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    什么是肺结节?

  • 肝内的胆管它就像树的一个分支,如果是在树的分支的终末端,影响肝脏的范围就比较小,这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面,影响了有好几支树枝,影响的范围比较大,这种时候肝内胆管的结石就要注意,就要关注,要及时去处理它,因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后,也有可能会激发胆管的狭窄,狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄,上面又会长结石,长了结石又会导致狭窄,就是形成一种恶性循环。

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        临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者,被告知患上了多囊卵巢综合症,作为最常见的妇科内分泌疾病之一,那么什么是多囊卵巢综合症呢?

        一般多发病于青春期,主要临床表现如下:

        1.月经紊乱:是最主要的症状,多表现为月经稀发,月经周期在35天到半年左右,或者是闭经,闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发,有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕:对于育龄期的妇女,也有可能是因为不孕症来就诊,从而发现有排卵障碍,检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

        3.多毛,痤疮:是体内雄激素升高的表现,阴毛浓密,往往在肛周,腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛,有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性,多有痤疮,是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

        4.肥胖:不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖,但是也有一半以上的患者体重指数大于25,并且常常是成腹部肥胖型。

  • 脾气大伤身体,容易伤气血

  • 最近拍胸部CT发现肺结节的朋友有不少,大多数肺结节都可以观察,不考虑恶性的,也不需要手术,有一少部分肺结节需要手术切除。对于需要观察的肺结节,大家都在关心一个问题,那就是所有的肺结节都有可能发展成恶性肿瘤么?
     
    有一位家住天津54岁的女士就向我提出了这样的问题,她前几天拍胸部CT,发现了自己肺里有一个结节,于是联系到我,想让我看看这个结节的性质以及怎么样处理?
     
    我仔细阅读她的片子,这个肺结节很小,直径没有超过5毫米,继续观察就可以了,良性的概率非常高,恶性的概率比较低。她问我自己的肺结节有没有发展成恶性肿瘤的可能性?这个问题其实问的比较宽泛,就像问太阳会不会熄灭,地球有没有可能爆炸一样,我觉得存在这样的可能性,虽然在认知角度觉得这样的概率比较低,但这样的可能性还是存在的。
     
    那所有的肺结节是不是都会发展成恶性的呢?这个不一定,有些肺结节终其一生也都是良性,没有变成恶性的。但具体到某一个肺结节有没有可能将来变成恶性的?那我觉得是有可能的,这个回答感觉上升到了哲学的层面。

  • 糖尿病是“高血糖综合征”,为什么会出现低血糖呢?

    这主要是因为使用降糖药物时,饮食减量或者运动过度,导致二者不匹配,从而引起低血糖。

    低血糖可导致身体不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意。

    一、低血糖的诊断标准

    对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。

    二、可引起低血糖的降糖药物

    胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药(如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs)单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

    三、低血糖的临床表现

    与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

    严格的血糖控制会增加低血糖的风险,并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关,因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

    五、低血糖的可能诱因及预防对策

    (1)胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;

    (2)未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;

    (3)运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;

    (4)酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;

    (5)严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;

    (6)使用胰岛素的患者出现低血糖时,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;

    (7)糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品(如糖果、饼干或面包),一旦发生低血糖,立即食用。

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  • 今天我在网上问诊,因为最近感觉尿液有些异常,有点尿滴白,而且晚上开车3小时后,尿液变得异常刺痛,还有大便后下腹有坠胀感,我有点担心是前列腺炎,所以想确认一下情况,并且希望医生可以开一些药物给我缓解一下,谢谢。

    我很快得到了医生的回复,医生非常友善地向我介绍了自己的临床经验,并希望我能提供更多关于病情的描述,以便更准确地了解情况。医生对我的问题进行了详细的解答,让我感到很放心。

    在医生的建议下,我决定去医院做一些化验,以便更准确地确定病情。医生还给我提供了一些药物的建议,并告诉我可以就近去药房购买,非常贴心。

    整个问诊过程非常顺利,医生的回复给了我很大的帮助,让我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也让我感受到了医生的专业和耐心。

    感谢医生的帮助,我会按照医生的建议去做进一步的检查,并严格按照医嘱用药,希望早日康复。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于早泄的问题。医生在问诊过程中询问了患者的病史和症状,通过患者的描述和舌象体征,医生初步判断患者可能存在阴虚阳虚的情况。医生为患者开具了西药和中成药的处方,建议患者按照疗程服用,以改善性生活质量。

    医生还详细解释了药物的用法和注意事项,提醒患者在服药期间如有不适应及时就诊。最后,医生还给患者提供了便捷复诊卡片,方便患者在需要时预约复诊。

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    患者再次向医生表达了自己的需求:“医生,请您帮我开具处方或用药建议。”医生在询问患者是否有药物过敏史、肝肾功能不全、严重的心脏病、高血压、糖尿病等病史后,确认了患者的需求,并告知患者药物的作用和注意事项。在医生的建议下,患者确认了自己的需求,并表示自己以前有过类似的购买经历,并对药物的效果进行了描述。

    医生耐心地向患者解释,他达拉非是西药,辅助勃起,但是改变不了身体出现的虚损症状。最终,医生为患者开具了处方,并提醒患者遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。患者得到了自己想要的药品,并对医生表示感谢。

    整个问诊过程中,医生和医生助理都展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力,为患者提供了贴心的服务和支持。

    处方审核通过后,患者可一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。问诊正式结束。

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