甚至会从睡眠中痛醒。患者会出现比较严重的膝内翻，表现为 O 型腿。膝骨性关节炎常见的症状表现是膝盖会出现疼痛，随着病情的加重，疼痛感会越来越强，另外患者还会出现膝关节僵硬、肿胀、肌肉无力，关节变形变等症状表现。疾病严重时，膝关节正常的活动也会受到限制。