属于心脏病当中的一种，我们把这种先天性的疾病叫做先天性心脏病，他多数都是在人体胎儿时期，由于受到外界细菌病毒或者病原微生物的影响，或者由于外界的天气，气候，环境因素的影响，以及受到放射线的照射，或者受到母体不良生活方式的影响，比如说长期吸烟，饮酒等等所导致的一种疾病，在出生后就出现了二叶瓣这样的情况，它也属于心脏方面疾病的一种，但是有很多患者可能并没有太大的症状，可能是在未来体检过程当中才会发现的，如果病人病情相对比较轻微，没有什么不适症状，可以不去做更多。治疗观察病情变化就可以了，如果患者已经存在很明显的心脏方面症状，心脏结构和功能也出现异常，这种时候，建议进一步的治疗的。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状，故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等，绝大多数的肿瘤体积小，直径在 2cm 以下，多为单发，亦可多发，目前尚未见有恶变报道。

多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时，可出现临床症状，常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

肝血管瘤是一种良性疾病，多数生长缓慢，无恶变倾向，自发破裂者少见。因此，对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大（≥5cm ) ，生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时，常需要积极治疗。

体检提示血管瘤可能时，或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

人工合成材料是一类有机高分子聚合物，来源广泛，可批量生产，可控降解速度，易于塑形，具有良好的物理机械性能，通过调节分子量及其分布以适应不同需要，作为软骨组织工程支架材料能较好地诱导软骨细胞黏附、增殖和分化。

人工合成的支架材料虽然有良好的机械强度，但其缺点是亲水性差，对细胞亲和力弱，细胞吸附性差，降解速度难以控制，降解产物酸性大，易引起炎症反应。

目前应用于细胞支架的高分子材料有：

• 脂肪聚酯，主要有聚乳酸、聚羟基乙酸、聚己内酯及其共聚物。
• 聚羟基丁酸酯。
• 氧化乙烯类，包括聚氧乙烯、聚乙二醇、聚乙烯醇、聚氧乙烯聚氧丙烯共聚物、聚对二氧六环酮、聚对苯二甲酸乙酯等。
• 聚氨酯类，如聚氨基甲酸酯等。

这些生物材料往往被制成多分支网状或多孔海绵状，其内部形成大量三维空间，使得细胞能有效地进行气体交换、营养吸收、代谢物排出，因而有利于细胞成活和基质分泌。

在人工合成的支架材料的研究中，近年来研究较多的主要集中于聚羟基乙酸和聚乳酸。

聚羟基乙酸在体内降解为羟基乙酸，聚合物中的脂键易于水解，属于非酶性水解，具有良好的组织相容性，能够促进细胞的黏附、增殖及分化。虽然聚羟基乙酸能很好地诱导、促进软骨细胞的黏附、增殖及分化，但聚羟基乙酸降解过快，使支架整体塌陷，而且由于其降解过快，降解产物羟基乙酸在局部大量积聚，造成局部 pH 值下降，使细胞中毒以致死亡。

聚乳酸是一种可降解且具有良好生物相容性和可加工性的高分子材料。与天然的细胞外基质相比，聚乳酸不仅有良好的物理机械性能，而且有成熟的加工技术。聚乳酸在体内的最终产物是二氧化碳和水，中间产物乳酸也是体内正常糖代谢的产物，不会在重要器官聚集，因此具有优异的可降解吸收性。但由于聚乳酸的细胞亲和性差、降解速度慢、在体内长期存在易引发炎症和肿胀等，同时其不利于维持细胞表现为软骨细胞的形态，产生的细胞外基质的性能不高，须对其进行改性或采用与其他材料复合的方法改善其性能。

在新冠肺炎期间，有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养，增强体质，预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上，减轻尿毒症毒素积累，减轻氮质血症，减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜损害，纠正水，电解质紊乱，预防病发症，延缓病程发展。

能量：保证每日充足能量摄入，一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d，可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右，主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物，普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

蛋白质：减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降，有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量，一般按照 0.6g-0.8g/kg.d，如进展到尿毒症期，可控制在 0.6g/kg.d 以下，如已经接受血液透析和腹膜透析期间，由于治疗时会损失必须氨基酸，故可适当增加优质蛋白的摄入。

脂肪：脂肪不宜过多，慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全，消化功能减退，故占每日总能量的百分之 25%-30%，减少高脂肪（肥肉、动物内脏等）食物的摄入。

高磷血症：高磷血症的患者可使肾功能恶化，降低血清钙，顾应低磷高钙饮食，高磷磷食物包括（蛋黄、干酪、动物肝肾等）要避免食用这类食物。

维生素：供给充足的维生素，每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入，条件允许可食用善存每日一片。

肠内营养补充剂：如经口摄入量不足，可酌情选用肾病性肠内营养补充剂，根据实际摄入量适当增加，具体可咨询医院营养科。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物。

尖锐湿疣属于皮肤性病，但归根结底它也属于皮肤病的大范畴。根据临床经验得知，对于发生在表皮细胞的性病尖锐湿疣，需要遵循“外治为主，内治为辅”的原则。

临床上，激光治疗是一种使用较广的方式，调查表明物理激光治疗后复发率在 60-80%，多数集中在术后的 1-3 个月里出现复发症状。如果因为手术中、术后护理的不当，复发率可能更高。而打针输液的作用就更加微小了，不能直接针对尖锐湿疣起到好的效果，都是难以根治的。

建议初发或复发的尖锐湿疣患者选择 2011101665723 号专利中医组方，标本兼治，去疣清毒，从根本上治好尖锐湿疣，防止疾病反复发作。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物......

35岁不小了，解决问题抓紧要

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

在日常生活中，如果人体的肛门周围出现长有肉疙瘩的情况，一般考虑是发生痔疮而形成的外痔。如果是在肛门口这个地方发现长了肉疙瘩，还有可能是皮肤性病肛门尖锐湿疣的情况。那么，一般要如何正确分辨出来二者呢？让我们一起来认识这个问题。

一、外痔

外痔是一种比较常见的疾病，就是曲张的静脉血管团，位于肛管齿状线以下，它是痔静脉丛扩大、曲张或者静脉破裂反复感染炎症而导致的疾病。外痔分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔还有结缔组织性外痔。外痔种类很多，临床症状也都不尽相同。

外痔的主要症状表现为肛门坠胀、疼痛，有的还有异物感。像外痔的情况通常是选择手术切除为主。

二、尖锐湿疣

肛门部位感染尖锐湿疣多数是因为有过不洁性接触或者性行为方式，导致被 HPV 病毒所侵犯到了肛门的鳞状上皮细胞，从而引起的一种皮损增生性疾病。该病属于性传播疾病的一种，临床上比较常见。

它的典型症状是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的增生物，突起于皮肤表面，同时具有表面湿润柔软、边缘角化不光滑、触碰容易血等特征。该病很容易在夫妻伴侣之间交叉感染，导致双方同时感染发病。

对于尖锐湿疣的治疗常规是激光、冷冻、电灼或手术切除等方式，但普遍复发率比较高。目前，针对尖锐湿疣还是建议选择合理的中医专利组方来治疗，疗效更显着，不易复发。

温馨提醒：如果肛门口或周围长了小肉芽、疙瘩等症状，可以拍下局部症状图片，让专业的在线医生帮助诊断，对于典型的外痔或肛门尖锐湿疣，一般都是可以准确判断出来的，不易误诊。

在食物与健康的科学证据中，专家组进行了近五年证据更新，收集了 30 余种不同食物（及加工食品），与健康、膳食模式，与健康、身体活动与健康等国内外科学文献，参照世界卫生组织指南，进行证据评价，提出了我国食物与健康证据评价方法和结论推荐意见，并组织了几十位营养学，医学，流行病学等学科的专家，进行了分析讨论，综合评价了 200 余条食物与健康的科学建议，膳食模式与健康的科学推荐，以及身体活动与健康的科学指导。

随着社会经济的发展和居民膳食模式，生活方式的明显改变，各种类食物摄入量过高或过低，与疾病风险之间的关系较大。降低健康风险相关的膳食因素主要有：

• 全谷物
• 蔬菜
• 水果
• 大豆及其制品
• 奶类及其制品
• 鱼肉
• 坚果
• 饮水
• 饮茶

过多摄入可增加不良健康风险的膳食因素有：

• 畜肉
• 烟熏肉
• 食盐
• 饮酒
• 含糖饮料
• 油脂

还要特别强调膳食模式的重要性，近年来，膳食与营养的关系，已从单一营养素或单一食物转向膳食模式，与整体健康状况和疾病风险相关联。长期遵循平衡膳食模式，是健康长寿和预防膳食相关慢性病的重要基石，并可以降低疾病风险，以多蔬菜水果，多鱼虾水产品，经常吃奶类和大豆制品，适量的谷类和肉禽类，烹调清淡少盐为主要特点的生活模式，代表了东方健康膳食模式。具有这些膳食特点的地区，人群发生超重肥胖，二型糖尿病，代谢综合症和脑卒中等疾病的风险均较低。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位创伤科医生。我向医生描述了我的症状，左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，医生非常耐心地询问了我的伤情，要求我发来了片子。在医生看过片子后，他建议我进行半髋置换手术，详细地向我解释了手术的费用、愈合期以及术后的康复锻炼。我非常感激医生的专业建议，最终决定接受了他的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生给予了我非常专业的诊断和治疗建议，我对他的耐心和细心感到非常满意。同时，医生对我的身体状况进行了全面的评估，并为我提供了非常贴心的手术建议。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生为我解决了这个难题。

总的来说，这次在线问诊给了我很大的帮助，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业充满了信心，我会继续关注医疗知识，保持良好的身体状态。

10月19日，在小区摔倒，左胳膊着地，骨折。经评估发现左侧桡骨小头粉碎性骨折，需要及时治疗。我在网上咨询了医生，得知骨折需要专业医师陪伴才能开具处方，医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到很安心。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，保障了我的用药安全。医生还提醒我，如果需要手术的话，需要去更大的医院进行治疗，这些专业的建议让我感到非常贴心。在医生的指导下，我选择了去外地大城市更大的医院进行手术，最终一切顺利，感谢医生的专业建议和耐心沟通。

最近我总是感觉腰部酸疼，而且走路的时候更是疼得难以忍受。我平时上班坐得时间比较长，可能是因为这个原因才导致了这种症状。

我一直没有去医院看病，因为工作太忙，没有时间。但是这个疼痛影响了我的生活质量，我实在是受不了了，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生范医生的交流中，他非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他帮我分析了可能的原因，并建议我使用腰肌劳损的膏药来缓解疼痛。

在结束本次问诊后，我感到非常满意。范医生不仅给予了我专业的医疗建议，还让我感受到了他的耐心和细心。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，这种便捷的医疗方式真的帮助了我。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了腰间盘突出的问题。医生非常细心和耐心地询问我的症状，并提出了专业的建议。医生提醒我，长期戴护腰会对腰部肌肉造成不利影响，建议我进行腰部肌肉功能锻炼，以保护腰椎健康。医生还向我介绍了腰背肌锻炼的方法，并希望我能按照教程认真训练，相信会有意想不到的惊喜。最后，医生祝愿我早日康复，让我感到非常温暖和安心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。感谢医生的专业建议和祝福，让我对治疗腰间盘突出的前景更加乐观。

在某一天的晚上，广元市的一位患者因为膝盖摔伤骨折，手术后3个半月，发现膝盖仍无法弯曲到90度。患者心急如焚，于是决定在网上寻求医生的帮助。

在与医生助理的沟通中，患者了解到医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。经过问诊后，医生助手告知患者本次问诊可持续2天，让患者有充分的时间描述自己的情况和需求。

在与主任的助手沟通时，患者感受到了医生团队的关心和专业。主任的助手表示会呼叫主任，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会尽快回复患者。这种贴心的服务让患者感到温暖和安心。

在和医生沟通时，患者描述了自己的病情，询问是否需要进行松解手术。医生给出了专业的建议，表示现在不能做松解，只能找康复理疗师，做系统的功能锻炼。医生的细心和耐心让患者感到了医生的专业和责任。

在和医生讨论治疗方案时，患者表达了自己的疑虑和担忧。医生耐心地解释并建议患者去省级医院，找创伤科大夫看一下。这种建议让患者感到医生对自己的病情非常重视，愿意为患者寻找更好的治疗方案。

最终，医生建议先手法松解，不行再手术松解，让患者对治疗方案有了更清晰的了解。整个问诊过程让患者感到医生的专业知识和耐心沟通，让患者对自己的康复充满了信心。

我是一位患者，在经历了锁骨骨折上钢板三个月后又钢板断裂，骨头又裂的痛苦后，我决定选择互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我得到了专业的诊断和治疗建议。

医生耐心地询问了我的病情，并给予了专业的评估。他指出，骨折断端存在微动，不稳定，骨头很难长上，需要进行手术治疗。他还提醒我，按医嘱保持患肢的休息，不要过早过度运动，以促进骨头的长回。

在医生的建议下，我决定接受手术治疗，以期望早日康复。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，互联网医院为我提供了方便、及时的医疗咨询服务。

我在一家医院接受了一次线上问诊，医生非常耐心细致地询问我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和专业的态度，让我对治疗充满了信心。

医生建议我进行抗感染治疗，不软化不做手术。目前每天打头孢消炎药，做活血化瘀处理，医生说这种情况一般不会自己感染。我的疑惑得到了及时的解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生以友善的方式与我交流，让我感受到了医生的关心和专业。我对医生的品质和专业素养深表认可，感谢医生的帮助和指导。

今天在京东互联网医院上看到了一个医生，他给我的感觉非常耐心仔细，有问必答，真是医者仁心！

我手术后一个月，不知道能不能喝恒古，于是向医生咨询了这个问题。医生告诉我，恒古可以在手术后一个月饮用，但需要注意剂量和副作用。医生还建议我在家起来坐轮椅吃饭和推着去厕所，但坐板凳时间不宜过长。我对这些细节都有疑问，医生都一一解答了我的问题，真是仔细周到。

最后，我向医生询问了药品的购买事项，医生也很耐心地告诉我去京东上该如何购买。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多帮助和建议。

昨天晚上，一位老人在散步时不慎掉入坑洞，导致摔伤。老人通过互联网医院进行线上问诊，向医生描述了自己的情况。医生在完整查看患者病例后，了解到老人是因为摔伤导致胫腓骨骨折，目前正在接受保守治疗。老人在与医生沟通时表达了对保守治疗的希望，因为由于疫情原因，外地过来不方便，也不建议长途跋涉。医生充分理解患者的需求，并给出了针对保守治疗的专业建议。最终，医生为老人提供了详细的治疗方案，并告知患者可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗请前往医院就诊。

我是一个普通的家长，有一个6岁半的孩子，最近发现他的左手中指指头红肿发炎，感觉像是甲沟炎，没有明确的诱因。于是我在家自行用药（百多邦 聚维酮溶液）一周后好转，遂自行停药。

然而，今晚我发现红肿加重且指甲缝有点渗血，虽然不疼，但还是有点担心。于是我继续用聚维酮溶液和百多邦。我开始在互联网医院进行线上问诊，希望能得到医生的帮助和建议。

太感谢医生了，大半夜休息时间回复我，真的非常感激。

医生建议我对孩子的情况进行了详细描述，并告诉了我需要注意的事项，还为孩子开具了处方。我感到非常放心，知道孩子能够得到及时的治疗和关怀。

通过线上问诊，我学到了很多关于孩子健康的知识，也更加了解了医生的专业素养和耐心细致的品质。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了非常便捷的医疗服务，让我们能够更加及时和方便地得到专业的医疗帮助。