主动脉瓣钙化是一种慢性病变，是指主动脉瓣叶增厚，瓣叶中心部增厚，一般不包括瓣叶交界处，瓣叶运动正常，其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1.药物治疗：主要针对病因，如控制高血压、心律失常等，以减缓疾病进展，但并不能逆转瓣膜钙化。

2.手术治疗：手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中，医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中，医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。

3.介入治疗：对于病情较轻的患者，介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔，利用气压对瓣膜进行扩张，从而改善瓣膜开启情况。

主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式，一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。

贫血是血液科最为常见的疾病，当人体红细胞容量减少时就会出现贫血。它的病因也是多种多样，可能是饮食不当造成，也可能是骨髓造血不足引起，奕或者是红细胞在体内破坏过多或者慢性失血导致，总之，贫血的类型非常多，与多重疾病相关。

一、那么该如何识别贫血的症状呢？

贫血的症状与贫血的严重程度有关，轻度的贫血可能让你毫无察觉。贫血常见的常见如下：

1.头痛

2.眩晕

3.全身疲乏无力

4.眼睑结膜、嘴唇与全身皮肤苍白

5.轻微运动则出汗多

6.平时呼吸比较急促

7.胸闷心悸

贫血的症状比较多，是因为红细胞中的血红蛋白可以运输氧气到全身各个组织细胞中，当红细胞数量下降时，会使机体呈现缺氧的症状。

二、常见的贫血原因有哪些呢？

最为常见的就是缺铁性贫血，大多数是由于是饮食摄入铁不足导致，这种贫血可以通过改变饮食（多吃肉类、动物内脏等）或者补充铁剂来治疗。缺乏叶酸及维生素B12也会导致贫血，同样可以通过补充剂来治疗。还有的贫血是由于红细胞在体内破坏，称之为溶血性贫血。如果是骨髓的造血不足，也会导致贫血。有些女性病人因为月经过多或者其他妇科疾病导致长期的失血过多也容易造成贫血。

贫血因病因不同，治疗方法同样多种多样，如果您有贫血的症状，请及时医，寻求医疗帮助，找出贫血的病因，对因治疗才是正确之举。

中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

咳嗽鼻子出血的原因有很多，不一定是疾病，例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤，但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

1.鼻腔干燥：秋冬季节天气干燥，鼻腔黏膜容易干燥破裂，或者擤鼻涕时导致黏膜破损，从而引起流鼻血。

2.鼻腔黏膜损伤：经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤，导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲，从而引起鼻出血。

3.鼻炎：长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起鼻出血。

4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血，但如果是出血性鼻息肉，新生物坏死时可能会有局部出血，倒流至口腔或从鼻子流出，表现为咳痰带血或鼻涕带血。

5.鼻咽癌：如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部，可能会引起咳嗽鼻出血的症状，但这种情况较为少见。

当出现咳嗽和鼻出血的症状时，排除非疾病原因后，应及时就医，以便确诊和治疗。

宜多食的四类食物　　

1、富含锌的食物
锌对于男性生殖系统结构和功能维护有着重要作用。缺锌不仅会使精子数量减少，而且会影响性欲，使性功能减退。此外，缺锌与肾阳虚也有关。因此，男人平时多食富含锌的食物是非常有必要的。富含锌的食物有海鲜类如牡蛎肉、蚝、虾、蟹等，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、绿色蔬菜等。

2、富含维生素C的食物
维生素C不仅能延缓精子老化，提高精子质量，而且可以协助肾上腺皮质激素分泌，减缓压力。已知的富含维生素C的食物有猕猴桃、橘子、青花、椰菜、芦笋等。

3、动物内脏
动物内脏含有较多的胆固醇，而胆固醇又是合成性激素的重要成分，因此男人适量食用动物内脏如心肝肾肠等，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分泌量，提高性功能。

4、绿茶
绿茶不仅富含维生素C，而且富含多种氨基酸，如防止老化的谷氨酸、提高免疫力的天冬氨酸，此外还含有降血压的黄酮类化合物等。　　　

今天海扶聚焦超声消融手术的是一个来自浙江的胰腺癌。

现在患者腹痛加重，每天口服羟考酮 80mg bid，在了解海扶聚焦超声消融手术治疗胰腺癌后，专程至我们中心就诊。

按照传统治疗方案，目前治疗一般是化疗加靶向治疗，免疫治疗，可以联合介入治疗，也可以中药治疗。

今天在镇静镇痛下治疗，术中效果明显，病灶出现了典型的灰度变化，手术后患者回病房休息，明天复查之后就能回家调理。

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

一、鱼油DHA：天然的脑健康助手

鱼油DHA是从深海鱼类中提取的不饱和脂肪酸，其中富含DHA和其他多种Omega-3不饱和脂肪酸。这些脂肪酸对于大脑健康具有许多益处。研究表明，鱼油DHA可以改善记忆力、提高注意力和认知能力，并有助于预防阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

二、藻油DHA：新兴的选择但有待验证

藻油DHA是近年来新兴的DHA来源，被认为具有较高的纯度和含量。然而，由于其提取过程中的复杂性和高成本，藻油DHA的价格相对较高。此外，对于藻油DHA的安全性和可靠性也存在一些争议。一些研究表明，藻油DHA可能无法被人体完全吸收，并且可能对某些人群产生不良反应。

三、鱼油DHA与藻油DHA的对比分析

成分差异：鱼油DHA除了含有丰富的DHA外，还含有其他多种不饱和脂肪酸和微量元素，有助于促进大脑和视网膜的发育。而藻油DHA的成分相对单一，主要含有DHA。

吸收效果：鱼油DHA的吸收效果已经得到广泛认可，它能够有效地被人体吸收利用。而藻油DHA的吸收效果尚有待验证，一些研究表明其吸收率可能不如鱼油DHA。

适用人群：鱼油DHA适用于各个年龄段的人群，特别是脑力劳动者、老年人、孕妇和哺乳期妇女等需要补充脑健康营养的人群。而藻油DHA目前主要应用于营养补充剂领域，其适用人群尚需进一步研究验证。

四、选择鱼油DHA的注意事项

注意来源：选择鱼油DHA时，应选择来自可持续性捕捞的深海鱼类，如鲟鱼、三文鱼、鲑鱼等。避免选择受到污染的鱼类或人工合成的DHA补充剂。

配合饮食：鱼油DHA只是饮食中的一部分，我们仍需通过均衡饮食来获取其他的营养物质。建议在日常饮食中增加富含DHA和其他不饱和脂肪酸的食物，如坚果、橄榄油等。

总之，鱼油DHA作为一种天然的脑健康助手，具有许多优点。它富含多种有益的不饱和脂肪酸，能够有效地被人体吸收利用，适用于各个年龄段的人群。在选择补充剂时，我们应综合考虑产品的成分、吸收效果和适用人群等因素，并遵循医生的建议进行合理摄入。通过科学合理地使用鱼油DHA补充剂，我们可以促进大脑健康和视力发展，提高生活质量。

我最近腰部感到不适，尤其是左腿疼痛到小腿，已经有两个多月了。我先是打了封闭，然后做了一次小针刀，但都没有效果。后来输了甘露醇和地塞米松，但依然没有任何改善。我联系了医生助理，经过电话沟通后，医生给了我一份处方，建议我购买药品。如果用药期间有不适，可以及时线下就诊。医生还提醒我，如果用药改善大于一半，可以继续再用一盒，否则就需要升级治疗方案。这次的治疗方案给了我很大的希望，我决定按照医生的建议去执行，希望很快能感到康复。

经过与医生的沟通后，我对治疗方案充满信心。我觉得医生非常耐心细心地听取了我的情况，并给予了专业的建议。在医生的帮助下，我终于找到了一种新的治疗方案，希望能够有效缓解我的症状。感谢医生的关心和支持，让我对治疗充满信心。

我最近胸椎突出做正骨会胸闷正常吗？这个问题一直困扰着我，于是我决定在医生的建议下进行在线问诊。通过网上咨询，我找到了一位骨科医生进行了沟通。

医生很耐心地听取了我的主诉，并向我解释了正骨可能导致的胸闷情况。他建议我不要轻易进行正骨调整，并提醒我注意坐姿和床垫的选择。医生还建议我进行心电图检查，以排除心肺问题。

通过这次在线问诊，我深刻感受到医生的专业和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还给予了我合理的治疗建议。我对医生的专业素养和关怀心存感激。

服务结束后，我意识到在健康问题上及时求助医生是非常重要的。感谢医生的指导和建议，我会按照医生的建议进行调整，保持良好的康复状态。

我是一位正在工作的白领女性，在这忙碌的都市生活中，偶尔也会被一些健康问题困扰。最近我出现了腰痛、坐骨神经痛和脚底发麻的症状，让我感到非常不舒服。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理非常贴心地帮助我收集了诊前医疗资料，方便主任医生更准确地了解我的病情。医生通过问诊表和我的描述，对我的病情进行了深入的了解，还要求我上传了舌苔照片，以便更明确的诊断和治疗方案。

医生在问诊过程中耐心地询问了我的详细症状，并对我的生活习惯、药物过敏史等进行了细致的了解。通过问诊，医生初步判断我的病情属于寒湿痹阻的腰痛，并为我选择了中药颗粒剂型的药物治疗方案。

最后，医生为我开具了处方，并帮助我预约了药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生和医护人员的用心服务。

我一直有腰痛问题，疼痛位置在腰部下方，感觉酸痛。在坐着或站着的时候，向膝盖方向弯腰会感到疼痛加强，但是坐着直腰或者靠背，以及直立行走的时候并没有什么痛感。我一年前做了腹腔镜精索静脉曲张手术，而且腹腔内部靠近腰疼的位置会有压痛。我之前有打羽毛球的习惯，但是自从腰疼后就不敢再打了。我从来没有拍过片，也不知道自己这是什么情况。

这种疼痛让我很困扰，我希望能够得到医生的建议和帮助。我希望医生能给我一个准确的诊断，以及相应的治疗方案。我希望这种疼痛能够尽快缓解，让我可以恢复正常的生活和运动。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理对我的病情进行了初步了解，并提醒我问诊持续时间为14天。在与医生的沟通中，我描述了自己的症状，包括口苦、口干、怕冷、尿频、下身冷痛、头晕、耳鸣等。医生细心地询问我的症状，然后提出了治疗建议。在治疗过程中，我提到睡眠不好和勃起问题，希望医生能考虑到这些情况。医生告诉我需要慢慢调理，但我希望尽快解决黑眼圈问题，因为我要找工作。医生耐心地解释需要时间，并给我开了药方。

整个问诊过程中，医生对我的病情进行了细致评估，并针对我的症状给出了个性化的治疗建议。医生在沟通中展现出了良好的沟通能力和细心的品质，让我感到很放心。在结束问诊后，我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

我是一名39岁男性患者，最近因胸椎骨质增生和腰椎间盘突出而困扰。主要症状是晚上睡觉时背部疼痛，甚至会疼醒，尽管平时进行推拿、针灸等理疗，但效果并不理想。有时候会使用止咳药膏缓解疼痛，腰椎间盘突出的症状则没有那么明显。

经过多年的治疗，症状仍未得到有效缓解，让我感到很焦虑。希望能够得到专业医生的建议和治疗方案，帮助我摆脱疼痛的困扰。

我是一名患有骨质增生的患者，最近在网上进行了问诊。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和治疗方案。医生不仅详细了解我的病情，还给予了耐心的指导和支持。

医生建议我在日常生活中多注意腰背部的锻炼，比如躺床直腿抬高、拱拱腰等动作。此外，医生还为我开具了中药处方，并告诉我如何正确使用药物。我按医生的建议进行了治疗，效果非常明显。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和治疗效果。我对医生的服务非常满意，感谢他们为我提供的帮助和支持。

我妈妈颈椎病已经十几年了，最近又加重了，一低头就头晕想吐，颈椎酸。我特意带她去了网上问诊，接诊的医生很耐心地询问了病情，询问了头颅有没有检查过，并告诉我们颈椎病可能会引起椎动脉的供血不足，导致头晕想吐的症状。医生建议可以进行针灸和牵引治疗，还提醒我们平时要注意保护颈部，不要长期低头工作，多做头颈部的屈伸、旋转运动。最后还推荐了口服药物“塞来昔布，大活络丸”来缓解症状。

我很感激医生的耐心和细心，他给了我妈妈很多专业的建议和治疗方案，让我感到很温暖和放心。我会按照医生的建议带妈妈去医院进行治疗，也会注意平时的护理和饮食，希望妈妈早日康复。

我是一名住在北京西城区的患者，最近在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。我主要的问题是最近出现了早泄的情况，导致夫妻生活不和谐。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，给我提供了专业的建议。

医生告诉我需要注意生活方式，避免生冷寒凉辛辣刺激食物，限制性生活频率，保持适当的运动等。医生还为我开具了中药颗粒剂型的处方，方便我在家里服药。

在问诊结束后，医生提醒我在服药5天后拍摄舌苔照片发给主任，以便调整治疗方案。同时，医生还鼓励我在问诊结束后对本次服务做出评价，以便不断提升医疗质量。

我最近腰间盘突出，突然很痛，腿也痛，非常难受，于***年**月**日在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生很亲切地开场问候我，问诊表卡片填写后，医生让我看看舌苔，并赠送了追问包。

医生根据我的症状判断，我的病情属于脾肾两虚湿热内蕴寒热错杂的痹病，并建议我练习小燕飞，每天练习，以累为度。

医生为了我的方便选择了中药颗粒剂型，并开具了处方。我询问了医生关于药品剂型和服药后的状况，医生都进行了耐心的解答。

医生还提醒我要避免生冷辛辣油腻牛羊肉，以及饭后用药。

在医生的建议下，我对医生开具的处方进行了预约，并开始服药。医生要求我在服药5天后拍一张舌苔照片发给他，他会根据我的身体恢复情况调整方案。

在问诊结束前，医生还为我推荐了双氯芬酸钠作为替代止疼药，并嘱咐我饭后用药就行。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的诊疗建议，让我感到非常安心和放心。我对本次问诊非常满意，感谢医生的关心和指导，祝愿我早日康复！