替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

一、验光的目的就是确定屈光状态，判断屈光状态的两个先决条件之一就是，就是眼球必须处于调节静止状态。

二、年龄越小，调节力越强，要使调节静止，只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大，才能使调节处于静止。

三、15 岁以下儿童，特别是 12 岁以下儿童，散瞳时必须扩瞳验光，验光才会准确。

四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者，扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复，后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。

五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况：

• 8 岁以下儿童；
• 大于＋3D 的远视；
• 共同性内斜视，内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光，目的是正确判断内斜是由远视引起的，还是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴镜治疗，后者必须早期手术治疗。

六、科学的验光是要散瞳的，假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来，而不需要配镜子。

肝癌是危害人类生存的五大癌症之一，也被称为癌中之王！在过去，肝癌是绝症的代表之一，由于以前发病率较高，为大家所熟悉，而且往往一发现就是晚期，当听说某某得了癌症晚期的时候，第一反应就是可能得了肝癌。

为什么大家认为肝癌是绝症呢？因为过去的时候医疗条件比较差，医疗水平落后，大家缺乏体检意识，再加上肝癌早期没有明显症状，导致发现的时候已是晚期，治疗效果自然很差，不像现在有各种靶向治疗药物以及介入、放疗等各种姑息治疗办法能够控制病情，所以病人生存期普遍较短，一旦诊断为肝癌晚期，大多不超过六个月。慢慢的，一提起肝癌，大家潜意识里就认为这是绝症，治不好的，也没有有效办法治疗，这种观念一直延续到现在。

但是随着社会发展和医疗水平的提高，这些情况逐渐在改变。首先，大家的健康意识逐渐提高，开始注重体检，越来越多的肝癌可以被早期发现；另外随着外科手术技术的提高，各种治疗手段及治疗药物的出现使得肝癌的治疗效果较过去大大改善，生存期显著延长，甚至部分病人得到治愈，生存时间超过五年甚至十年！

得了肝癌到底应该如何治疗，才能获得长期生存？且看下面一一详解。

一、早期肝癌

如果你发现肝癌的时候肿瘤＜5cm，那么恭喜，这是早期肝癌。对于这样的肝癌，现在治疗的办法有很多，而且效果比较好，据统计，早期肝癌手术后的五年生存率超过 90%。也就是说，积极手术治疗的话，基本上活五年问题不大。那么都有那些治疗方法呢？

• 手术切除：手术切除目前仍是治疗肝癌最主要的手段。可以将肿瘤完整的移出体外，从而最大限度的减少肿瘤复发机会。现在手术技术非常成熟，也有很多选择，可以选择开刀、腹腔镜甚至是机器人。
• 微波消融：这是一个近几年慢慢兴起的一个技术，可以更加微创治疗肝癌。简单说，就是用一根细针在超声或 CT 引导下穿刺到肿瘤内部，然后通电发热以将肿瘤杀灭，效果确切，创伤小，对于某些肿瘤可以达到手术切除的效果，而且可以反复多次进行。尤其适合一些身体状态差不能手术的病人。
• 肝移植：肝移植是目前治疗肝癌效果最好的手段，因为其不但可以完整移出肿瘤而且可以换掉已经硬化的肝脏，可以吧复发几率降到最低。但是由于有限的肝源、高额的费用及严格的标准，所以肝移植手术不作为首选方案。

二、中期肝癌

肿瘤在 5-10cm 治疗一般认为是肝癌中期。这个大小的肿瘤比较有效的治疗方法就是手术治疗，如果能接受手术一般来说就还有治愈的希望。如果不能手术切除，那就退而求其次，可以选择介入治疗，尽量控制肿瘤的发展，延缓肿瘤的生长甚至使其缩小，争取手术切除的机会。

三、晚期肝癌

肝肿瘤大小超过 10cm 或者出现转移或血管癌栓就认为是肝癌晚期了。是不是到了晚期就没有任何办法治疗了呢？答案是否定的，我们仍然有许多办法来尽可能的延长病人的生存时间。

• 手术切除：手术切除肿瘤可以最大限度的延长患者生存时间，另外可以缓解患者疼痛症状，有少部分人通过手术获得了五年甚至十年的长期生存。
• 介入治疗：介入治疗是晚期肝癌患者重要的治疗方法，可以有效的控制肿瘤生长，显著的延长患者生存时间，但是因为肿瘤仍在体内，所以是一种姑息治疗办法。
• 免疫、靶向治疗：当上述两种治疗无效或不适合，还可以选择药物治疗。现在比较流行的就是免疫+靶向药物治疗，有效率可达 30%,甚至有少部分人可以是肿瘤明显缩小而获得长期生存。

当然，除此之外还有很多其他治疗办法，比如化疗、放疗、中医中药治疗等等。现在肝癌的治疗方法多种多样，而且可以多个方法联合起来使用以达到最佳效果。所以，现在肝癌不再像以前那么可怕，不可治、治不好的时代已经远去！也相信，随着医学的发展，会有更先进的手段和更有效的药物来治疗肝癌！

4.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

5.理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

6.温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么？里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

奶茶虽然好喝，但是要少点喝！会导致肥胖，而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸，容易增加人体内胆固醇含量，如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生，增加患癌几率，影响精子活力，降低精子质量（所以不仅是小姐姐，小哥哥也要少喝哦）

年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

什么是功能性消化不良：功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，具有餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼不适，可伴有腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。如经检查排除如溃疡、癌症等器质性疾病，且症状出现至少 6 个月，近 3 个月符合上述标准，即可诊断。它的症状可持续或反复发作，可以严重影响大家的生活质量。

得了功能性消化不良怎么办？

首先，需要正确认识病情，建立良好的生活饮食习惯。可给予促进消化及胃动力等治疗，必要时需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。若伴有精神心理症状，也可以遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁药物。

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

我父亲患有内风湿关节炎，手指变形严重，这让他的生活质量受到了很大影响。去年他曾到***互联网医院求诊，并得到了三种药物的治疗方案。一开始，药物的效果还不错，但最近他开始感觉疼痛缓解的效果不明显了。

于是我带着父亲再次来到***互联网医院，寻求医生的帮助。医生很耐心地询问了父亲的用药情况，并要求他提供了手部的照片以及详细描述了疼痛的程度。医生建议停用洛索洛芬，换用塞来昔布，并继续服用其他药物。对于塞来昔布的用法用量，医生也给出了详细的说明。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅关注患者的病情细节，还给予了很好的治疗建议。虽然医生不能直接给予处方，但他的用药建议让我对父亲的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我对***互联网医院的医疗服务和医生的专业素养有了更深的了解。感谢医生的耐心和细心，也感谢***互联网医院给予我们这样便捷的医疗服务。

2019年的《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》建议，对于清洁伤口可以不用打破伤风疫苗。不洁或者污染伤口需要破伤风疫苗，具体情况需要根据伤口的位置、深度以及消毒处理情况来进行判断。

如果您的宝宝已经接种了三针百白破疫苗，体内是有破伤风抗体的。但如果宝宝还没有接种加强针，也没有完成百白破的全程接种，并且伤口较大、较深，再追加针破伤风更保险。

因此，建议您根据宝宝的伤口情况进行判断，如果有疑问可以咨询医生进行详细评估，以确保宝宝得到最合适的医疗照顾。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询调整血糖用药的问题。患者表达了自己目前糖化血红蛋白较高的情况，询问是否需要增加用药量。医生耐心询问了患者的病史和用药情况，得知患者长期服用二甲双胍等药物，但血糖控制不佳。医生建议患者监测血糖并到专科医院调整降糖药和降脂药，以更好地控制糖尿病和血脂异常。

在沟通中，医生关注患者的整体健康状况，询问了饮食、运动、肾功能等情况，并提出了调整二甲双胍用药量的建议。医生细心地关注患者的病情变化，建议患者定期监测血糖和做生化检查，以便及时调整治疗方案。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议，同时也意识到了自己在血糖和血脂控制方面的不足。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和专业，为患者未来的治疗和健康提供了指导和支持。

我60岁，患有乙肝导致的肝硬化失代偿期，两周前发生食道静脉曲张破解，出血量大，经过医院的套扎止血手术和输血治疗，目前刚出院。医院未开任何药物。由于同时存在胆囊炎，我很担心是否需要吃点熊去氧胆酸胶囊？

一天晚上，一位患有早泄症状的患者在网上向医生咨询，询问是否可以使用利多卡因作为延时涂抹药剂。医生孔勇立即回复并详细解答了患者的疑问。他提醒患者在使用利多卡因前要注意龟头清洁，并适量涂抹，注意保持干燥。医生还指出，外用药一般没有明显副作用，但要留意使用过程中是否出现不适情况。

患者提到之前使用达泊西丁效果一般，且出现头晕等不良反应。医生解释了这种情况，并建议患者适当延长使用间隔。此外，医生还告诉患者复方利多卡因乳膏需低温保存，并建议如有疑问可再次咨询。

最后，医生提醒患者用药无小事，鼓励患者有任何疑问都可以前来药学门诊咨询。服务结束后，患者感谢医生的耐心解答。

去年开始，我发现自己的血压开始升高，一度达到了180/100。这让我非常担心，于是我决定在网上寻求医疗建议。在京东互联网医院，我找到了一位医生，他非常耐心地与我沟通，询问了我的病情和生活习惯。他提醒我要注意血压监测情况，并了解心脏彩超的报告，以及脑部的B超反应，以评估高血压对我的风险。在医生的建议下，我开始服用厄贝沙坦，但我对服药情况有些疑惑。医生详细解释了药物的副作用和注意事项，还提醒我要戒烟并注意饮食和运动。医生非常贴心地关心我的健康，给予了我很多专业的建议和指导。

通过与医生的交流，我深切感受到了医生的专业和耐心，以及对患者健康的关心和关注。我决心要按照医生的建议，调整生活方式，保持良好的治疗效果。我深信，在医生的指导下，我一定能够有效控制血压，保持健康。

我在互联网医院咨询了医生关于怀孕期间用药的问题，医生非常耐心地询问了我的情况并分析了药物对宝宝的影响。医生详细询问了我用药的时间和药物的名称，并告诉我妥布霉素注射使用妊娠分级为D，对宝宝有危害性。医生还告诉我消炎药穿心莲片和维生素B2片对宝宝没有影响。经过医生的解释，我明白了药物对宝宝的影响和可能带来的风险，对宝宝的健康有了更清晰的认识。

医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。感谢医生在互联网医院上为我解答疑惑，让我更加明白了孕期用药的重要性和风险，这对我以后的用药和保护宝宝的健康都有很大的帮助。

在这个医疗行业飞速发展的时代，越来越多的患者选择线上问诊，以便更加便捷地获得医疗服务。今天，我通过京东互联网医院平台咨询了一位临床药师，询问了苏黄止咳胶囊、依巴斯丁和孟鲁司特钠是否可以一起服用。

在医生的耐心解答和专业建议下，我得知这些药物可以一起服用，而且医生还对我的病情进行了详细询问和分析，给予了合理的治疗建议。医生的细心和专业让我感到非常安心和放心，我相信在医生的指导下一定能够早日康复。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的责任感和关怀之心，也更加信任互联网医院这种便捷的医疗服务方式。我相信在医生的指导下，我的健康问题会得到有效的解决，让我能够更好地享受生活。

在互联网医院进行线上问诊，是一种便捷的医疗服务方式。患者可以通过手机或电脑与医生进行沟通，获得专业的医疗建议。

医生根据患者的病情描述和病历资料，给予准确的诊断和治疗方案。在咨询过程中，医生需要耐心倾听患者的主诉，并给予及时的回复和建议。

在互联网医院，医生需要遵守相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。同时，医生还需要定期更新医疗知识，提升自身专业水平。

通过互联网医院进行线上问诊，可以为患者提供更加便捷和高效的医疗服务，帮助他们及时了解病情并采取有效的治疗措施。

我家宝宝2周10个月大，最近感冒后出现了鼻塞的症状。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊向医生咨询了情况。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生建议使用小快克和四季抗病毒合剂来缓解宝宝的鼻塞症状，还告诉我如何正确使用这些药物。

在医生的指导下，我及时给宝宝服用了药物，并按照医生的建议给宝宝涂抹润肤膏。随着药物的使用，宝宝的鼻塞症状得到了明显的缓解，他的睡眠质量也得到了提升。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务充满了信心。我相信，在医生的指导下，宝宝的鼻塞症状会很快得到缓解，我也会继续关注宝宝的健康。