简称:
展开更多
患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了,今天我们一起学习的科普话题的知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。随着医疗技术水平不断发展,以及患者的饮食,生活习惯的改变。越来越多的丙型病毒性肝炎的患者,在临床工作中被检测出来。这说明我们面对丙型病毒性肝炎的防治工作仍然十分艰巨。那么丙型病毒性肝炎的症状都有哪些呢?下面我们一起来学习一下。
丙型病毒性肝炎依据肝损伤的严重程度不同,会表现出不同的临床症状。
1.丙型病毒性肝炎代偿期的患者常会有进食油腻食物后出现恶心,呕吐,腹痛,腹胀症状。主要是由于肝细胞损伤造成肝脏消化酶合成能力减弱,出现消化不良的表现。部分患者会伴有肝脏体积的轻度肿大或萎缩而引起右上腹的隐痛不适。
2.丙型病毒性肝炎失代偿的患者,常会合并有大量的腹腔积液。主要是肝功能损伤造成肝脏合成白蛋白的能力减弱,出现了低蛋白血症的表现。渗透压降低造成血管内的水分渗入到组织间隙,形成了大量的腹腔积液,这会加重患者腹胀的症状。
3.部分丙型病毒性肝炎的患者合并有门静脉高压症,会造成脾脏出血性肿大。体格检查时可在左上腹摸到肿大的脾脏。
以上就是本次话题的所有内容,患者朋友们,你若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言。或者给我发私信,关注我。我会尽快的回复大家,我们随时交流。
俗话说早餐要吃饱,午餐要吃好,晚餐要吃少。但是快节奏的生活,让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭,只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖,很多人的评价是油水太多,营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子,营养问题就很难解决吗?
外卖虽然方便快捷,但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营,加工场所和卫生设备不符合要求,他们为了降低成本,采购价格低廉、劣质变质的食材,不去雇佣专业的厨师,一些烹调方法不当,引起各种外卖食品卫生安全问题。
为了口感,外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐,这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴,熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜,尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味,最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分,而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化,对肠胃也非常好。
吃外卖的时候也要注意食物搭配,对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜,比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富,而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质,也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用,可以减少正餐的进食量,同时增加了午餐的营养素含量。
有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务,这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物,同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物,可以说是有肉也有菜,相对于炒菜更为简单,但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好,第二天早上上班时直接带走就可以。当然,点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患,建议大家减少定外卖的次数,最好是吃自己做的饭,既营养又健康。
午餐不宜过饱,更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高,过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱,水果蔬菜也要有,肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则,吃好午餐,让您精力更加充沛,工作学习两不误。
我们知道,影响分娩有产力、产道、胎儿和社会心理因素,这四个因素都正常并且互相协调,会顺产,任何一个因素异常,都会互相影响。
今天,咱们重点说说社会心理因素对分娩的影响,产妇的社会心理因素会引起机体产生一系列变化从而影响产力,对分娩造成影响。
那么,孕妈妈如何缓解分娩恐惧症。
孕妈妈造成分娩恐惧症,一般是由于听到过多的、负面的、夸大的分娩疼痛、危险啊引起的,所以孕妈妈可以通过产科医生、一些科普书籍等来了解分娩的生理过程,正确看待分娩阵痛等,以科学的头脑去取代焦虑和恐惧心理。
孕妈妈如果没有临产症状,不要过早住院,过早住院由于住院后长时间不临产,会产生焦虑、紧张情绪,而且医院会有各种疾病患者,特别是一些危重孕产妇的抢救,会更加重孕妈妈恐惧心理。
在待产期间,可以听一些轻松、愉悦、柔和的音乐,转移孕妈妈的注意力,有利于缓解恐惧心理。
在分娩有宫缩阵痛时可以用鼻慢慢吸气,然后用嘴慢慢吐气,在深呼吸的同时将全身慢慢放松,这种呼吸和躯体放松有利于缓解孕妈妈分娩恐惧症。
除这些外,孕妈妈还要自己有信心,分娩别人是代替不了的,与其担心一些有的没的,还不如配合医生积极待产,让自己精神饱满、有一个好的状态,相信自己的实力,不要自己吓自己,从而提高分娩成功机率。
糖尿病相关的病理过程,包括胰岛素抵抗进展和β-细胞功能恢复,在青少年发病的2型糖尿病中比在成人2型糖尿病中进展更快。这些因素导致血糖控制不佳,并增加早期糖尿病相关并发症的风险。
青少年糖尿病注册登记研究表明,2型糖尿病患者的糖尿病肾病、高血压、视网膜疾病和周围神经疾病的发病率高于1型糖尿病患者。澳大利亚的一项研究数据显示,2型糖尿病的发病年龄与终末期肾病长期风险存在负相关关系。
由于缺乏前瞻性数据,制定青少年发病的2型糖尿病患者的并发症预防和管理方面遇到了一些瓶颈。对青少年2型糖尿病治疗方案(TODAY)临床试验参与者的纵向随访,积累了糖尿病相关并发症的数据,包括危及生命的终末器官损伤情况。近期,研究者报告了这类患者的长期并发症的发生率,相关结果发表在新英格兰医学杂志上。
这项多中心临床试验从2004年到2011年纳入患者,评估三种治疗方法(二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮、二甲双胍+强化生活方式干预)对青少年发病的2型糖尿病患者的影响。试验结束后,参与者进行二甲双胍±胰岛素治疗,并被纳入观察性随访研究(从2011年到2020年),本文就报告了这项随访研究的结果。每年随访时会对糖尿病肾病、高血压、血脂异常和神经疾病进行评估;视网膜疾病进行了两次评估。
临床特征
在研究结束时,从2014年3月到2020年1月接受评估并被纳入分析的500名参与者的平均年龄为 26.4±2.8岁,诊断为糖尿病的平均病程为 1 3.3±1.8年。
研究显示, 糖化血红蛋白水平随着时间推移在增加,糖化血红蛋白水平在非糖尿病范围内(<6%[48mmol/mole])的参与者占比,基线时为75%(即纳入临床试验时),15年时(即随访结束时)为19%。糖化血红蛋白水平至少为10%的参与者比例,在基线时为0%,15年时为34%。
BMI从基线开始上升(在3-9年时达到高峰),随后逐渐下降;总体的BMI中位数仍在35.0-37.5的范围内。研究结束时,参与者正在服用的糖尿病药物仍然主要是胰岛素和二甲双胍,在最后一次随访时,近50%的参与者服用这两种药物;超过四分之一的参与者没有服药。
高血压和血脂异常
基线时高血压的患病率为19.2%, 15年中的累积发病率为67.5%。20.8%的参与者在基线时存在血脂异常, 15年的累计发病率为51.6%。不同的治疗方案组中,高血压或血脂异常的发病率没有差异。
肾脏、神经和视网膜病变
基线时肾脏疾病的患病率为8.0%, 15年的累积发病率为54.8%。基线时,1.0%的参与者有神经疾病, 15年的累计发病率为32.4%。视网膜疾病一共被评估了两次,使得无法确定累积发病率。在第一次评估时(2010年或2011年),13.7%的人有非常轻微的非增殖糖尿病视网膜病变。7年后(2017年或2018年),51.0%的人有眼部疾病,包括8.8%的人有中度至重度视网膜变化,3.5%的人有黄斑水肿。
微血管并发症的累积发病率,在9年时为50.0%,在15年时为80.1%。微血管并发症的危险因素包括少数民族、高糖化血红蛋白水平、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。不同的治疗方案组中,没有发现显著差异。
整体并发症的情况
在最后一次随访时,677名参与者中的270人(39.9%)没有糖尿病并发症,215人(31.8%)有一个并发症,144人(21.3%)有两个,48人(7.1%)有三个。在单因素分析中,与并发症累积发生风险增加密切相关的因素是 高血糖、高BMI、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。
不良事件的发生率
所有心脏、血管和脑血管事件的发病率为3.73/1000人年;有17起严重的心血管事件(心肌梗死[4例],充血性心力衰竭[6例],冠状动脉疾病[3例],和卒中[4例])。所有眼部疾病事件的发病率,包括60个晚期事件,为12.17/1000人年。所有肝脏、胰腺或胆囊事件的发病率为6.70/1000人年。所有神经事件的发病率是2.35/1000人年。所有肾脏事件,包括终末期肾脏疾病,发病率为0.44/1000人年。有6例死亡报告(心肌梗死、肾衰竭、药物过量和败血症各1例,败血症并多器官衰竭2例)。
讨论分析
这项前瞻性纵向研究表明, 糖尿病相关并发症在青少年发病的2型糖尿病患者中很早就出现了,而且风险在不断积累;研究中60.1%的参与者至少发生了一种微血管并发症。此外, 28.4%的参与者有两种或以上的糖尿病并发症;在这些参与者中,诊断糖尿病的平均病程为13.3年。尽管参与者的年龄较小,但还是发生了严重的心血管事件。
微血管并发症,包括糖尿病肾病,影响到大约25%的1型糖尿病持续时间超过10年的年轻人。儿童发病的糖尿病并发症流行病学研究显示,1型糖尿病持续时间为25年,糖尿病肾病的累积发病率为32%。
关于2型糖尿病,UKPDS研究显示,10年后中度白蛋白尿的发病率为25%,此后每年发病率增加2%,在最初诊断后25年,糖尿病肾病的累积发生风险估计为55%。在DPP研究中,2型糖尿病成年参与者的复合微血管结局(肾脏、神经和视网膜疾病)的发病率为12.3%-14.4%。
青少年发病的2型糖尿病并发症高发的原因尚不清楚。在这个队列人群中, 并发症的累积风险与高血糖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常密切相关。不幸的是,青少年发病的2型糖尿病对现有疗法的反应并不理想,由于年龄和特有的社会经济因素,在患者依从性和管理方面也面临重大挑战。
FDA批准用于青少年发病的2型糖尿病的药物只有 二甲双胍和胰岛素,最近增加了 GLP1受体激动剂。SGLT2制剂可以改善成人2型糖尿病患者的心血管和肾脏疾病进展,但FDA尚未批准用于青年2型糖尿病, SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂是否会对青少年2型糖尿病患者产生心脏保护和肾脏保护作用尚不清楚。
减重手术是对青少年2型糖尿病患者的一种紧急干预措施,可使大多数患者的体重持久下降,血糖控制得到改善。TODAY研究小组和青少年减肥手术纵向评估(TeenLABS)的联合数据显示,减重手术对血糖和非血糖结果的影响比药物治疗更大。
参考文献:
N Engl J Med. 2021 Jul 29;385(5):416-426.
京东健康互联网医院医学中心
作者:肖靖,2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士,2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。
展开更多
展开更多