打了新冠疫苗两个月后，发现怀孕了，对胎儿有没有影响？ 大家都知道新型冠状病毒的肺炎，是19年底出现的。它其实是一个针对新冠的疫苗，对医生来说它也是一个新的事物，所以它到底对孕妇、对胎儿的安全性怎么样，目前也没有很长的观察时间，也缺乏很丰富的临床数据。就是说没有哪个医生能够明确的回答你，到底新冠疫苗对孩子有影响，还是没有影响。 但是从安全的角度来说，在不能明确的判断它有没有影响的时候，一般还是建议打完疫苗以后，至少半年再怀孕。 打完新冠疫苗后怀孕应该是你自己没有做好避孕措施。如果现在已经怀上了，你又很想要的话，也没有必要因为之前打了疫苗这个不确定的因素，就不要这个孩子，后期注意一定要按期做产检。

HPV不管有没有转阴，都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型，分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染，打了疫苗后，它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说，在打HPV疫苗以前，一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了，打了疫苗以后，最多就是对已经感染的这个类型没有了作用，但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。

通常，老年人每天摄入 800mg 的钙就可以，过量的钙不能变成骨骼，反而会引起并发症。那么应该怎么补钙？

建议食物补钙，因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物，例如奶，豆制品，芝麻酱新，鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射，会促进钙的吸收。

用药物来补充钙，注意钙的剂量，钙过多了可以引起高钙血症，高钙血症又可以导致肾结石，血管钙化并发症。

糖尿病人如何吃水果？

1.吃水果时机：

• 空腹血糖＜8.0mom/L
• 餐后 2 小时血糖＜10.0mom/L

2.吃水果的时间：

两餐之间，餐后 2 小时

3.吃水果的量：

每次＜2 两，每天＜4 两，半斤水果减半两主食。

4.吃水果品种：

水分大一些，硬、脆、带点酸味的水果

糖尿病人吃什么水果好？

糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。

推荐选用：

每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。

此类水果每 100 克可提供 20－40 千卡的能量。

慎重选用：

每 100 克水果中含糖量为 11－20 克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。

此类水果每 100 克可提供 50－90 千卡能量。

不宜选用：

每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。

病情较轻且治疗及时的胆管堵塞患者，一般不会影响自身生存期限，若病情较重，未能积极治疗，其生存期限可能在 1-3 年左右，由于每个人病情不同，具体情况因人而异。

胆管堵塞是一种比较常见的肝胆病变，其病因有胆管结石、胆管肿瘤等，一旦发生胆管堵塞，可能会影响胆汁浓度，对胆组织内部造成损伤，从而影响身体正常运作。

若胆管堵塞患者只是良性病变，病情较轻且治疗及时，一般不会影响到患者自身的生存期限，其生存期与正常人一样。若患者出现恶性病变堵塞胆管，自身体质较差，病情较重，未进行积极的干预治疗，可能会影响到患者的生存期限，其生存期大约在 1-3 年左右，由于每个人病情不同，具体情况因人而异。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意监测病情，定期复查。

发热的定义，许多文献略有差异。腋下温度高于 37.3 度，我们称之为发热。发热时大多会出现明显的全身症状，例如，头痛、头晕、乏力，四肢肌肉酸痛、畏寒等。生活中常见的可引起的发热的疾病有普通感冒，急性咽扁桃体炎，急性胃肠炎、肺部感染等。

发热我们可以分为感染性发热和非感染性发热。在感染性发热的众多疾病中，按照病原体主要包括病毒、细菌的感染，也包括立克次体、支原体、衣原体、以及真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等寄生虫的感染。非感染性发热多见于变态反应性疾病，结缔组织病、各种系统的恶性肿瘤，同时也见于物理化学性损伤，例如热射病，大面积的烧伤等。也见于神经元性的发热，例如脑出血、自主神经功能紊乱…在这里我们要说的是，发热并不一定就是坏事情，发热对于激活人体免疫功能有促进作用，人体适度的体温升高可杀灭入侵人体的病毒、细菌。因此出现发热以后，我们不需要慌乱，需要淡定，密切关注体温的变化，密切关注伴随症状的出现，因为伴随症状对于我们寻找引起发热的原因有很大的帮助作用。例如伴有咽痛的患者我们一定要注意是否有扁桃体的化脓；伴有腹痛腹泻的患者我们要注意急性胃肠炎的可能，很可能有不洁饮食史或腹部受凉史。对于伴有咳嗽咳痰的患者我们要注意尽量检查胸片或胸部 CT，需要排除肺部器质性病变，避免出现误诊。

发热对于人体消耗很大，重要的是给患者带来很多的痛苦，例如流感引起的全身症状，反复的高热，全身肌肉酸痛，只有生病的人才能深切体会。当然也有部分患者虽有发热并没有明显的不舒服。为了避免出现并发症，因此需要尽早找出病因，及时给予对症治疗，改善患者的舒适度。因为大多发热出现在夜间，所以在这里强烈建议家中需要备用小药箱，准备我们平时所需的感冒、拉肚、磕磕碰碰引起的创可贴、酒精、敷料、绷带棉签等小东东。下面我们就来说说，出现发热我们如何应对。

首先 一般处理卧床休息，补充能量，纠正水与电解质平衡，鼓励多吃水果或多饮汤水。

其次 物理降温用冰水或冰块湿敷前额及大血管处（腹股沟、腋窝等），或头下置冰袋，也可用 75%酒精兑些温水擦浴。必要时我们也可以冲热水澡，但要防止避免受凉加重症状。此方法仅适用于孕妇或备孕的人群，因为可操作性不强，效果也不可靠。

最后 药物降温对于发热我们可能口服解热镇痛药，解热镇痛药我们首选对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊。儿童我们使用相应的混悬液制剂就可以。对于二个月以上的宝宝，我们选择对乙酰氨基酚。对于六个月以上的宝宝我们选择布洛芬。对于二个月以下的宝宝，我们禁用任何的解热镇痛药。对于我们成人来说，布洛芬缓释胶囊一日可以最多使用四次，布洛芬要较对乙酰氨基酚维持退热的效果更持久些。在这里我们也不推荐两种解热镇痛药交替使用来退热，更不推荐使用激素的药物来退热，例如地塞米松。以前临床上许多的大白片例如安乃近、去痛片、克感敏等，都不推荐使用，因为是复方制剂，含有氨基比林等，所以副作用很大。如果家中没有单一的解热镇痛药，我们也可以使用复方感冒药，在正常用量下都是安全的。如复方氨酚烷胺胶囊、我们平时听到的快克、感康、白加黑、臣功再欣等这些药物基本成分大致相当，主要含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏片、布洛芬、金刚烷胺等，无非就是解热镇痛药、抗过敏的药物，和抗病毒的药物。别的药物都好理解，抗过敏的药物主要作用就是减缓流涕的发生，但是有嗜睡的不良反应，所以不建议高空作业者和驾驶操作者使用。如果家中没有上面所说的药物，但是有中成药，也是可以临时对付。风寒感冒和风热感冒是我们中医特有的一种称谓，是用中医理论来辨证施治普通感冒的，两者最明显的区别是咽喉肿痛。如果有咽喉肿痛，我们称之为风热感冒，是需要给予清热解毒类的中成药来治疗的，例如连花清瘟胶囊、双黄连口服液、蓝芩口服液等。反之我们称之为风寒感冒，需要给予辛温解表的药物，例如感冒清热颗粒，风寒感冒颗粒等。虽然两者都是感冒，都有发热，但症状是有区别的，治疗也是有所区别的。如果有明确的扁桃体化脓，也就是有白色的分泌物，这个时侯是需要给予抗生素来病因治疗的，这个时侯单纯的退热是解决不了根本问题的。反复发热也是势不可挡的。因此及时给予抗生素是当务之急，我们首选二代头孢或大环内脂类抗生素。对于大多数的发热，病毒感染是大部分的，而且有一定的自限性，因此不必急于使用抗生素，否则很有可能造成抗生素的滥用。在这里强烈建议在医院查血常规后，根据炎症指标的变化，再酌情使用。最后强调一下，口服药物治疗是最安全的，也是可以和静脉输液治疗达到同等效果的。许多患者一看发热都急于输液治疗，殊不知输液治疗也是有适应症的。对于反复发热一定要有思想准备，我们用药的目的是缓解患者全身的不适，重在改善患者的舒适度，不可能打破事物存在的规律，疾病不可能无端停止正常演变，但经过我们的干预完全可以缩短病程，早日痊愈。、经过我们积极家庭治疗后的反复发热，建议及时就医新冠核酸检测，进一步检查明确病因，避免误诊，贻误治疗时机。最后祝大家身体健康，开心每一天！

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

视频简介

作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

动静脉瘘是动脉与静脉之间的异常交通，可以发生于身体的任何部位，需要透析的病人常于四肢部位行手术造成动静脉瘘，以利于透析治疗，但发生于子宫的动静脉瘘极少见[1]，临床工作中根据诱因、临床表现、辅助检查帮助诊断，根据病因及临床表现(出血量的多少等)选择治疗手段。

2.1 临床表现临床上对子宫动静脉瘘的诊断以诱因、临床表现及辅助检查等作为依据。

子宫动静脉瘘比较罕见，盆腔子宫动静脉瘘常继发于药物流产后清宫、人工流产后、阴道自然分娩后等[2]。子宫动静脉瘘分为先天性和获得性两类。

先天性子宫动静脉瘘常伴有血管畸形，随着月经内膜剥脱变薄，畸形的血管破裂出血。获得性子宫动静脉瘘常为宫腔多次操作导致内膜损伤，以及恶性肿瘤等诱发引起。本文 4 例均为药物流产后，例 3 和例 4 有多次药物流产史，诱因可能为内膜损伤。例 1 药物流产后清宫操作可能成为子宫动静脉瘘的诱因。临床表现以月经过多，产后、流产后的大量阴道出血常见旧，出血往往是无预兆地开始和停止，严重的可导致失血性休克，并可伴有疼痛。部分子宫动静脉瘘可能无明显出血或自然愈合，可能与滋养细胞侵入子宫肌壁过深，或人工流产手术机械性损伤肌壁及血管有关[l]。本文中的病例均继发于药物流产后，出血时间长，但均未出现大量阴道出血。

我最近在服用肺结核药物的过程中出现了胃部不适的症状，询问了医生建议是否需要服用维生素B6以及需要服用多久，同时也咨询了是否可以服用胃舒宁胶囊缓解胃部不适。唐医生非常耐心地询问了我的症状，了解了我的服药情况，并给出了详细的建议。他告诉我维生素B6可以连续服用一个月，并且在症状缓解后可以停药，同时也建议我可以尝试服用胃舒宁胶囊缓解胃部不适。在唐医生的指导下，我对服药情况有了更清晰的认识，也更加放心地处理了我的症状。

此次咨询过程非常顺利，唐医生给予了非常贴心的建议和指导，让我对自己的症状有了更清晰的认识。我对唐医生的专业素养和耐心沟通表示非常感谢，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的在线咨询服务。

我在周末感到身体不适，胃部不舒服，于是决定在网上寻求医生的建议。通过京东大药房的平台，我联系上了一位医生。医生非常友善地向我问询了一些情况，比如性别、年龄和症状等。在详细了解我的情况后，医生给出了专业的建议，并推荐了适合我的药物。在医生的指导下，我对药物有了更清晰的认识，并且对我的症状也有了更好的控制方案。整个过程非常顺利，医生的耐心和细心给了我很大的安慰和信心。

最后，我非常感谢医生的帮助，也感谢京东大药房平台为我提供了这样便捷的医疗服务。我相信，在这样的平台上，我可以得到更好的医疗支持和建议。

我是一个年轻的男性，在日常生活中遇到了一些困扰，于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。

我向医生描述了我的主诉，包括早泄、阴囊潮湿、遗精等情况。医生通过询问我的生活习惯和病史，给出了详细的建议和治疗方案。

医生告诉我应该避免辛辣刺激的食物，多休息，少熬夜，并给我开了一些中成药来调理。在医生的指导下，我开始按照药物说明书上的用法使用药物，并注意避免禁忌。

通过与医生的交流，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且对治疗方案充满信心。我感谢医生的耐心和专业，希望我的症状能够得到有效控制，恢复健康。

我在网上咨询了一位医生，他是一位非常专业的药师，给我提供了很好的服务。我主要咨询了关于反流性食管炎导致的咽炎，询问了哪种药品对这种情况更有效。医生非常耐心地和我沟通，详细了解我的病情，给出了专业的建议。他还提醒我要注意用药的注意事项，非常贴心。

在咨询的过程中，医生始终保持良好的沟通，没有因为我对药品的选择产生任何偏见。他对我的病情进行了客观评估，并给出了合理的治疗方案。这让我感到非常放心，觉得自己的健康问题得到了专业的解决。

最后，医生还提醒我要遵守医疗行业的相关规定，保护好自己的隐私和个人信息。我对这次的咨询体验非常满意，感谢医生的专业、耐心和细心。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近腿上起了一些东西，感到不适，于是决定通过线上平台寻求医生的帮助。

经过医生详细的询问和了解，医生给了我很专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。医生非常耐心地询问我的病情，给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。最终，医生给了我一份详细的治疗方案和健康指导，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。我相信，在互联网医院这样的平台上，可以得到同样专业的医疗服务，让患者收到更好的治疗和关怀。

我最近在阴囊上发现了一些血块样的东西，我有点担心。我尝试挑破它，结果流了不少血，但是后来好了以后，它还是原来的样子。我很担心这是什么情况，所以我决定向医生求助。我上网查询了一下，发现京东互联网医院可以在线问诊，于是我决定咨询一下，希望能得到专业的建议。

陈药师是我遇到的医生，他很友善地与我沟通，询问了我的情况，并建议我不用太担心，这可能是珍珠疹，不会影响我的生活。虽然我有点担心，但是陈药师的专业建议让我感到安心。他还告诉我目前没有特别适合的药物治疗，建议我可以去医院皮肤科试试激光去除。我对他的建议感到满意，感谢陈药师的耐心解答。

我很高兴能在京东互联网医院得到专业的建议，这次的在线问诊让我感到很满意。我会按照陈药师的建议去医院皮肤科看看，希望这个问题能够得到解决。感谢京东互联网医院，也感谢陈药师的专业建议，让我对我的健康问题有了更清晰的认识。

我最近感觉身体不舒服，于是决定在网上找医生进行咨询。经过一番搜索，我发现了一家互联网医院，上面有各种科室的医生可以进行在线问诊。

我进入了网站，发现了一个医生，他来自药剂科，于是我选择了他进行咨询。在问诊过程中，这位医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我很专业的建议。他帮我解答了很多疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我治疗方面的建议，还在心理上给予了我很大的支持。我觉得这种在线问诊的方式非常方便，不仅解决了我的身体问题，也给了我很多心理上的安慰。

最后，我非常感谢这位医生为我提供的帮助，也感谢互联网医院为我们患者提供了这样便捷的服务。

最近，我突然发现睾丸出现了起皮和干燥的情况，让我感到有些担忧。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

开始的时候，我有些紧张，不知道医生会是怎样的一个人。但是当我与医生交流的时候，发现他非常友善并且耐心地倾听我的主诉。他询问了我的症状持续多长时间了，并给出了专业的诊断意见，让我感到很安心。

医生建议我使用抗真菌药品来治疗，并且告诉我一些注意事项。他还提醒我注意饮食和锻炼，这让我觉得医生非常细心。

最后，医生还为我提供了关于药品的使用说明，并询问是否还有其他问题需要咨询。整个线上问诊的过程非常顺利，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一名患者，最近在网上向医生咨询了一些皮肤问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了详细的建议和治疗方案。在沟通过程中，医生对我的病情进行了客观评估，并提供了合适的药物治疗方案。我非常感激医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

医生还提醒我在用药前仔细阅读说明书注意事项，严格按照医生指导的用法用量使用，如果用药3天无效果或病情加重，要及时咨询医生或立即就医。医生还为我提供了一些健康指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还为我提供了清晰的用药方式和注意事项，让我对治疗方案更有信心。

通过这次在线咨询，我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的专业建议和耐心指导，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，患者可以在家中就能得到医生的专业建议和治疗方案。医生在诊疗前需要充分了解患者的病情，保护患者的隐私和个人信息是医生的职责之一。同时，医生还需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保持专业素养。

在进行线上问诊时，患者可以通过文字、图片等方式与医生进行沟通，医生需要以友善的方式与患者交流，倾听他们的主诉并提供支持和建议。医生需要耐心和细心地关注患者的细节，并给予关心。

此外，医生还需要持续学习和更新医疗知识，以确保自己始终掌握最新的诊疗方法和治疗方案。在与患者交流时，医生需要尊重患者的意见和选择，给予他们最合适的治疗方案。

通过互联网医院进行线上问诊，医生和患者可以实现便捷的医疗服务，这种方式能够满足患者在工作或生活中的医疗需求，提高了医疗服务的便利性和效率。

总的来说，互联网医院为患者提供了一种便捷的就医方式，医生在进行线上问诊时需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，以及持续学习和更新医疗知识，以确保自己始终掌握最新的诊疗方法和治疗方案。