概述：肝肾阴虚，指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由多由久病劳伤，或温热病邪耗伤肝阴及肾阴，或先天票赋不足，肾阴亏虚而及肝阴不足，形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦，或先天不足者，是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

怎么调理呢？

肝肾阴虚是中医的证，既包括了肝血不足，肝阴不足，也包括了肾精亏虚，肾阴不足。肝肾同时的亏虚，需要补肝肾，但在滋补肝血，养肾阴的同时，还需要温阳的药物，这样阴中有阳，阳中有阴，化生才会有力。一般可以用枸杞子、女贞子、五味子、菟丝子、桑椹等，比如五子衍宗丸等、杞菊地黄丸，这些都可以滋补肝肾。但是，它是缓慢的过程。

在生活中要注意调节自己的情绪，要注意减少生气，减少情绪的波动，管好自己的饮食习惯，少吃油腻、肥甘厚肉，或者辛辣刺激的食物。减少阴气耗伤的途径，还有就是保证睡眠，注意养成好的生活习惯，才能更好地解决肝肾阴虚的问题。

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

导致腿抽筋的原因很多，除了缺钙，还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。

缺钙

钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

寒冷刺激

在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分，或者夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，会痉挛得让人疼醒。

睡姿不当

如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉「被动挛缩」。

疲劳过度

导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

新陈代谢出问题

当运动时间长，且运动量大，出汗又多，又没有及时补充盐分时，体内液体和电解质大量丢失，导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好，容易发生痉挛。

肌肉连续收缩过快

剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

下肢动脉硬化闭塞

患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

其实茶叶梗的作用是很多的，尤其是对于我们想要养生的人来说更是不二的选择，比如做成枕头对我们的身体是很有帮助的，而且它不仅有药用价值还对美容养颜有很大帮助，如果是放在粥里也能起到提味成为有营养的东西，所谓功效作用很多。所以越来越多的人选择使用茶叶梗。

其实茶叶梗做成枕头的功效是很多的，现代医学表明茶叶具有灭菌消暑和安神的作用，所以茶叶梗做成的枕头对我们身体是很有帮助的。同时利用茶叶梗做成的茶枕头不仅有安神保健的作用，还可以消除人们疲劳顺利入睡。

孩子发高烧超过 38.5℃了，家长怎么能坐视不理？温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了，孩子还在发烧怎么办？退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。

医生强调：一般临床采取儿童（大于 6 个月）体温接近 38.3~38.5℃，可马上给与退热剂，部分有热性惊厥病史的儿童，可以接近 38℃即给药。

但孩子能使用的退烧药到底有哪几种？

• 柴胡注射液：这种药物一度使许多医生都会开具的退烧药，但是国家在前一阵子已经作出修正。根据国家药监局公布的《柴胡注射液说明书修订要求》，药物说明书上的【禁忌】应当增加“儿童禁用”这一项。打针退烧见效快，风险也大，一旦孩子发生过敏性休克，后果不堪设想。
• 阿司匹林类：阿司匹林类（包括其衍生物氨基比林，赖氨匹林，安痛定等）是最常见的一种退烧药，孩子吃下后去容易刺激肠胃，引起严重的副作用，包括：溃疡、血小板减少、耳鸣、过敏性休克和哮喘重度发作、瑞氏脑病等。这种药物在发达国家已经被淘汰。
• 除此之外，现在市场上含有氨基比林和非那西丁这两种成分的退烧药，也不能让宝宝服用：例如：氨非咖（PPC）、克感敏（CPPC）、优散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定（复方氨基比林）等。
• 安乃近片：安乃近只能作为动物用药，它会影响血液系统，容易导致白细胞减少、中性粒细胞缺乏，凝血出现障碍，造血功能异常，让孩子贫血。药物伤害已经如此巨大——导致粒细胞缺乏症的概率约为 1.1%，更别说注射用的针剂了。目前已有 30 多个国家禁用此药物，最长已达 40 年。我国某些小诊所还在使用，请各位家长一定注意。

复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视，所以家长自行购买或者医生开具退烧药后，家长一定要看一遍说明书，检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。

尼美舒利：我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》，要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童，主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧，家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。

虽然退烧效果不错，但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上，有专家引用中国药物不良反应中心的数据，称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应，可造成严重肝损伤，并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病，请先说明孩子年龄，避免医生给孩子开出这种药物

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

我最近感觉咳嗽得厉害，喉咙总是痒痒的，有时候还会有点痰，但是咳出来的痰并不多，而且是白色的。我还有点担心，害怕是不是肺结核。之前发烧打了针吃了药，咳嗽吃了川贝清肺糖浆和念慈庵止咳糖浆和咳特灵胶囊，好像有点缓解。不过现在咳得感觉中间偏左胸的方向都会痛，我很担心，不知道是什么原因引起的。希望医生能够帮我解答一下，谢谢。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还特别提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，询问了我的主诉，非常友善地与我沟通，给了我很多支持和建议。我向他提出了购买阿米卡星注射液的需求，他很细心地告诉我需要处方，并建议我在线下药店购买。当我告诉他药店也没有时，他不断给予我建议，甚至告诉我可以让药店帮我进货，或者在当地药材公司购买。

最后，他提醒我注射液类药物线下购买比较好，因为玻璃瓶易碎，质量有问题时线下处理更方便。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，以后有医学问题还会选择这种方式进行咨询。

我在网上找到了一个医生进行了问诊，医生非常负责任，首先提醒我要完整查看病例后才开始诊疗，还特别说明了给6岁以下儿童开具处方的相关规定。医生接诊后告诉我本次问诊可以持续2天，然后认真地听取了我的主诉，还不厌其烦地回答了我的各种问题。当我担心自己的病情会复发或者传染给家人时，医生都给予了很专业的解释和建议，让我感到很放心。最后医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还是需要前往医院就诊。

总的来说，这次网上问诊非常顺利，医生的细心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加相信了线上问诊的效果。希望以后能够有更多的患者能够通过互联网医院得到更好的医疗服务。

在一次线上问诊中，一位患有耐药结核病的患者向医生咨询病情复发的原因。医生耐心细致地解释可能的原因，并建议患者进行痰检查以确定治疗方案。患者担心治疗无效，医生详细说明病情变异的可能性，并建议根据痰检结果调整治疗方案。患者还询问关于传染性和治疗时间的问题，医生耐心解答并给出建议。随后，患者提到药物副作用的困扰，医生根据病情建议调整药物并给予缓解副作用的建议。最终，医生为患者提供了全面的医疗建议，患者感慨医生的专业和细心。

我是一名孕妇，家族遗传乙肝大三阳，怀孕期间需要做母子阻断，但由于疫情原因，无法前往医院就诊，该怎么办呢？

最近，我通过互联网医院进行了线上问诊，医生提醒我，可以咨询当地疾控中心，如果疾控中心有药，可以在当地注射，提醒我要早做免疫阻断，分产前阻断和产后阻断的时机。

医生还耐心解答我的疑问，指导我如何进行免疫阻断，让我对自己和孩子的健康有了更清晰的认识。非常感谢医生的专业建议和支持！

通过线上问诊，我获得了及时的医疗建议，解决了因疫情无法前往医院的困扰，让我感到非常安心和放心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情。医生提醒我，必须完整查看病例后才能开始诊疗行为，这让我感到医生非常专业和负责。在问诊过程中，我提到上次开的药已经吃完了，医生继续为我开了药，并询问了我吃药的时间。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我觉得医生非常关注患者的安全和合规使用药品。在医生的建议下，我决定继续服药1个月巩固一下，然后可以停药了。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的治疗建议，让我对我的疾病有了更清晰的认识。感谢互联网医院为我提供了这样便捷和专业的医疗服务。

我四个月前开始感觉身体有些不适，每天都感觉疲倦，而且经常咳嗽，有时候还会咳出一些痰。我一直以为只是普通的感冒，所以没有太在意，直到最近才去了京东互联网医院进行了诊断。

医生在完整查看了我的病例后，给我提了几个提醒事项。他问了我这几个月都用的什么结核药，我告诉了他，他提醒我，如果非常想要这个孩子，就需要尽快去医院做孕检。

医生还告诉我，他在工作中遇到了三例孕几个月后发现结核然后用药的例子，宝宝出生后都正常。但孕前三个月就用结核药的他并没有遇到过。他还提醒我，一般抗结核治疗过程中都会注意避孕。

我说目前孕检都正常吗？医生问我，我说我还没有去检查过，医生建议我抓紧时间做孕检。

经过与医生的交流，我对自己的状况有了更清晰的认识，也知道了接下来应该怎么做。我要及时去医院做孕检，确保自己和孩子的健康。

在这个特殊时期，由于疫情的原因，很多患者无法前往医院就诊，但他们仍然需要医生的帮助和处方药。这时，互联网医院成为了他们的一个重要途径。我曾经遇到一个患者，来自湖南永州市，他患有结核病，需要购买治疗药物，但由于疫情原因无法前往医院，只能通过互联网医院寻求医生的帮助。

患者描述了自己的病情和购药的需求，医生在第一时间给予了回复并开具了符合他需求的处方。然而，由于药店的审核要求非常严格，医生开具的处方与药店要求的药品规格不符，需要重新修改处方。患者非常着急，但医生没有推卸责任，而是耐心地向患者解释情况并承诺会尽快处理。最终，医生通过与客服的沟通，成功为患者重新修改了处方，解决了他的购药问题。

这个故事展现了医生的专业素养和耐心细致的品质。在特殊时期，医生不仅需要具备丰富的医疗知识，更需要具备良好的沟通能力和耐心细致的态度，以便能够更好地为患者提供帮助。互联网医院为患者和医生之间搭建了一个便捷的沟通桥梁，让医疗服务更加贴近生活，更加人性化。

我是一个患有肺结核的患者，在某天下午，我决定通过互联网医院进行在线问诊。我打开手机，登录了医院的平台，进入了在线诊疗的页面。

不一会儿，一位医生接诊了我，他非常认真负责，询问了我的病情，然后要求我上传了我的检查报告。经过仔细查看后，医生给出了明确的诊断，指导我需要吃利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这4种药物。

在医生的指导下，我知道了要及时复查肝肾功能，注意休息，按时服药，并定期复查病情。医生还提醒我，如果出现不良反应，要及时就医。

最后，医生给我开了处方，我准备去慢性病管理中心领取免费的结核药。在结束问诊后，我感到非常满意，医生的专业和耐心让我感到很安心。

最近，我带着孩子在网上咨询了一位医生，因为孩子的T-SPOT检测结果出现了阳性，但PPD检测结果却是阴性，让我十分担心。医生提醒我，增强CT只能定疑似结核，不能确诊，还需要进行胸部CT、PPD、结核分枝杆菌T细胞检测、痰涂片查抗酸杆菌等综合分析来确诊肺结核。听到这些，我不禁感到焦虑和困惑。

在和医生的沟通中，医生非常耐心地解答了我的疑惑，给我提供了专业的建议。虽然我担心药物治疗可能会对孩子的肝脏造成影响，但医生提醒我，预防用药的药物量相对较少，而且只要注意复查血常规肝功能等指标即可。医生的建议让我感到一丝安慰。

然而，当我提到在用药一周后孩子的肝脏出现问题，医生建议我尽快和主管医师沟通病情，并带着所有检查资料到结核病专科医院就诊。医生的关心和专业建议让我感到非常感激，我决定立即采纳医生的建议，带着孩子前往专科医院寻求进一步的治疗建议。