本期内容：练习六 探索困难的练习

探索一种新方法来接近生活可能出现的困难，请采取坐姿，去觉察身体静坐时的一呼一吸。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由中南大学湘雅二医院 临床心理科 王莹莹（二级心理咨询师）提供/审核

小心高血糖并发症！饮食要注意！“粗稳”二字要牢记，吃饭也要分顺序 #健康相对论 #京东健康 #高血糖

全球范围内，三分之一的女性死亡原因是缺血性心脏病(IHD)。虽然育龄女性IHD的患病率较低，但就目前的趋势而言，如孕妇年龄增加，孕妇糖尿病、肥胖和高血压患病率增加，可能导致了这类群体中冠状动脉疾病的患病率增加。此外，有研究证实，怀孕本身就会比同龄非怀孕女性的急性心肌梗死(AMI)风险更高。心脏病是孕产妇死亡的主要原因，IHD占心脏病病因的五分之一以上。

妊娠期心肌梗死的患病率

据报道， 妊娠期心肌梗死的发病率为6.2/10万妊娠。动脉粥样硬化仍然是妊娠期AMI的最主要原因，其他原因也比非妊娠人群更为常见。孕妇AMI的各种病因患病率如下：冠状动脉粥样硬化伴或不伴冠状动脉内血栓(27%–40%)、自发性冠状动脉夹层 (SCAD，27%–43%)、冠状动脉内血栓不伴动脉粥样硬化(8%–17%)，冠状动脉痉挛 (2%)。

对2006-2011年间150例AMI患者的类型和时间进行分析发现，大多数患者表现为ST段抬高型心肌梗死(STEMI，75%)，其余患者表现为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。大多数事件发生在妊娠晚期(STEMI，25%；NSTEMI，32%)或产后(STEMI，45%；NSTEMI，55%)。梗死累及左室前壁(69%)、下壁(27%)、侧壁(4%)。

冠状动脉疾病的药物治疗和孕期安全性

大多数用于IHD的药物，不管是治疗AMI或用于心血管疾病的二级预防，可以在怀孕和哺乳期间继续使用，但有一些药物例外。如果有致畸性或其他对胎儿有害的影响，建议停止该药物。此外，可能需要调整药物剂量，因为妊娠期间的血流动力学变化会影响药代动力学。 他汀类药物在孕期和哺乳期禁用，但是这些女性在孕期和产后停药，发生AMI的风险可能会增加。

使用冠状动脉造影的注意事项

对于急性斑块破裂导致的STEMI，建议通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和支架植入及时进行冠状动脉再灌注。基于妊娠期间事件发生的时间以及出血风险，选择药物洗脱支架(DES)还是裸金属支架(BMS)。DES再狭窄的风险较低；然而，与BMS相比，会需要更长时间的抗血小板药物治疗(12个月vs 1个月)。考虑到BMS可缩短抗凝治疗时间，BMS可能是有优势的，尤其是在分娩期间。

血管造影是妊娠期IHD诊断的金标准。然而，只有60%的AMI女性接受了冠状动脉造影，部分原因是担心会对胎儿产生危险。目前可接受的妊娠期辐射累积剂量为50mGy，一个重要影响因素是妊娠所处时期。在妊娠的头2周，无论辐射剂量多大，都可能导致自发流产。妊娠第3周到第8周，出生缺陷、流产或生长迟缓的风险较低，除非辐射量超过200 mSv。妊娠8至15周，对中枢神经系统(CNS)的风险较高，包括小头畸形和其他CNS畸形，辐射阈值为300 mSv。

重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓

在无法进行PCI的情况下，必要时可考虑使用组织型纤溶酶原激活剂(TPA)。以前人们认为妊娠期间应禁止溶栓，但新数据表明，妊娠期使用TPA的风险并不高于非妊娠女性。要注意的是，在冠状动脉夹层所致心肌梗死患者中，溶栓可能会加重出血和夹层。

妊娠期自发性冠状动脉夹层

普通人群中，自发性冠状动脉夹层(SCAD)并不是AMI的常见病因； 但妊娠期AMI中 ，SCAD可占到27%-43%。SCAD的典型表现与AMI相似，伴有胸痛、呼吸困难和出汗。SCAD诊断通常比较困难，因为典型患者通常是年轻人，没有其他可识别的心血管危险因素。

基于研究的发现，对于患有纤维肌发育不良(25%–86%)、处于妊娠期(2%–8%)、有结缔组织疾病(1.2%–3%)、全身炎症(<1%–8.9%)、服用外源性激素(10.7%–12.6%)和诱发应激事件的患者，应怀疑SCAD的可能性。超过50%的患者会报告有促发因素，包括分娩、服用外源性激素、高强度运动。妊娠期SCAD的潜在机制尚不完全清楚，可能是妊娠期间动脉壁激素减弱时血液动力学压力增加的结果。

自发性冠状动脉夹层最初的临床表现为心源性休克(2%-5%)、STEMI(26%-87%)、室性心律失常或心源性猝死(3%-11%)。在一项包括168名患者的队列研究中，所有患者都出现了肌钙蛋白I水平升高。患者的左心室射血分数通常保持不变，但超声心动图或早期血管造影可发现左心室壁运动异常。

任何动脉都可能受到影响， 左前降支最常见，可占到32%-46%。与非孕期SCAD的管理类似，建议大多数孕妇采用 保守治疗并住院监测。在一项包括131例SCAD病例的观察性研究中，自发性愈合率为88.5%，35天后，所有患者的血管造影均观察到愈合。在需要做血管造影的病例中，需要注意球囊膨胀或支架扩张所产生的径向力可能导致夹层；在PCI前对SCAD提高警惕是有必要的。

在对孕期自发性冠状动脉夹层 (P-SCAD)与非孕期自发性冠状动脉夹层 (NP-SCAD)的比较中，P-SCAD更多表现为急症，包括STEMI (57% vs 36%)，左主血管或多血管SCAD (24% vs 5%)，以及左心室功能≤35% (26% vs 10%)。

P-SCAD最常发生在产后第一个月。在2000-2015年进行的一项荟萃分析中，有超过120例发生了妊娠期SCAD，超过87名患者（72.5%）发生在产后第3天至第210天之间。与NP-SCAD相比，P-SCAD患者伴有纤维肌发育不良和冠状动脉外血管异常的可能性更小。

临床诊疗建议

1. 已有IHD的女性应在怀孕前接受全面的心脏评估。

2. 现有的工具如CARPREG Ⅰ、CARPREG Ⅱ、ZAHARA和改良WHO分类，通常可用于先天性心脏病、瓣膜病和心肌病的评估，但在IHD女性的风险评估中作用有限。

3. 从现有趋势来看，如孕妇年龄偏大、合并症患病率增加，可能导致妊娠期IHD的发病率增加。

4. 识别和治疗妊娠期间自发性冠状动脉夹层和冠状动脉痉挛非常重要，因为其临床表现可能不典型。

5. 大多数用于IHD或心血管疾病二级预防的药物可以在怀孕期间继续使用，但某些药物除外。

参考文献：
Cardiol Clin. 2021;39(1):91-108.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

怀孕之后应该不吸烟，不喝酒。

33周以后应避免性生活。

还要注意药物可能对胎儿的造成的影响。一般来说，怀孕前三个月是最危险的，因为这个时候他的身体还没有成型。如果服用了药物就可能导致胎儿正在形成的系统发生紊乱。

别是运到及早期，很多孕妇不知道自己怀孕而误服了药物。所以在可能怀孕的情况下，应该尽量避免服用药物。

我觉得除非是得了可能危及生命的疾病，有怀孕可能性的妇女最好是不要随便的吃药。

小米养胃，有一定的道理。对于很多饮食无节制或容易暴饮暴食的朋友，小米是很温和的杂粮选择，不像杂豆有外面一层豆皮需要煮烂，喝下去，肠胃的负担比较小。食用方法:小米煮粥是最营养的吃法，暖胃也暖心。不想喝粥的朋友，还可以和大米一起煮「黄金二米饭」。

第 2 名：紫米/糙米   糙米，外面那层的营养没有被磨掉，营养全部保存下来了。就是我们推崇的没有精加工的粗粮。紫米的花青素很丰富，矿物质的含量，也比一般浅色的粮食要高。外皮相对坚韧，耐嚼，还可以把吃饭速度降下来呢。

食用方法烹煮前，一定要浸泡充分，不然就很硬。一时习惯不了的，可以搭配着大米、红豆一起吃，味道最理想。

第 1 名：燕麦  虽说燕麦热量并不比大米低，可它消化吸收慢，饱腹感特别好，所以少吃点也不会饿。按综合来看，燕麦算是常见粗粮中 B 族维生素、矿物质、膳食纤维都比较丰富，又容易买到，价格又算亲民，口味又理想，吃起来又简单方便的主食选择了。这个第一名必须给它。

食用方法

可以把燕麦米提前浸泡后，和大米按 1:1 的比例混合，用电饭锅煮成燕麦饭。早餐或零食，还可以试试，牛奶燕麦粥。燕麦浸泡几小时，加入煮沸的牛奶中，焖上 20 分钟左右，还可以按照个人口味喜好，加一勺枸杞、葡萄干、果仁碎一起吃。

一、定义

由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。

二、腰椎间盘突出症的分型有哪些？

腰椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。分型主要是依据内、外层纤维环和后纵韧带的完整性进行划分，如下图所示：

A：膨出型：纤维环内层破裂，外层完整；

B：突出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带完整；

C：脱出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带也破裂，髓核根部在椎间隙内；

D：游离型：纤维环内层、外层和后纵韧带均破裂，椎间盘脱离，突入椎管；

这里有一点要请大家注意，椎间盘突出的分型与临床症状不相关，并不是突出越重，症状越重，临床症状与神经根受压的部位、程度以及受到的炎症刺激有关。

三、腰椎间盘突出症的原因有哪些？

1、外伤：外伤是腰椎间盘突出症最常见的因素，多见于年轻人。因为年轻人的腰椎间盘髓核退变的程度不重，如果一个年轻人得了腰椎间盘突出症，那么他很大概率上会有腰椎的外伤史。这里所说的外伤时，并不仅仅指那种暴力性的外伤，长期的久坐、姿势不正确，这种缓慢进展的损伤也算作外伤。另外引发腰部疼痛最常见的情况就是搬东西—姿势不正确地搬东西，这是诱发年轻人腰部疼痛最常见的一种损伤。

2、职业：有很多职业需要长期的久坐或者负重，长期不正确姿势的久坐或负重都会对腰椎间盘产生很大的压力，从而诱发腰椎间盘突出症。常见的职业有司机、办公室白领、IT从业者、重体力劳动者，比如煤矿工人、建筑工人、举重运动员等。

3、妊娠：怀孕也是诱发腰椎间盘突出症的一个很重要因素，原因比较多，我分析主要是以下3点：

（1）10月怀胎，天天挺着一个大肚子，腰部承受更大的压力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

（2）此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，这样有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

（3）在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我的文章：颈部及腰背肌锻炼小燕飞和五点支撑）。如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

4、遗传因素：腰椎间盘突出是有遗传因素的。小于20岁的腰椎间盘突出的病人32%有家族病史。所以如果你的父亲母亲有腰椎间盘突出的病史，那你更要小心的呵护你的腰了，因为你发生腰椎间盘突出的概率要比其他人要大一些。另外有色人种发病率比较低，比如印第安人、爱斯基摩人，他们的发病率要比黄种人和白种人要低。

5、腰椎结构先天异常：正常人有5个腰椎，腰椎骶化和骶椎腰化的病人他们分别有4个、6个腰椎，腰椎数量不正常会使腰椎间盘承受的压力正常人要大，所以说他们发生腰椎间盘突出的概率要比正常人要大。另外腰底部结构不对称呢也会使腰椎间盘承受的压力比正常人要大，也容易得腰椎间盘突出症。想知道自己的腰椎结构是否正常，很简单，到医院拍一个腰椎的正侧位X线片就可以了。

耳神经痛临床上常见于以下的疾病。第一、患者可能由于上火熬夜、情绪紧张、压力大等等导致的神经痛，这种情况临床上做口咽部、耳朵以及头皮周围的检查，均未发现异常。对于这种情况，临床上没有太好的药物进行治疗。一般建议患者休息，一般慢慢的都能好。第二、带状疱疹病毒感染早期所出现的神经痛，这种情况下一定要注意观察，患者都是阵发性的疼痛，一般疼痛3天以后的时间，可能在耳廓或头皮里面出现带状疱疹的改变，临床需要进行抗病毒等等对症治疗。第三、有的患者有咽喉部的疼痛，放射到耳朵，出现耳周神经痛。这种患者可能继发于急性扁桃体炎、咽旁感染等，患者吞咽时咽部的疼痛放射到耳朵，出现耳朵神经痛，一般做耳朵检查时，耳朵本身

急性肾损伤(AKI)是指发生在数小时或数天内的肾功能突然下降。它是住院患者的常见并发症，与死亡率增加、住院时间延长和其他不良后果有关。目前已经成为一个全球性的公共卫生问题，成人发病率约为11.6%-18.3%，儿童发病率为19.6%-26.9%。接触具有肾毒性的药物是医源性AKI的常见原因，占儿童AKI总发病率的很大一部分。避免不当使用有肾毒性的药物是预防儿童医源性AKI的重要方式。

今天要说的布洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAID)，是环氧合酶的非选择性阻滞剂。它经常用于儿童疾病，包括发热、术后疼痛、肿瘤和炎症性疾病，如儿童特发性关节炎和川崎病。作为环氧合酶活性的阻滞剂，布洛芬抑制前列腺素的合成，导致血管收缩，肾小球前阻力增加，肾脏减少。14作为环氧合酶活性的阻滞剂，布洛芬抑制前列腺素的合成，导致血管收缩，肾小球前阻力增加，肾灌注减少，肾前AKI风险增加。之前的一项研究显示，使用非甾体抗炎药与中国儿童发生AKI的风险增加63%相关，占医源性AKI总风险的11%。

虽然布洛芬是世界上最常用的非甾体抗炎药，但很少有大型研究专门研究布洛芬与儿童医源性AKI之间的关系。此外，这些研究通常受到样本量小和报告结果不一致的限制。本文中的数据是建立在一个中国住院儿童的大型回顾性队列上，本队列研究了布洛芬的使用与医院获得性AKI风险之间的关联。

研究对象为2013年1月1日至2015年12月31日期间在中国25个三级医疗中心的1所住院的3044023例患者，最终选取了50240名患者纳入研究对象（图1）。

图1（图片来源于文献资料）

研究数据

• 图2总结了使用布洛芬分层的研究中儿童的人口学和临床特征。与非服药者相比，布洛芬服药者倾向于更年轻(平均[SD]年龄5.1[5.3]岁vs 4.2[3.9]岁)，基线SCr水平更高(中位[IQR]， 29 [21-41] μmol/L vs 31 [23-42] μmol/L);较长的LOS(中位[IQR]， 14[10-21]天vs 18[12-29]天);呼吸道感染(13309 [29.7%]vs 2262[40.9%])、肿瘤(4783 [10.7%]vs 857[15.5%])和脓毒症(2295 [5.1%]vs 734[13.3%])的发生率更高;对重症监护的需求更大(4373例[9.7%]vs 851例[15.4%]);住院死亡率也更高(288 [0.6%]vs 134[2.4%])。利尿剂和质子泵抑制剂是最常见的伴随药物。在5526名布洛芬使用者中，检测到427例医院获得性AKI事件(7.7%)，发生事件的中位时间(IQR)为9(6-14)天。

图2（图片来源于文献资料）

• 使用布洛芬与医院获得性AKI风险显著增加相关(风险比[HR]， 1.23;95% CI, 1.14-1.34)。各亚组的关联分析结果见图3。布洛芬在年龄较大的儿童(>10岁;调整后的HR,1.64;95% CI, 1.32-2.05)，伴有CKD(调整后的HR, 2.31;95% CI, 1.73-3.10)，以及需要重症监护的患者(调整后的HR, 1.47;95%可信区间,1.24 -1.75)。

图3（图片来源于文献资料）

在布洛芬使用者中，布洛芬累积剂量的中位数(IQR)为12.13(5.59-32.36)mg/kg体重。AKI患儿布洛芬累积剂量较高，中位数为13.45(6.02-44.10)mg/kg，非AKI患儿12.02(5.55-31.15)mg/kg。剂量-反应曲线表明布洛芬暴露与AKI风险呈正相关，呈线性关系(图4)。

图4（图片来源于文献资料）

• 在第一次敏感性分析中，所有3种倾向得分匹配方法都产生了布洛芬使用者和非使用者的均衡配对，对于所有考虑的协变量，绝对标准化平均差值小于0.1(最大值为0.07)。第二种匹配方法产生了最多的匹配对，在随后的倾向得分匹配分析中使用了第二种匹配方法。在5240个倾向得分匹配的配对中，布洛芬的使用与医院获得性急性心肌梗死的风险显著增加相关。

• 在第二个敏感性分析中，使用Prock标准30来检测医院获得性AKI，该标准在识别真实AKI方面比KDIGO标准更准确。在这项分析中，观察到布洛芬对医院获得性AKI的影响更大(HR，1.38；95%CI，1.24-1.54)。

数据分析

• 在这项第一个针对中国儿童的大型、多中心、回顾性队列研究中，布洛芬在中国住院儿童中很常见，在调整混杂因素后，与医院获得性急性心肌梗死的风险显著增加相关。这种联系似乎是剂量依赖性的。在本研究的50420名儿童中，住院期间医院获得性AKI的发生率为6.9%，低于以往报道的发生率。这一差异可能与儿童的特征不同有关，如LOS、疾病严重程度、SCR检测频率和AKI检测方法。例如，研究人群来自所有住院儿童，医院获得性AKI的发病率预计将低于儿科重症监护的发病率。此外，研究人员还排除了社区获得性AKI(包括发生在住院前3天的AKI)，并且没有尿量的计量数据，因此本研究可能低估了AKI的发病率。

• 在调整混杂因素后，布洛芬的使用与儿科医院获得性AKI风险增加23%相关(HR，1.23)。这种关联在倾向性得分匹配分析中以及在使用Prock标准检测儿童AKI的分析中被明确地观察到。在这项研究中，布洛芬对pROCK定义的AKI的估计HR大于KDIGO定义的AKI的估计HR(1.38比1.23)。与以前的研究结果一致，即KDIGO标准更容易将儿童中的虚假AKI归类为真AKI，从而冲淡了布洛芬使用的估计效果。

• 在研究人群中，患有CKD的儿童与没有CKD的儿童相比，使用布洛芬的风险更大(HR，2.31[95%CI，1.73-3.10]vs 1.19[95%CI，1.09-1.29])，需要重症监护的儿童比没有CKD的儿童(HR，1.47[95%CI，1.24-1.75]vs 1.18[95%CI，1.07-1.29])，或者年龄较大的与年轻的(>10岁或>1-10岁对1个月-1岁)(HR，1.47[95%CI，1.24-1.75]vs 1.18[95%CI，1.07-1.29])(。1.64[95%CI，1.32~2.05]；HR，1.36[95%CI，1.23-1.51]vs 0.99[95%CI，0.86-1.13])。这些相互作用的确切机制尚不清楚。患有CKD的儿童体内药物浓度可能升高，而且发生AKI的危险因素较多的儿童可能更容易受到布洛芬潜在的肾毒性作用的影响。一项研究表明，在合并症较多的患者中使用布洛芬更有可能与AKI相关。在另一份报告中，与单独使用这两种药物相比，在儿童中联合使用布洛芬和对乙酰氨基酚与AKI的风险显著增加。然而，研究数据中没有发现布洛芬与其他类别药物的使用存在显著的交互作用，包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素-II受体阻滞剂、利尿剂、质子泵抑制剂、其他非甾体抗炎药和造影剂。但是合理使用布洛芬和密切监测儿童肾功能是必要的。

总结

目前布洛芬被广泛使用于我国各级医疗机构中，对于中国儿童，特别是患有CKD或需要重症监护的儿童有较大影响，发生医源性AKI的风险显著增加，风险的大小与剂量大小呈现正比例。综合这些发现来看，布洛芬的长期应用应合理控制适应症和剂量，并密切监测儿童的肾功能。

参考文献：

1.Licong Su, MD; Yanqin Li,Association of Ibuprofen Prescription With Acute Kidney Injury Among Hospitalized Children in China 2021;4(3):e210775. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0775

2. Uber AM, Sutherland SM. Acute kidney injury in hospitalized children: consequences and outcomes.PediatrNephrol. 2020;35(2):213-220. doi:10.1007/s00467-018-4128-7

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：

李亮，湖北中医药大学博士，研究生期间主要从事于中医药慢性肾脏疾病防治的研究，已参与发表SCI论文3篇，中文核心期刊论文2篇，参与编写出版著作1部。

2024年9月5日23:06，亳州市的患者通过京东互联网医院向医生咨询了自己的小腿问题。患者描述了小腿内外侧都有硬块和黑点的情况，并提到长时间站立会出现浮肿和胀痛的症状。医生在了解患者的病情后，首先关注了患者的隐私和安全，确认了患者的身份和信息。然后，医生对患者的病情进行了详细的询问和分析，了解到患者曾经服用过利伐沙班、曲克芦丁和喜辽妥等药物，并在盘锦市中心医院做过相关检查。医生认为患者的症状可能是静脉曲张引起的，建议患者做彩超检查以确定病因，并考虑手术治疗。医生还提醒患者，早上起床时症状可能会减轻，而长时间站立则会加重，穿着弹力袜可以缓解症状。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行检查和治疗。

在整个咨询过程中，医生展现了其专业的知识和技能，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。同时，医生也体现了良好的沟通能力和耐心，详细解答了患者的疑问，并以友善的方式与患者交流。医生还强调了患者的自我管理和调理的重要性，鼓励患者坚持穿弹力袜以改善症状。最终，患者对医生的服务表示满意，并给予了积极的评价。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，打开了我的电脑，连接到了京东互联网医院。屏幕上出现了一位温柔的面容，那是一位血管外科的医生，他微笑着向我打招呼。

我向他详细描述了我的病情：五六年前，我的左下肢曾经有过静脉血栓，虽然治疗好了，但这次由于连续两天的走路和上下楼梯，我的左小腿又出现了肿胀和疼痛。我首先去了郑州大学第一附属医院做了彩超检查，结果显示一切正常，但疼痛和肿胀并未减轻。

在诊所拿了些药后，疼痛依旧。直到11月3号，我又去医院做了彩超，结果显示肌间静脉血栓形成。医生给我开了利伐沙班片、迈之灵和地奥司明片，用药后肿胀有所缓解，但疼痛依然存在。

医生告诉我，这种病情在家用药是可以的，但需要密切关注症状的变化。他耐心地为我解释了每种药物的作用和用法，并告诉我，如果症状加重，需要及时复查。

在医生的指导下，我按时服药，并注意休息。一周后，我的疼痛明显减轻，肿胀也有所缓解。医生告诉我，这是好转的迹象，让我继续保持。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我更加信任现代医疗技术。

我从来没有想过，自己会因为一只脚的前脚背肿了而感到如此的焦虑和无助。作为一个在郑州市工作的白领，我经常需要长时间坐在电脑前工作，很少有时间去关注自己的身体健康。直到那天早上，当我发现自己的脚背肿了起来，才意识到可能是久坐引起的下肢静脉回流问题。

我立即打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。医生很快就回应了我，并要求我将脚垫高观察一晚上，第二天早上再联系他。虽然我很担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

第二天早上，我发现肿胀已经消退了很多，心中的石头也落了下来。医生告诉我，这种情况可能是由于久坐引起的下肢静脉回流问题，需要注意休息和运动，避免长时间保持同一姿势。同时，他也建议我去医院做进一步的检查，以确保没有其他潜在的健康问题。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能只关注工作和生活的其他方面，而忽视了自己的身体健康。京东互联网医院为我提供了一个便捷、专业的健康管理平台，让我可以随时随地关注自己的健康状况，并及时得到专业的医疗建议和帮助。

我妈妈最近总是抱怨自己的腿上有淤斑和青筋，几个月了都没有消退。今天我陪她去县医院检查，抽血结果显示她有点贫血。医生说淤斑不疼不痒，可能是皮肤色素沉着，建议我们去皮肤科看看。可是我妈妈不放心，她总是担心这是什么严重的疾病，会不会影响她的健康。我也很焦虑，毕竟我不想看到她受到任何伤害。

回到家后，我开始在网上搜索相关信息。结果发现，很多人都有类似的问题，于是我们决定试试线上问诊。通过京东互联网医院，我们很快就找到了一个专业的医生。医生耐心地听了我们描述的症状，查看了我们上传的照片，并告诉我们这不像瘀斑，而是皮肤色素沉着，可能与肝郁肾虚血淤证状有关。医生还说，这种情况对身体没有危害，只是外观上看起来不太好。我们这才松了一口气。

医生建议我们去皮肤科做进一步的检查，确定是否需要用药。同时，他也给我们一些调理的建议，例如多运动，改善血液循环；少吃辛辣刺激的食物，避免加重肝郁肾虚的症状；保持良好的心态，减少压力等。我们决定按照医生的建议去做，希望能够早日解决这个问题。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和实用性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更快地找到专业的医生，获取正确的诊断和治疗方案。尤其对于一些不太严重的疾病，线上问诊真的很方便。当然，如果需要进一步的诊疗，我们还是会选择去医院就诊的。

我还记得那天，爸爸从手术室出来，脸色苍白，整个人都显得虚弱无力。前列腺癌手术对他来说无疑是一个巨大的打击。我们一家人都在为他担心，希望他能早日康复。然而，随着时间的推移，新的问题出现了。爸爸反馈说包扎后腿部有痛感，起初我们都以为是创面恢复的正常反应，但随着疼痛的加剧，我们开始感到焦虑和无助。这种疼痛不是在创面上，而是从腹部和腿部连接的地方开始，沿着腿背部一直延伸到脚趾头，像里面的筋道痛，脉冲式的那种痛。我们带着这些问题来到京东互联网医院，开始了线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我们了解到这种疼痛可能是坐骨神经痛，跟血管没有关系。医生建议我们继续按照原来的包扎方法进行治疗，并且在疼痛发作时可以松开包扎或者服用之前痛风配的药物来缓解疼痛。我们也从医生那里得知，前列腺癌手术后出现神经性疼痛是比较常见的现象，需要耐心等待和正确的处理。医生还提醒我们，虽然这种疼痛不影响包扎治疗，但如果疼痛加剧或伴随其他不适症状，应及时就医。

通过这次线上问诊，我们不仅解决了爸爸的疼痛问题，也让我们对前列腺癌手术后的恢复有了更深入的了解。我们感激京东互联网医院提供的便捷服务和专业的医疗建议，希望更多的人能从中受益。

我还记得那天，当我看到宝宝的眼睛周围出现了红色血管瘤时，我的心都碎了。作为一个新手妈妈，我对此一无所知，只知道它看起来很吓人。随着时间的推移，血管瘤越来越大，宝宝的眼睛也开始合不紧了。我和老公商量后决定带他去看医生，但是在我们所在的亳州市，儿童医院的号很难挂。我们只好选择了线上问诊，希望能得到专业的建议。

在与一位经验丰富的医生交流时，我才知道这种情况需要及时治疗。医生告诉我，血管瘤是一种常见的儿童疾病，通常在出生后几周或几个月内出现。它可以发生在任何部位，但如果靠近眼睛，就像我们宝宝的情况一样，可能会影响视力，甚至引起其他并发症。我感到非常焦虑和无助，担心宝宝的健康问题会给他带来一生的影响。

医生安慰我说，虽然我们是成人医院，但对于小孩的血管瘤，儿童医院更专业。他们通常会采用口服药物和硬化剂注射的方法来治疗。即使宝宝只有26天大，也可以进行硬化剂注射。医生还提醒我，治疗的效果取决于血管瘤的大小和位置，以及宝宝的个体差异。所以，早期治疗是非常重要的。

我深深地感激医生的建议和关心。虽然我们最终还是选择了去儿童医院就诊，但这次线上问诊让我意识到，互联网医院可以为我们提供便捷的医疗服务，尤其是在紧急情况下。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更早地了解疾病的信息，做出正确的决策。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到有一天，我发现自己的下肢出现了明显的静脉曲张。起初，我并没有太在意，认为这只是一个美观问题。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，腿部开始出现疼痛和肿胀，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处寻找解决方案，去过多家医院，接受了各种检查和治疗。然而，效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我向医生描述了我的症状，并上传了相关的检查报告。医生非常专业和耐心，详细解释了我的病情，并提供了个性化的治疗方案。他们建议我使用二级压力、短筒的静脉曲张弹力袜，并指导我如何正确穿戴和使用。同时，他们也告诫我，如果出现并发症，需要及时就医。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常显著。我的腿部疼痛和肿胀明显减轻，生活质量也得到了极大改善。现在，我已经完全恢复正常，重新找回了自信和活力。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我躺在床上，感觉整个人都像被重锤击中一般。腿上突然出现的麻木和没知觉感让我十分焦虑。以往，我总是精力充沛，但这次，我连下床都变得困难。

我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了***医院，这个平台我一直很信赖。我描述了我的症状，上传了照片，并等待回复。

很快，一位血管外科的医生回复了我。他首先询问了我的详细情况，然后耐心地为我解释了可能的病因。

医生告诉我，我的症状可能是腰椎间盘突出或者下肢深静脉血栓引起的。他建议我不要紧张，这两种情况都有相应的治疗方法。

医生还告诉我，我的下肢并没有肿胀，血栓的可能性较小。此外，我腿上的血管扩张实际上是毛细血管的表现，对健康没有影响。医生建议我可以先观察两天，如果症状没有缓解，再考虑进一步的检查。

在医生的指导下，我放松了许多。他说，腰突症并不一定有疼痛症状，有时候只是表现为下肢的麻木和无力。他还告诉我，我描述的腿里感觉有根经紧绷着，不能蹲的情况，非常符合腰突症的症状。

在医生的鼓励下，我决定先休息两天，观察症状是否有所改善。两天后，我的症状果然有所缓解。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我重新获得了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人受益。

2024年9月5日下午6点36分，济宁市的一位老年人在京东互联网医院进行了在线咨询。他主诉想了解血栓支架手术的费用。医生首先询问了血栓的位置，患者指出是在大腿部位。医生进一步询问是动脉还是静脉，患者表示不清楚。医生建议患者进行相关检查，并表示手术费用大约在2-3万元之间。如果需要同时做两个支架，费用会相应增加。患者问及合作医疗报销后的费用，医生表示不清楚具体情况，建议患者向当地的医疗机构咨询。整个过程中，医生始终保持专业和耐心，给患者提供了详细的解释和建议。

在这个故事中，我们可以看到医生的优良品质。面对患者的疑问和不确定性，医生并没有简单地给出答案，而是通过一系列问题来帮助患者更好地理解自己的病情，并提供了合理的建议。这种专业和耐心的态度，不仅可以帮助患者更好地应对疾病，也体现了医生对患者的关心和尊重。

我婆婆定居国外已经有三十多年了，静脉曲张的问题也伴随了她这么多年。最近，情况变得越来越严重，走路时间一长就会疼痛难忍。我们带她去看了当地的医生，医生开了药并建议她穿静脉曲张袜，但经过近一个月的治疗，情况并没有好转，反而变得更糟。于是我们决定寻求国内专家的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与李医生的交流中，我们上传了婆婆的CT照片，李医生仔细查看后告诉我们，婆婆的情况需要手术治疗。由于静脉曲张导致的血栓问题，手术是必要的。李医生解释说，手术可以切除血栓，避免更严重的并发症。我们非常担心手术的风险和恢复期，李医生耐心地解答了我们的疑问，告诉我们手术可以采用微创方式，术后恢复也相对较快。

在李医生的指导下，我们决定让婆婆接受手术治疗。虽然这对我们来说是一个艰难的决定，但我们相信这是最好的选择。李医生给了我们很多宝贵的建议和信息，让我们对整个治疗过程有了更清晰的了解。我们非常感激李医生和京东互联网医院的帮助，希望更多的人能够通过这种方式得到专业的医疗服务。