肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

导致腿抽筋的原因很多，除了缺钙，还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。

缺钙

钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

寒冷刺激

在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分，或者夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，会痉挛得让人疼醒。

睡姿不当

如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉「被动挛缩」。

疲劳过度

导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

新陈代谢出问题

当运动时间长，且运动量大，出汗又多，又没有及时补充盐分时，体内液体和电解质大量丢失，导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好，容易发生痉挛。

肌肉连续收缩过快

剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

下肢动脉硬化闭塞

患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

甲状旁腺功能亢进在临床上发病率越来越高，但是很多患者对甲状旁腺功能亢进不是很了解，今天我们就来讲一讲关于如何预防甲状旁腺功能亢进的相关问题，大致有以下几个方面。

 

第一，定期体检

每年体检是非常必要的，应该坚持一年一次的常规体检，尤其是针对于甲状腺这一方面重点检查，其中包括甲状腺彩超和甲状腺功能以及甲状旁腺的功能，当然也要关注电解质的项目，需要检查血钙、血磷等情况，同时也要关注心电图的变化，对于身体其他部位的彩超检查也同等重要，比如双肾膀胱输尿管的彩超，目的就是为了观察是否有肾结石、膀胱结石等。

 

第二，保持良好的生活方式

不良的生活方式是导致多种疾病的主要原因，甲状腺疾病多与不良的生活方式有关，平时应该劳逸结合，避免过度的劳累、过度的应酬、大量的吸烟饮酒等，需要清淡饮食，避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的食品，患者需要保持良好的情绪，情绪不良会导致甲状腺疾病的发生，平时应该调畅气机，让自己放松，避免压力过大。

 

总结

临床上甲状旁腺功能亢进症对人体的骨骼系统、消化系统、泌尿系统都有一定的危害，平时积极的预防非常重要，做到早发现、早治疗、早痊愈，最大限度的降低甲状旁腺功能亢症对人体造成的危害。

其实茶叶梗的作用是很多的，尤其是对于我们想要养生的人来说更是不二的选择，比如做成枕头对我们的身体是很有帮助的，而且它不仅有药用价值还对美容养颜有很大帮助，如果是放在粥里也能起到提味成为有营养的东西，所谓功效作用很多。所以越来越多的人选择使用茶叶梗。

其实茶叶梗做成枕头的功效是很多的，现代医学表明茶叶具有灭菌消暑和安神的作用，所以茶叶梗做成的枕头对我们身体是很有帮助的。同时利用茶叶梗做成的茶枕头不仅有安神保健的作用，还可以消除人们疲劳顺利入睡。

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

 

华支睾吸虫病（肝吸虫感染)是由华支睾吸虫寄生于胆道，所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病，本病分布在亚洲，主要通过生食或半生食的淡水鱼、虾而感染。

常见病因

• 吃含有华支睾吸虫病幼虫的食物：因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染，也可因生食鱼、虾，或由于烧、烤、炒、煎小型鱼类不熟而感染。
• 厨具公用：用切生鱼片的刀及砧板切熟食，用盛生鱼的器皿盛食。
• 饮用受污染的水：华支睾吸虫病可以通过水源进行传播，饮用囊蚴污染的生水也可以受感染。

高危因素

喜欢吃生食、不注意卫生等会增加患病的几率。

高风险人群

人群普遍易感：人们对华支睾吸虫病普遍易感，无年龄、性别、种族之分。感染率高低与居民生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系。

临床表现

• 发热：患者可出现高热，温度一般都在 39℃以上，并伴有畏寒和寒战等症状。
• 腹痛：症状多似急性胆囊炎，以上腹部疼痛为主。
• 过敏症状：最常见的有荨麻疹及外周血嗜酸细胞增高，重者甚至出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。
• 肝肿大：患者多见肝的左叶出现肿大，并伴有明显的压痛。

其他症状

部分患者还会出现消瘦、贫血、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。

并发症状

• 胆囊炎：该疾病严重时可引起胆囊炎，患者可有上腹部胀痛不适恶心、呕吐等症状。
• 胆结石：华支睾吸虫的虫卵以及死亡的虫体等，可形成结石或诱发结石，部分患者可有急性的胆绞痛出现。
• 胰腺炎：成虫阻塞胰管时，可引起胰腺炎，患者可出现急性腹痛等症状。

辅助检查

• 血常规：通过该检查可以发现患者白细胞数量显著增加。
• 虫卵检查：是诊断该病的确诊依据之一，可在患者粪便中发现华支睾的虫卵。
• 影像学检查：如 CT、MRI 等，CT 和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张，胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现，但影像学改变多属非特异性，不能作为明确诊断的依据。

鉴别判断

• 异形吸虫病：该疾病可通过食用生食或未煮熟的食物而感染，两者可通过粪检虫卵鉴别。
• 病毒性肝炎：患者多以恶心、上腹部不适、食欲减退等症状为主要表现，粪检找不到华支睾吸虫卵可鉴别。
• 单纯性消化不良：该疾病一般也会伴有腹泻，但多无肝大，粪中无虫卵，据此可以进行鉴别。
• 胆囊炎、胆石症：此疾病与华支睾吸虫的临床症状相似，但后者感染中毒症状比较明显，通过该表现结合粪便检查可以进行鉴别。

治疗原则

对重症感染并伴有较重营养不良及肝硬化患者，应先予以支持疗法，如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等，等全身情况好转时再予以驱虫治疗。

药物治疗

常见药物：吡喹酮、阿苯达唑

• 吡喹酮：是治疗该病的一种驱虫药物，服用后可明显缓解该疾病引起的症状。
• 阿苯达唑：又名肠虫清，患者可在短时间内既有虫卵排出，少数患者使用期间可出现口干、乏力等不适症状。

手术治疗

患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时，先给予手术治疗，再进行驱虫治疗。

其他治疗

合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

预后

该病通过积极、及时的进行驱虫等治疗，一般预后良好。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

我爸有脑梗塞高血压糖尿病，最近在网上咨询了一位医生。医生非常友善地和我沟通，询问了我爸的病情情况，并建议他去当地的三甲医院就诊。医生告诉我，脑出血已经一年了，这个情况不是药物能够缓解的，是遗留的后遗症，需要做康复治疗。他建议我爸可以做肢体的康复，需要康复医生根据他目前的情况评定一下，适合哪一种康复治疗。我对医生的建议感到很满意，觉得他非常专业和负责。

最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。我对这次的在线医疗咨询服务感到非常满意，觉得医生非常有耐心和细心，关注患者的细节并给予关心。我决定带着爸爸去当地的医院看一下，希望能够得到更好的治疗和康复。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。医生在了解我的病情后，为我开具了治疗原发性高血压的处方，同时提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在购药过程中遇到了一些问题，但医生依然耐心地为我解答并建议我与客服沟通。整个问诊流程非常顺利，医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻，我感到非常满意。

我在网上买了降压药，但需要医生证明才能购买，于是我选择了在线问诊。通过医生的专业诊断和建议，我得知了我的病情和治疗方案。医生非常耐心地解答我的问题，并为我开具了处方。我感到非常满意和放心，因为医生的专业素养和细心关怀让我感受到了医疗行业的温暖和专业。

在这次线上问诊中，我体验到了医生的高超技术和亲切服务，让我对互联网医院有了更深的认识和信任。我相信，在医生的帮助下，我的健康问题会得到有效解决，让我能够继续健康快乐地生活。

我是一位89岁的糖尿病患者，最近需要地特胰岛素的处方。因为我年纪大了，出门就医比较麻烦，所以我选择了互联网医院。通过在线问诊，我得到了苏医生的专业指导和诊疗。在和苏医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他详细询问了我的用药情况，确保了我的用药安全。经过仔细评估，苏医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢苏医生的专业服务，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

通过这次的在线问诊，我深深感受到了医生的专业和关怀。在互联网医院，我得到了和实体医院一样的专业服务，让我感到非常安心和满意。

我奶奶最近出现了一些腿部抖动的情况，一站起来就感觉右腿晃动，而且无法控制。这让我们非常担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

我和医生进行了详细的沟通，他非常耐心地询问了奶奶的病情和病史，并给出了专业的建议。医生建议先进行肌电图检查，并同时给予维生素B12的补充，看能否改善症状。他还详细解释了肌电图的作用和卡马西平药物的使用方法，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

经过医生的指导，我为奶奶购买了相关药物，并按照医生的建议进行了治疗。在医生的耐心指导下，我对奶奶的病情有了更清楚的认识，并且能够更好地照顾她的健康。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他的建议对我有很大的帮助。我对互联网医院的服务印象非常好，这种便捷的线上问诊方式让我们更方便地得到了专业的医疗帮助。

7月14日，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己稳定性心痛的情况。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要我提供一些辅助信息，以便更准确地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

随后，京东医生很快联系到了我，非常亲切地询问我有什么需要帮助的。我向医生描述了自己的情况，并提到我7月14日在此店购买了10盒药，效果不错，想要回购。医生很细心地询问了一些细节，确保了解清楚我的需求。

在问诊过程中，医生对我进行了详细的询问，了解我的病情和用药情况，并提供了处方。医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生专业且耐心，让我感到很满意。

最终，医生告知我处方已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。医生再次强调，购药时要仔细核对处方和药物是否是我需要的，有问题要及时联系医生。

问诊结束后，我对整个服务都感到非常满意。医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻，我会继续选择在这里进行线上问诊。

我在网上搜索了一下医生，找到了一家医院的互联网医院进行了线上问诊。医生非常友善地和我进行了沟通，询问了我的症状和主诉。我告诉医生我经常抽烟，喉咙感觉不舒服，询问有什么药可以清肺。医生告诉我，清肺的药物不太建议，主要还是要减少抽烟量。医生还建议我可以考虑一些保健品，比如澳洲的草本清肺片。我问是否有处方药，医生给我开了咽炎片，并建议我饮食上多进食一些清肺润肺的食物。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的建议，并且没有强制要求我使用药物，而是从多方面给予了我关于健康的建议。我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

今天，我在网上向医生咨询了关于脑梗塞和头晕的问题。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很多建议和指导。

医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解更多关于我的病情，以便更快地给出诊疗建议。医生开始了问诊，持续了两天时间。他耐心地询问了我的症状，给予了我充分的时间来描述我的情况。

医生很友善地询问我需要咨询的医学问题，我觉得他的沟通能力非常好，让我感到很舒心。我向他描述了我父亲的情况，他很快就给出了专业的建议。

在和医生的沟通中，我发现他非常细心和耐心，对我的问题给予了充分的关注和回答。他客观评价了病情，并为我提供了针对性的治疗方案。

最后，医生给了我详细的药物建议，并解释了药物的作用和用法。我对此次线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主要是因为我爸爸患有脑中风后遗症，需要及时的专业建议和治疗方案。我在家里提供了爸爸的病例资料，并等待医生的诊疗建议。

医生非常耐心地与我沟通，详细询问了爸爸的病情和症状，然后为我爸爸开具了处方，并提供了详细的用药说明。同时，医生还给我提供了便捷复诊卡片，方便我爸爸在需要时预约复诊。

然而，由于一些特殊原因，我需要补充一些药品资料，医生也非常及时地为我撤回了之前的处方，并重新为我创建了新的处方。在整个过程中，医生都非常细心地为我解答疑惑，给予了我很多帮助。

最后，我非常满意这次线上问诊的服务，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常安心。我会继续关注爸爸的病情，并按医生的建议进行治疗和复诊。

最近我有些不舒服，特别是腿部出现了红肿的情况，让我很担心。我决定通过线上问诊，寻求专业医生的建议。

开始时，我接到了医生的提醒，要求医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医院对患者的隐私和个人信息非常重视，让我放心不少。

医生多荣对我的病情进行了详细询问，他非常耐心地倾听我的主诉，并提供了专业的支持和建议。他提醒我要注意腿部红肿的情况，并决定为我做一些相关的检查。

在诊断过程中，医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。他还提到了心脏方面的问题，让我感到医生非常细心地关注着我的健康状况。

在诊疗过程中，医生给出了一些关于心脏彩超和贫血情况的建议，让我感到医生对于诊断和治疗方面非常有经验和深度的专业知识。

最后，医生向我解释了诊断结果，并给出了治疗方案。他还告诉我要抓紧治疗贫血的情况，让我感到医生对我的健康非常重视。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生们的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的医疗服务充满了信心。