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    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

    【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

    【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

    【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

    主要有如下治疗方法:

    1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。

    2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

    3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。

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    下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

    【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

    【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断,但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及,后尿道结石经直肠指检可触及,较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法:①超声检查,能发现膀胱及后尿道强光团及声影,还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等;②X线检查,能显示绝大多数结石,怀疑有尿路结石可能时,还需作尿路平片及排泄性尿路造影;③膀胱尿道镜检查,能直接见到结石,并可发现膀胱及尿道病变。

    【治疗】膀胱结石采用手术治疗,并应同时治疗病因。膀胱感染严重时,应用抗菌药物;若有排尿困难,则应先留置导尿,以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石,并将碎石取出,适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者,应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道口,或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出,取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不作尿道切开取石,以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。

  • 眼科主任医师周剑,给大家带来一些眼科知识#医学科普#眼科常识#眼科

  • #声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

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    林奇综合征的诊断主要依赖于结直肠癌家族史以及基因检测。如家族中至少有2人组织病理学证实为结直肠癌患者,其中的2例为父母与子女或同胞兄弟、姐妹的关系。并且符合以下任意一条:
    1、至少1人为多发性结直肠癌患者(包括腺瘤);
    2、至少1人的多发性结直肠癌发病时,年龄<50岁;

  •   男人都是这样,其爱来时汹汹,去也匆匆,前后态度呈现出冰火两重天。男人只要去意已决,任凭女人怎么挽留和扮可怜终究是难于打动男人的心,他们会想着法子或直接消失,或在无法收场的情况下编设着各种匪夷所思的动人借口去哄骗着女人宽容和接受他的背叛。

      那么男人都喜欢用哪些借口向女人提出分手呢?在这里我特做一个简单的罗列分析,男人在分手时,喜欢找以下几种借口:

      其一,我没能力给你更多的幸福,希望你可以找到一个比我更好的男人!

      说这句话并不一定完全是用语言,他会用行动和情绪表达给你看,他会让你有一个心理接受的过程。恕我直言,说到底其实他只是在等着女人主动开口而已,他不断地以为你考虑,以还爱你但是却能力不够,不能给你足够的幸福为由,在分手的路上循序渐进。

      其说再多漂亮的话,最终的目的还是为了和你分手,其根本的原因还是不爱你了。那么他们为什么要把简单的分手两个字搞得这么复杂呢?他们至少有两种心理,一方面是怕女人纠缠自己,从而让自己下不来台,所以在女人面前以爱的名义打悲情牌;另一方面是给女人一个台阶,正如网上有一个段子所言:如果可能,最好把分手两个字留给你曾经爱过的那个女孩说出来。

      生活中也确实有真正是因为这样一种心理和女人分手的,但真的是太少了,而且他们是不是真的这样想的,完全可以从他的行动中和以往的品性中看出来,在这一点上女人如果稍微清醒一点的话,就会有自己的感觉的。

      其二,家人不同意我和你在一起,我不想这样耽搁你的青春!

      在分手的这个问题上,很多男人会为了面子,就算是打死他也是不愿意承认其分手的愿意是因为他不再爱你了。于是他会理所当然地扯出父母来,以父母的权威反对和自己的孝心为借口,向女方发动糖衣和纠结的劝慰。越是狡猾的男人,就越是可以把这个戏份演足,他可以提前数月向你“流露”出这样的信息,并表现出纠结,让女人主动问他为什么,然后顺水推舟让女人深信无疑……然而,恕我直言,有相当一部分的男人其实在内心早就把算盘打好了N次的。

      出这样一种分析,我无意于把男人的内心丑恶化,而是现实生活中这样的例子和人真的是不少,让女人分了手却还在悲情的痛苦中不断回望,真的是很卑鄙无耻。

      其三,请给我两年的时间吧,在这两年我要一个人好好奋斗,等好了我一定会回来娶你!

      还有一些男人在分手时,会给女人许下诺言,留下一段豪言壮语,让女人为之动容的同时,不得不接受他“为爱远走天涯”的承诺,但最终解决分手的办法还是时间和距离……在这个问题上,其实男人早就想好了,他比谁都明白时间和距离会让一切改变的,他不用自己主动和女人说分手,时间和距离会让女人自己作出选择,反正只要两个人不在一起,我就是一个独立自由身,我做什么和哪个女人继续在一起,你一点也不知道。

      说心里话,我不得不佩服这种男人的“智慧”了,只是在此把这等秘密说出来,不知道有多少如此“优秀的男人”会对我恨之入骨。

      其四,我是为你好,有很多事情不能和你讲,咱们还是分手吧!

      相比以上三种,这最后一种男人就更加会玩了,他啥都不和你说,索性和你玩起了深沉。而深沉的男人又往往是女人心最真的痛。他会把所有的过往和承诺都用一句话摆在你的面前:“亲爱的,我是为你好,有很多事情我现在不能和你讲,但你以后一定会明白的,咱们还是分手吧!”

      多么深沉和具有男人味的话啊,女人为之陶醉,只是天空永远蔚蓝需要说明的是,恐怕等以后女人明白了的时候,这个男人早就抱着其他女人在怀里了,那个时候不明白也得明白,明白也是不明白,说到底当年他和你分手就是不爱你了,女人只不过是被男人忽悠了一下而已。

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    专家表示男方原因也可导致女性流产,导致女性流产的四大原因

    1、老夫少妻女方易流产

    有研究表明,在30~50岁之间的男性中,精子数量平均下降了30%,精子游走的速度慢了37%,精子畸形的比例增加了5倍,这些都增加了胎儿基因异常的可能性。一项新研究发现,男方超过40岁,女方流产的概率约为35%。研究人员认为,这可能与男性的年龄增大容易导致精子的脱氧核糖核酸(DNA)出现断裂、衰退有很大关系。

    2、夫妻“血型不合”致流产

    小芳(化名)快30岁时又一次怀孕了。之前她做过一次人工流产,这一次,在怀孕之后没多久就流产了。经过医生检查,原因是阿勇和小芳“血型不合”。阿勇是B 型血,小芳是O型,前一次流产使小芳的体内产生了对抗阿勇精子的抗体,于是这次妊娠时,抗体排斥受精卵,使这个小生命不能正常发育,最终流产。

    治疗“血型不合”要禁欲,或使用避孕工具,等待一段时间后再怀孕;或中医中药治疗,减少体内抗体。这里特别要提到的是,这种情况在第一胎时往往不会发生,所以,做好避孕,尽量不做人工流产就会减少这种情况的发生。

    3、受精卵有先天缺陷会致流产

    大多数时候,总是最健康的精子和卵子结合,但有些特殊情况下,某些不正常的精子会抢先和卵子结合,也有时是因为卵子与一个精子结合后,又有第二个精子也和同一个卵子结合,这样形成的受精卵是有先天缺陷的,所以不可能发育成为正常胎儿,导致最终流产。

    4、幼年患病留下不孕后遗症

    琳琳(化名)曾经怀过两次孕,但都没有保住胎儿。琳琳多次到医院检查却无果,于是她希望老公李强也能到医院去检查一下,但李强却认为自己年轻力壮、性功能正常,坚持不肯。两人多次争吵,李强最后才勉强去了医院。经检查,李强的精子总数只有500万,而正常男子精子总数一般在6000万以上。医生经过详细询问病史,得知李强在幼儿时得过腮腺炎,并引发了睾丸炎。医生告诉他,正是腮腺炎导致了他的不育。

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  • 今天我在京东互联网医院进行了线上问诊,因为最近发现了腹股沟硬块,感到有些担心。医生非常耐心地询问我的情况,听取了我的主诉后,给予了专业的建议和治疗方案。医生通过询问和观察,客观评价了我的病情,并给出了详细的诊疗计划。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

    在问诊的过程中,医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还耐心解答了我的一系列问题,让我对疾病和治疗方案有了更清晰的认识。在结束问诊后,医生还提醒我持续关注病情变化,并保持联系。我对这次线上问诊非常满意,感到很安心。

  • 我是一位新生儿家长,最近在京东互联网医院上咨询了一位小儿外科医生关于宝宝隐睾的问题。医生非常耐心地和我沟通,看到了我上传的宝宝的检查结果,并且很细心地解释了宝宝的情况。医生告诉我,宝宝确实是隐睾,阴囊发育也不够好,需要在半岁时再复查B超,如果一直是这个状态就需要手术了。我问医生手术后状态能不能恢复,医生告诉我手术可以将睾丸完整固定在阴囊内,保证睾丸正常生长发育,而且一岁内做手术就不会影响生育功能。医生还告诉我手术的费用大约在2万以内,因为现在都是做微创手术,所以费用稍高。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议,对宝宝的健康问题我也更加有信心了。

  • 昨天下午,我家七月龄男宝开始出现排尿时异常哭闹,尿黄,气味重,尿道口有脓状分泌物,小鸡鸡感觉有点肿胀。我迅速联系了医生进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了宝宝的症状和情况,并给出了专业的建议。医生提醒我要注意给宝宝多喂水多排尿,通过线上问诊,我得知了宝宝的病情可以及时得到有效的治疗和护理。非常感谢医生的细心和专业,让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和责任。医生在没有面对面接诊的情况下,依然能够准确判断宝宝的病情,并给出了详细的治疗方案和建议。这种贴心的服务让我感到非常温暖和安心,也让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。希望更多的家长能够通过线上问诊得到专业的帮助,保护宝宝的健康成长。

  • 我家孩子最近上厕所的地方出现了红肿的情况,我给他涂抹了药膏,但效果并不明显。我很着急,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    我开始与医生进行了沟通,他非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生提醒我需要稀释碘伏后使用,每天泡两次,一次五分钟,同时百多邦可以多用几次,抹完后尽量多待一会儿,不要蹭掉。如果孩子白天上学,可以晚上抹完后多待一会儿。医生的回答让我对孩子的治疗方案更加有信心。

    医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更深的理解和认识,也让我对互联网医院的医生有了更多的信任。在接受了医生的建议后,我对孩子的治疗充满了信心,也更加愿意在互联网医院进行线上问诊。

  • 我是一名母亲,最近发现孩子的手指甲长到肉里了,指甲侧面还肿起来一块,很担心孩子受伤。我在***互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了孩子的情况,询问了孩子最近是否剪过指甲,还提醒我们不要剪指甲两边的沟。医生还要求我们拍摄了高清照片,并及时向他发送了过去。

    医生看到照片后,确认了孩子得了指甲沟炎,并建议我们在家里用碘伏消毒后,将肿胀的地方扎破,然后再次消毒。医生的建议非常详细,让我们感觉到了医生的专业和细心。在医生的指导下,我们成功处理了孩子的指甲沟炎,孩子也很快康复了。

    这次的在线问诊给我们带来了很大的帮助,让我们深刻感受到了医生的责任和关怀。非常感谢医生的帮助,也感谢***互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。

  • 我带着15天大的宝宝,发现她的腿部和肚皮出现了红疙瘩,有点担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生非常细心地询问了宝宝的情况,经过仔细观察和分析,医生确认了宝宝是干性湿疹,给出了详细的治疗方案和护理建议。

    医生还耐心地解答了我的疑问,告诉我如何调节室内湿度和温度,让我对宝宝的护理有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象,让我对互联网医院的服务有了更多信心。

  • 今天在互联网医院进行了一次线上问诊,得到了专业的医生建议和处方,让我感到非常满意。在问诊过程中,医生认真聆听了我的主诉,询问了我的病史和过敏情况,并给予了专业的建议和用药指导。医生的耐心和细心让我感到很温暖,同时也对医生的专业素养和医德给予了高度评价。

    在医生的指导下,我很快就完成了药品购买,并开始了治疗。整个问诊流程非常便捷,让我省去了排队等候的时间,更加方便快捷。

    这次线上问诊的体验非常好,让我对互联网医院的服务印象深刻,也让我更加信任这种便捷的医疗服务方式。

  • 我有一个宝宝,最近总是出现脖子淹红的情况,一会儿好了,一会儿又红了,反复出现,很困扰。我在网上找到了一家互联网医院,向医生咨询了一下。医生非常耐心地询问了我的宝宝的情况,并给出了专业的建议。医生建议我使用一种叫做表皮生长因子凝胶的药物涂抹在宝宝的脖子上,此外还给了一些保持皮肤干燥的小贴士。我很感谢医生的耐心和细心,因为我很担心宝宝的情况,医生的建议让我感到很放心。

    经过一段时间的使用,我发现宝宝的脖子状况有所改善,红点点也慢慢减少了。我对医生的建议非常满意,感觉这家互联网医院的医生真的很专业,对患者非常负责。

    我觉得互联网医院这种新型的医疗服务真的很方便,可以随时随地咨询医生,而且医生的建议也非常及时有效。希望越来越多的人能够意识到互联网医院的便利性,同时也希望医生们能够继续保持专业素养,为患者提供更好的服务。

  • 今天下午,我带着我的八岁女儿在家里,突然发生了一件让我非常担忧的事情。她突然感觉到脖子好像被绳子勒着一样,我立刻带她来到了线上医院进行咨询。

    在与医生的交流中,医生首先询问了我女儿的衣着情况,了解到她穿着低领T恤,脖子前面有勒压感。医生细心地询问了她是否有吞咽困难或者吃过大块食物,都得到了是否定的答复。随后,医生建议她深吸一口气,观察是否有憋气的感觉,通过这些细致的观察,医生判断可能是心理因素引起的。

    在医生的建议下,我再次观察了女儿的情况,发现她的呼吸并没有不顺畅,也没有其他不舒服的症状。通过与医生的交流和观察,我对女儿的情况有了更清晰的认识,也感到了医生的耐心和细心。

  • 我在网上看病的经历

    最近我感觉到腹部不适,去了京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状,并要求我详细描述问题。经过多次沟通,医生给我开了一份处方,并详细说明了用药注意事项和预约复诊的方法。在整个问诊过程中,医生非常专业,给我很多支持和建议。我感到很满意,并对互联网医院的服务印象深刻。

    在问诊结束后,我仔细阅读了医生的回复,感到非常满意。如果有需要,我会再次选择线上问诊,这种方式很方便快捷,也能得到专业的医疗服务。

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